ما هو مرض كاواساكي؟ يقول الخبراء إن مرض الطفولة هذا قد يكون `` يحمله الرياح ''

احتل الأطباء في كاليفورنيا عناوين الصحف هذا الأسبوع عندما أصدروا بيانًا حول الارتفاع الأخير في مرض كاواساكي في مقاطعة سان دييغو. مرض كاواساكي هو مرض نادر في مرحلة الطفولة يمكن أن يسبب حمى وطفح جلدي أحمر وعر ، وفي نسبة صغيرة من الحالات ، شكل من أشكال أمراض القلب التي تهدد الحياة.

هذا يبدو مخيفًا بدرجة كافية ، لكن هناك تفصيل واحد من التقارير الإخبارية الأخيرة برزت لنا حقًا: يوصف المرض أحيانًا بأنه يحمله الرياح ، مع تحذير الخبراء من أن عدد الحالات من المرجح أن يزداد في الأشهر المقبلة بسبب أنماط الطقس الموسمية.

لذا ماذا يعني هذا بالضبط ، وهل يجب أن نقلق بشأن مرض يفترض أنه يسافر في مهب الريح ؟ لمعرفة المزيد ، تحدثت هيلث مع مايكل بورتمان ، طبيب قلب أطفال في مستشفى سياتل للأطفال متخصص في مرض كاواساكي. إليكم رأيه في آخر الأخبار ، وما يحتاج الآباء إلى معرفته.

يصيب مرض كاواساكي بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات ، على الرغم من أن الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين يمكنهم الإصابة به أيضًا. يقول الدكتور بورتمان إن الأعراض تشبه العديد من أمراض الطفولة الأخرى ، مما يعني أنه في بعض الأحيان يتم إغفالها أو تشخيصها بشكل خاطئ من قبل أطباء ليسوا على دراية بها.

"يصاب الأطفال بالحمى والطفح الجلدي واحمرار العيون ، تضخم الغدد الليمفاوية وتورم اليدين والقدمين ، "يقول الدكتور بورتمان. "يمكنهم أيضًا الحصول على شفاه بلون الكرز الأحمر وتشقق شفاههم ، وفي النهاية بسبب التورم ، يتقشر حول أطراف أصابعهم."

يتعافى معظم الأطفال الذين يصابون بمرض كاواساكي تمامًا. لكن حوالي 7 ٪ من المرضى يصابون بمضاعفات خطيرة تُعرف باسم تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي. يقول الدكتور بورتمان: "هذه أكياس صغيرة تنتفخ في الشرايين التي تمد القلب بالدم ، ويمكن أن تسبب التخثر وتعيق تدفق الدم وتتسبب بالفعل في النوبات القلبية.

ظهر مرض كاواساكي لأول مرة في اليابان في الستينيات وهاواي في السبعينيات. اليوم ، في الولايات المتحدة القارية ، يُقدر معدل الإصابة بمرض كاواساكي بين تسعة و 19 لكل 100 ألف طفل دون سن الخامسة. وبعبارة أخرى ، فإنه يصيب حوالي 5000 طفل أمريكي سنويًا. تم تشخيص ستة عشر طفلاً من سان دييغو حتى الآن في عام 2019.

هناك الكثير الذي لا يعرفه الأطباء عن مرض كاواساكي. لكنهم يعلمون أنها حالة من أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أن أعراضها ناتجة عن رد فعل الجهاز المناعي بالجسم المبالغ فيه ويهاجم نفسه.

يشتبه الباحثون في أن بعض الأشخاص لديهم استعداد وراثي للإصابة بمرض كاواساكي. الأمريكيون الآسيويون وجزر المحيط الهادئ ، على سبيل المثال ، لديهم مخاطر أعلى بكثير من الأمريكيين القوقازيين.

"هناك أيضًا نظرية مفادها أن هناك نوعًا من العدوى يصاب بها الأطفال قبل الإصابة بمرض كاواساكي ، وهو نوع من إعادة ضبط المناعة النظام ويؤدي إلى هذا النوع من ردود الفعل ، يقول الدكتور بورتمان. "لا نعرف ما هي هذه العدوى - فقد تكون أنواعًا متعددة من العدوى ، ويمكن أن تكون فيروسية أو بكتيرية."

يعتقد خبراء آخرون في كاواساكي أن أنماط الطقس قد تكون متورطة - وهذا هو المكان الذي تظهر فيه التقارير يقول الدكتور بورتمان إن مرض "تنقله الرياح" يأتي من. أشارت بعض الدراسات إلى أن مرض كاواساكي يبلغ ذروته على الساحل الغربي للولايات المتحدة في الشتاء والربيع ، بعد فترة وجيزة من ذروته في هاواي واليابان.

"إحدى النظريات هي أن هناك رياحًا تأتي من وسط يقول الدكتور بورتمان: "آسيا تحمل شيئًا - عامل معدي - يسبب مرض كاواساكي". "ولكن هذا لم يتم إثباته ، وإذا كان هناك شيء ما في مهب الريح ، فنحن لا نعرف ما هو."

د. يقلق بورتمان أيضًا من أن الوصف "الذي تحمله الرياح" قد يشير إلى أن مرض كاواساكي قد يكون معديًا من شخص لآخر. يقول الدكتور بورتمان: "هذا ليس هو الحال بالتأكيد".

لا يوجد دليل على أن مرض كاواساكي يمكن أن ينتقل من خلال السعال أو العطس أو مشاركة الأواني. يقول: "نحن لا نرى مرض كاواساكي يمر عبر عائلات بأكملها بالطريقة التي تنتقل بها الأنفلونزا أو نزلات البرد". "إذا مرض أحد الأطفال ، فلن يكون الأمر مثل الأطفال الآخرين الذين سيصابون به أو منها."

بدون علاج ، ستختفي معظم حالات مرض كاواساكي من تلقاء نفسها - وسيذهب معظم الأطفال ليعيشوا حياة طبيعية تمامًا. ولكن سيشعر الأطفال بالتحسن بشكل أسرع إذا تلقوا علاجًا يسمى الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) - وهو عبارة عن تسريب بالدم يتم توصيله على مدار 12 ساعة. يمكن أن يقلل هذا العلاج أيضًا من خطر إصابة الطفل بمضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية.

تشير التجارب السريرية إلى أن هذا العلاج يكون أكثر فاعلية إذا تم إعطاؤه في غضون الأيام العشرة الأولى ، "ولكن هذه ليست قاعدة صارمة وسريعة ،" يقول الدكتور بورتمان. "إذا جاء شخص ما وعانى من الحمى لمدة 11 أو 12 يومًا ، فسنظل نعطي IVIG." قد يحتاج الأطفال المصابون بتمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي إلى مزيد من العلاج ، مثل مميعات الدم أو حتى الجراحة.

يمكن أن تساعد الجرعات العالية من الأسبرين أيضًا في تقليل الألم والالتهابات المرتبطة بمرض كاواساكي. نظرًا لأن الأسبرين لا يُنصح به للأطفال عادةً ، فلا يجب إعطاؤه إلا تحت إشراف الطبيب.

يجب على الآباء ألا يفزعوا من حدوث زيادة طفيفة في مرض كاواساكي ولا ينبغي أن يقلقوا بشأن أطفالهم يقول الدكتور بورتمان: إننا نلتقطها من الرياح أو من الأطفال الآخرين القريبين منك.

"هنا في سياتل ، نحن في فترة التردد العالي ونشهد ارتفاعًا في الحالات - حوالي واحد إلى اثنين في الأسبوع الآن ، "كما يقول. "ولكن هذا لا يزال قريبًا من حدوث أمراض الطفولة الأخرى ، لذلك لا داعي للذعر."

من المفيد للآباء أن يكونوا على دراية بمرض كاواساكي ، وأن يعرفوا كيفية التعرف على علامات. يقول: "إذا كان طفلك يعاني من هذه الأعراض ، فعليك أن تسأل طبيب الأطفال عنها". (راجع طبيب الأطفال على وجه التحديد ، كما يقول ، لأن الأطباء غير المتخصصين في الأطفال قد لا يكونون على دراية كافية بمرض كاواساكي لتشخيصه.)

يمكن أن تكون الحمى التي تستمر لأكثر من خمسة أيام علامة تحذير أيضًا ، خاصةً إذا كانت مصحوبة بأي نوع من أنواع الطفح الجلدي. يقول الدكتور بورتمان: "في بعض الأحيان يصف الأطباء مضادات حيوية للحمى". "ولكن إذا لم تنجح المضادات الحيوية بعد بضعة أيام ولم تختفي الحمى ، فعليك التفكير في كاواساكي."

د. يشير بورتمان أيضًا إلى أن مرض كاواساكي يمكن أن يحاكي مرض الحصبة ، وهو مرض آخر في مرحلة الطفولة شهد ارتفاعًا طفيفًا في الحالات في الأشهر الأخيرة. يقول: "يمكن أن يكون هناك بعض الالتباس حول السبب الفعلي لهذه الأنواع من الأعراض ، خاصة إذا لم يتم تحصين الطفل ضد الحصبة".