ما هو الكيتامين ولماذا يستخدم هذا الدواء أثناء مكالمات الشرطة؟

عندما وجدت آبي فلورنس صديقها ، ماكس جونسون ، يستولي على أريكة غرفة المعيشة في منزلهما في مينيابوليس ، لم تكن تتوقع ما حدث عندما اتصلت برقم 911.

وفقًا لفيسبوك مطول كتب بوست فلورنسا في 30 يوليو ، أن جونسون ، وهو مصاب بداء السكري من النوع الأول ، تم إعطاؤه 500 ملغ من الكيتامين ، وهو مهدئ يستخدم غالبًا للتخدير ، بينما كان مقيدًا جسديًا بواسطة EMS بعد الخروج من نوبته (والتي قالت فلورنسا إنها من المحتمل أن تكون بسبب مرض السكري). كما أعطته EMS أيضًا 20 ملغ من عقار فيرسيد ، وهو دواء ما قبل التخدير ، لمنع الآثار الجانبية الضارة. سرعان ما تم نقل جونسون إلى وحدة العناية المركزة.

"بسبب الكيتامين ، ظل ماكس على جهاز التنفس الصناعي في وحدة العناية المركزة لمدة يومين مضطربين حيث لم نتمكن من زيارته أو التحدث إليه أو الدفاع عنه. لقد كان الجحيم ، "كتب فلورنسا في المنشور. جونسون ، الذي يعيش الآن مع صديقته ، نجا من هذه المحنة.

لم يكن إيليا ماكلين محظوظًا. ماكلين ، وهو معالج تدليك يبلغ من العمر 23 عامًا ، طلب منه الشرطة للتحقيق في سلوكه أثناء عودته إلى المنزل في أورورا ، كولورادو في عام 2019. بعد أن وضعه ضباط الشرطة في خنق خنق ، تم إعطاؤه 500 ملغ من الكيتامين من قبل مسعف لتخديره وهو مكبل اليدين. سرعان ما أصيب ماكلين بالسكتة القلبية ، ثم أعلن موت دماغه بعد وصوله إلى المستشفى. رفعت عائلة ماكلين منذ ذلك الحين دعوى مدنية ضد مدينة أورورا.

وضعت قضية ماكلين مادة الكيتامين في عناوين الأخبار ، حيث أشار البعض إلى أن العقار يمكن أن يكون مصحوبًا بمجموعة من الآثار الجانبية المميتة إذا تم تناوله بشكل غير صحيح. في ولاية كولورادو ، مسقط رأس ماكلين ، أُعطي 427 شخصًا عقار الكيتامين للإثارة بين أغسطس 2017 ويوليو 2018 ، واضطر 20٪ منهم إلى التنبيب في المستشفى. في مينيابوليس ، حيث تم إعطاء جونسون العقار ، ارتفع استخدام الكيتامين الموثق في أماكن الشرطة من 3 حالات في عام 2012 إلى 62 في عام 2017 ، وفقًا لصحيفة مينيسوتا ستار تريبيون.

الكيتامين هو مخدر عام سريع المفعول ومسكن يُعطى إما في عمق العضلات أو من خلال الوريد. يمكن أن يتسبب في الهلوسة لدى الشخص ، لذلك يتم إعطاء فيرسيد ، وهو عقار مضاد للقلق ، إلى جانبه لتقليل تأثير الهلوسة للكيتامين ، مارك باباداكيس ، وهو دواء طوارئ في نيوجيرسي طبيب في مركز كابيتال هيلث الإقليمي الطبي في ترينتون ، يخبر الصحة.

تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) كمخدر في عام 1970 ، "الكيتامين يعادي وظيفة بعض المستقبلات في الدماغ ويضعها في حالة انفصامية أو تشبه الغيبوبة" ، هذا ما قاله الدكتور باباداكيس لـ Health .

على الرغم من كونه مخدرًا في المقام الأول ، إلا أنه يتم تناول الكيتامين لأسباب أخرى:

"تم استخدامه في غرفة الطوارئ لتخدير الأطفال والبالغين الذين يخضعون لإجراءات طبية بما في ذلك التنبيب - أو حتى عند الأطفال من أجل يقول الدكتور باباداكيس. "في مكان آخر ، نستخدمه للتخدير أو للمرضى المهتاجين ، لكننا نفعل ذلك بمعنى أنه يتم مراقبته من أجل الأكسجين وضغط الدم."

د. يقول باباداكيس أن معظم المستشفيات لديها بروتوكولات محددة عندما يتعلق الأمر بجرعة الكيتامين. يدير مستشفاه ما بين 4-5 ملغ من المادة لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض ، ولا يستخدم الكيتامين إلا عندما يتم استنفاد طرق تقييد الحركة الأخرى.

الكيتامين هو عقار مهلوس للحفلات يُعرف باسم "خاص" K 'أو' cat valium 'في الشارع. نظرًا لتأثيراته المهدئة ، فقد تم استخدام الكيتامين أيضًا لتسهيل الاعتداء الجنسي كعقار "اغتصاب".

تم استخدام الكيتامين في خدمات الطوارئ الطبية أو إعدادات الشرطة لكبح جماح المرضى المهتاجين أو الذين يحتمل أن يكونوا عنيفين ، وعادة ما يتم إعطاؤه مع البنزوديازيبين مثل Versed لمنع أي آثار جانبية خطيرة. يبدو أن استخدام الكيتامين كوسيلة لتقييد النفس مقبول من قبل العديد من المستشفيات.

اعتبر استخدام الكيتامين خارج التسمية "علاجًا مبتكرًا" من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب والألم المزمن والمضيف من حالات الصحة العقلية الأخرى. ظهرت عيادات الكيتامين التي تدير الدواء في جميع أنحاء البلاد ، حيث تصل تكلفة حقن الكيتامين IV إلى 1000 دولار أمريكي للعلاج.

وفقًا لإدارة مكافحة المخدرات ، يمكن أن يتسبب الكيتامين في حالة هلوسة تسمى `` ثقب K '' تدوم في أي مكان من 30-60 دقيقة ، بالإضافة إلى الشعور بالهدوء أو الاسترخاء. تشمل ردود الفعل الأخرى تشوه البصر والسمع ، وعدم القدرة على الحركة أو الشعور بالخروج عن السيطرة ، وفقدان الذاكرة ، والإثارة ، وفقدان الوعي ، والذكريات الماضية ، وحتى الاكتئاب. يعاني 6-12٪ من المستخدمين من الغثيان والقيء ، في حين أن الآثار الجانبية النادرة يمكن أن تشمل عدم انتظام ضربات القلب وانقطاع التنفس وتورم الكلى.

نعم. يقول الدكتور باباداكيس: "الكثير من الكيتامين يمكن أن يؤدي إلى عدم استقرار القلب ، حيث يمكن أن يرتفع معدل ضربات القلب لدى شخص ما مما يؤدي إلى تلف القلب وعدم انتظام ضربات القلب". يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ويسبب السكتة الدماغية. هذه كلها آثار جانبية محتملة ويمكن للأسف أن تسبب الوفاة في ظروف معينة ".

إن العثور على الجرعة المناسبة أمر بالغ الأهمية لمنع المريض من التعرض لتأثير سلبي على الكيتامين ، وفقًا لما قاله جلين بروكس ، طبيب التخدير ومؤسس NY Ketamine Infusions ، وهي عيادة تدير الكيتامين لعلاج الصحة العقلية ، وفقًا لمجلة Health. "في أيدي الأطباء المدربين تدريباً جيداً والذين لديهم خبرة في التدريب وإدارته ، إنه دواء آمن للغاية ،" يقول الدكتور بروكس. "من المحتمل أن يكون عامل التخدير العام الأكثر أمانًا لدينا."

من الممكن أيضًا تناول جرعة أقل من الكيتامين ، خاصةً إذا كان لدى المريض تاريخ من الذهان أو الفصام غير المشخص ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات القلق وعدم انتظام ضربات القلب.

وفقًا لدراسة في المجلة الأمريكية للطب ، يبدو أن الكيتامين أسرع من أدوية غرفة الطوارئ القياسية الأخرى في التحكم في الانفعالات. لكن لا دكتور بروكس ولا دكتور باباداكيس يعتبرانه علاجًا أوليًا للإثارة.

يقول الدكتور باباداكيس: "لقد مررنا بحالات يكون فيها المرضى قلقين للغاية ويحتاجون إلى تقييد كيميائي حيث يتلقون الكيتامين ، حيث تم استنفاد جميع الطرق الأخرى". "ننتقل إلى الكيتامين كوسيلة للسيطرة على المريض من أجل سلامته ، ونحن نفعل ذلك بطريقة تتم مراقبتها طبياً."

في ضوء وفاة ماكلين ، فإن استخدام الكيتامين من قبل EMTs أو المسعفين أثناء مكالمات الشرطة قيد المناقشة. "هناك فرق كبير بين القدوم إلى مكتبي للحصول على حقنة بطيئة في الوريد على مدار ساعة واحدة لعلاج الاكتئاب والقلق مقارنة بشخص مهتاج لأي سبب كان يتم إعطاؤه الكيتامين عن طريق الوريد أو في العضل ،" يقول الدكتور بروكس. "لا أعتقد أن EMTs يجب أن تستخدم الكيتامين على الإطلاق ولست متأكدًا من سبب استخدامها في هذا المجال. سيعمل الفاليوم أو أتيفان بشكل أفضل. "

" لا تستخدم العديد من شركات EMS في جميع أنحاء الولايات المتحدة الكيتامين أو لديها بروتوكول حولها. يقول الدكتور باباداكيس: "إنها مادة خاضعة للرقابة يجب استخدامها في بيئة خاضعة للرقابة ، يديرها متخصصون مدربون يمكنهم الاستجابة لأي ردود فعل سلبية تجاهها". "بدون المراقبة أو التدريب المناسبين ، يمكن أن تكون مميتة للغاية."