ما هو مرض الذئبة؟

من خلال كوكبة الأعراض الملتوية (التي يمكن للعديد منها محاكاة حالات أخرى) ، يعد مرض الذئبة مرضًا يصعب تشخيصه ، مما دفع البعض إلى تسميته "المقلد العظيم". لا يعرف العلماء بالضبط ما الذي يسبب مرض الذئبة ، ومعظم الناس يعرفون القليل جدًا عن هذا المرض - على الرغم من أنه يصيب ما يقدر بنحو 1.5 مليون أمريكي.

الذئبة هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تهاجم الجلد والمفاصل ، الأعضاء أو الجهاز العصبي أو خلايا الدم أو الكلى أو مزيج من أنظمة الجسم. تصيب معظم الحالات النساء ، على الرغم من أن مرض الذئبة يمكن أن يصيب الرجال أيضًا.

لفهم مرض الذئبة ، من المفيد معرفة كيفية عمل الجهاز المناعي. يتم توصيل الجسم السليم بإنتاج أجسام مضادة تقاوم الجراثيم والمواد الغريبة الأخرى. يحدث مرض الذئبة عندما يصبح هذا النظام سائلاً. بدلاً من الدفاع ضد الغزاة الأعداء ، مثل الفيروسات والبكتيريا ، فإنه ينتج أجسامًا مضادة تستهدف الأنسجة السليمة ، مما يؤدي إلى الالتهاب والتورم والضرر.

يشير مصطلح "الذئبة" عادةً إلى الذئبة الحمامية الجهازية أو SLE ، والتي تمثل 70٪ من جميع حالات الذئبة. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الذئبة الحمامية الجلدية ، وهو نوع من الذئبة يصيب الجلد.

عد إلى الأعلى

قد يعاني الأشخاص المصابون بالذئبة من مجموعة من الأعراض. تشمل بعض الأعراض الشائعة الحمى غير المبررة أو التعب أو آلام المفاصل أو الطفح الجلدي. يمكن بسهولة الخلط بين كل هذه وعدد من الأمراض. إذا لم يتم التعامل مع مرض الذئبة عن كثب ، فقد يترك أثرًا من الضرر في أعقابه.

يعاني بعض الأشخاص من أعراض تستمر لفترات طويلة من الزمن ، بينما يرى آخرون أن أعراضهم تهدأ أو تختفي لفترة من الوقت (يُعتبر هذا مغفرة) ، فقط لتشتعل مرة أخرى لاحقًا. يمكن أن يختلف نوع وشدة أعراض الذئبة ، وكذلك تواتر التوهجات. بعبارة أخرى ، يمكن أن تكون تجربة مريض ما مع المرض مختلفة تمامًا عن تجربة شخص آخر.

يعاني بعض الأشخاص من مرض الذئبة التي تؤثر على جهاز واحد للجسم - على سبيل المثال ، الجلد أو المفاصل. في حالات أخرى ، يترك مرض الذئبة بصماته على أجهزة الجسم المتعددة ، مثل الكلى والقلب والرئتين والدم والأوعية الدموية والدماغ.

طفح جلدي على شكل فراشة يمتد من الخد إلى الخد عبر جسر الأنف هو السمة المميزة لمرض الذئبة.

الكلى معرضة بشكل خاص لمرضى الذئبة. عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح ، يمكن أن يصاب الأشخاص بتورم حول الكاحلين والعينين (وذمة) ، أو دم في البول ، أو زيادة الوزن.

يشعر بعض الأشخاص بألم عند التنفس ، وهو علامة محتملة للالتهاب من بطانة الصدر.

تشمل علامات مرض الذئبة:

الرجوع إلى الأعلى

لا يعرف العلماء بالضبط ما الذي يسبب مرض الذئبة ، لكنهم يعتقدون أن الجينات قد تلعب دورًا. تم ربط أكثر من 100 جين بمرض الذئبة ، ولكن لم يتم تحديد جين واحد أو مجموعة من الجينات على أنها الجاني. يبدو أن بعض الأشخاص معرضون لخطر متزايد للإصابة بمرض الذئبة إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا به. يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي (على الرغم من أن بعض أفراد الأسرة قد يعانون من أمراض المناعة الذاتية الأخرى). المرض أكثر شيوعًا في مجموعات عرقية معينة ، وخاصة الأمريكيين من أصل أفريقي ، وذوي الأصول الأسبانية ، والأمريكيين الأصليين ، والآسيويين.

تقول إحدى النظريات أن العوامل البيئية تقلب المفتاح الذي يتسبب في الإصابة بمرض الذئبة لدى الأشخاص المعرضين بالفعل وراثيًا . لا يزال يتعين على الباحثين تحديد العوامل الدقيقة ، ولكن تشمل المحفزات المحتملة ما يلي:

يشتبه بعض العلماء في أن الهرمونات - الناقلات الكيميائية للجسم - قد تكون متورطة في عملية المرض بطريقة ما. حوالي 90 ٪ من مرضى الذئبة هم من النساء ، ومعظمهم في سنوات الإنجاب ، والعديد منهم يعانون من أعراض مرض الذئبة أثناء الحمل أو قبل فترات الطمث. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول هذا الموضوع.

الرجوع إلى الأعلى

لا يمكنك عادةً معرفة ما إذا كان شخص ما مصابًا بالذئبة أم لا بناءً على المظهر الجسدي وحده. العديد من علامات المرض وأعراضه ، مثل الحمى ، غير محددة. بالإضافة إلى أن بعض الأعراض ، مثل آلام المفاصل ، تشبه أمراضًا أخرى. في كثير من الأحيان ، لا يكون تأثير الذئبة على الجسم مرئيًا من الخارج.

ومع ذلك ، هناك بعض العلامات المنبهة ، خاصة في مرضى الذئبة الذين تظهر عليهم أعراض جلدية أو لديهم شكل الذئبة التي تؤثر فقط على الجلد ، وتسمى الذئبة الحمامية الجلدية.

ربما الأكثر شهرة هو الطفح الجلدي الأحمر (يسمى الطفح الجلدي الملاري) الذي يظهر على شكل فراشة عبر أنف الشخص وخديه.

تظهر لدى بعض الأشخاص بقع حمراء مرتفعة على شكل قرص (طفح جلدي قرصي) ) ، وخاصة الوجه وفروة الرأس.

يمكن أن تظهر تقرحات مفتوحة وغالبًا ما تكون غير مؤلمة في الفم أو الأنف.

ما يصل إلى واحد من كل ثلاثة مرضى بالذئبة مع الشكل الأكثر شيوعًا من المرض (الذئبة الحمامية الجهازية ، أو SLE) تتطور إلى حالة تسمى مرض رينود. تنقبض الأوعية الدموية في أصابع اليدين والقدمين استجابةً للبرد أو الإجهاد. يتحول لون الأصابع إلى اللون الأبيض الباهت أو الأزرق الأرجواني عند فقدان تدفق الدم.

قد يعاني مرضى الذئبة الذين يعانون من آلام المفاصل من احمرار وتورم في الأصابع أو الرسغين أو المرفقين أو الركبتين أو الكاحلين أو أصابع القدم.

عد إلى الأعلى

لا يوجد اختبار تشخيصي واحد للتأكد مما إذا كان شخص ما مصابًا بمرض الذئبة. يعتمد الأطباء على مجموعة من الأدوات ، بما في ذلك التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات الدم وتحليل البول وخزعة الكلى. لهذا السبب ، قد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات حتى يتم تشخيص مرض الذئبة.

حددت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) 11 علامة شائعة لمرض الذئبة لمساعدة الأطباء في تشخيص الحالة. عادة ، الشخص الذي يعاني من أربع أو أكثر من هذه المشاكل ، سواء حاليًا أو في الماضي ، قد يكون لديه الشكل الجهازي من الذئبة.

يخبر ACR الأطباء بالبحث عن الطفح الجلدي على شكل فراشة وقرص ؛ حساسية للضوء (بمعنى طفح جلدي يتطور بسبب التعرض لأشعة الشمس) ؛ تقرحات الفم أو الأنف. ألم التهاب المفاصل مع إيلام أو تورم في مفصلين أو أكثر ؛ تورم في بطانة القلب أو الرئتين. مشكلة عصبية (مثل النوبة أو الذهان) ؛ اضطراب في الكلى (مثل زيادة البروتين في البول) ؛ اضطراب في الدم (مثل فقر الدم) ؛ وغيرها من تشوهات الدم.

يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن وجود بعض الأجسام المضادة المرتبطة بمرض الذئبة. اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) ، على سبيل المثال ، يفحص البروتينات التي تجعل الجسم يبدأ في مهاجمة نفسه. ومع ذلك ، فإن اختبار الأجسام المضادة للنواة الإيجابية لا يعني بالضرورة إصابة شخص ما بمرض الذئبة.

الرجوع إلى الأعلى

نظرًا لعدم وجود علاج ، يتم تشخيص مرض الذئبة وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن في مفتاح لإبقاء مرض الذئبة تحت السيطرة. نظرًا لأن مرض الذئبة يختلف عن كل شخص ، فإن أنظمة العلاج مصممة خصيصًا للمريض. بشكل عام ، يصف الأطباء الأدوية للتخفيف من الأعراض ومنع النوبات الجلدية وتقليل تلف الأعضاء.

الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين وأسيتامينوفين (تايلينول) وإيبوبروفين (موترين وأدفيل) ونابروكسين الصوديوم (أليف) للتخفيف من الألم والحمى ، على سبيل المثال.

يمكن إعطاء الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون لتقليل الألم والتورم الناتج عن الالتهاب في الجسم.

أدوية لعلاج لقد ثبت أن الملاريا فعالة في تقليل إنتاج الأجسام المضادة التي تهاجم أعضاء وأنسجة الجسم.

يمكن وصف علاجات أخرى لتهدئة جهاز المناعة وتقليل تأثير مرض الذئبة على الجسم. تكون الأدوية المثبطة للمناعة مفيدة عندما تفشل المنشطات في السيطرة على الأعراض أو عندما لا يستطيع المرضى تحمل جرعات عالية من المنشطات. ومع ذلك ، يجب مراقبة الأشخاص الذين يتناولون مثبطات المناعة عن كثب لأن هذه الأدوية تقلل من قدرة الجسم على مكافحة العدوى.

يمكن إعطاء مرضى الذئبة المعرضين لخطر الإصابة بجلطات الدم جرعة منخفضة من الأسبرين أو الوارفارين أو الهيبارين بوصفة طبية.

Belimumab (Benlysta) هو أول دواء جديد معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) خصيصًا لعلاج المصابين بمرض الذئبة. ومع ذلك ، فهو ليس مناسبًا لجميع المصابين بمرض الذئبة وله آثار جانبية.

عد إلى الأعلى

عد إلى الأعلى

هناك عدد من الشخصيات العامة مصابون بمرض الذئبة والعديد لقد انفتحت حول ما يشبه التعايش مع مرض المناعة الذاتية. ومن أكثر المطربة سيلينا جوميز صراحةً ، التي كشفت في عام 2015 أنها أخذت إجازة للخضوع لعلاج مرض الذئبة قبل بضع سنوات. قال غوميز لـ بيلبورد : "تم تشخيص إصابتي بمرض الذئبة ، وقد خضعت للعلاج الكيميائي". "هذا ما كانت استراحي حوله حقًا." منذ ذلك الحين ، عمل جوميز أيضًا على زيادة الوعي بقضايا الصحة العقلية التي يمكن أن تسببها الذئبة ، مثل القلق والاكتئاب.

"اكتشفت أن القلق ونوبات الهلع والاكتئاب يمكن أن تكون آثارًا جانبية الذئبة ، التي يمكن أن تمثل تحدياتها الخاصة ، "قال جوميز لـ People في بيان حصري في عام 2016.

يعاني الممثل والشخصية التلفزيونية نيك كانون أيضًا من مرض الذئبة ، وتم نقله إلى المستشفى مؤخرًا 2016 لمضاعفات مرض المناعة الذاتية. من المشاهير الآخرين المصابين بمرض الذئبة المغني توني براكستون والمغني سيل ولاعب البيسبول تيم رينز.

عودة إلى الأعلى

يعاني العديد من الأشخاص لسنوات من أعراض غامضة أو غير منتظمة قبل أن يصابوا أخيرًا تشخيص مرض الذئبة. بمجرد تشخيصك بمرض الذئبة ، من الضروري زيارة الطبيب بانتظام.

غالبًا ما تتطلب إدارة مرض الذئبة وجود فريق من الأطباء والممرضات بجانبك. قد ترى اختصاصي أمراض الروماتيزم (متخصص في علاج أمراض المفاصل والأنسجة الرخوة وأمراض المناعة الذاتية) أو اختصاصي المناعة على دراية باضطرابات الجهاز المناعي. اعتمادًا على الأعراض والمضاعفات التي تعاني منها ، قد ترى أيضًا أطباء متخصصين في علاج مشاكل القلب والكلى والرئة والدم والهرمونات والجلد والجهاز العصبي.

يجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا تغيرت أعراضك أو تفاقمت ، أو إذا كان الدواء الذي وصفه طبيبك لا يجعلك تشعر بتحسن. راجع الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن. ألم في الصدر أو ضيق في التنفس. النوبات؛ حمى جديدة غير مفسرة أو ارتفاع في درجة الحرارة ؛ كدمات أو نزيف زائد. الارتباك أو تغيرات المزاج. أو مجموعة أو أعراض ، مثل الصداع الشديد وتيبس الرقبة والحمى.

يقدم مركز الموارد الوطنية لمرض الذئبة نصائح حول الاستعداد لزيارات الطبيب. ابدأ بمعرفة تاريخك الطبي (يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بدفتر يوميات عن أعراضك ومتى ظهرت لأول مرة). كن مستعدًا للإجابة على أسئلة محددة حول أعراضك. تعرف على أسماء جميع الأدوية التي تتناولها (وليس فقط أدوية الذئبة) وأحضر نسخًا من السجلات الطبية من الأطباء الآخرين ، بما في ذلك نتائج اختبار التصوير. اطلب ملخصًا لأوامر طبيبك ودوِّن الملاحظات. اطرح أسئلة وناقش أي مشاكل أو مخاوف لديك.

عد إلى الأعلى

في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج لمرض الذئبة. لكن هناك أمل. يتصارع العلماء مع الأسئلة الرئيسية حول أسباب إصابة الناس بمرض المناعة الذاتية هذا. من الواضح أن علم الوراثة يلعب دورًا ما ، لكن السمات القابلة للتوريث تخبر فقط جزءًا من القصة. ما الذي يدفع جهاز المناعة إلى القيام بهجومه على الأنسجة والأعضاء السليمة؟ لماذا تصاب النساء بمرض الذئبة أكثر من الرجال؟ وما الذي يمكن فعله للتخفيف من أعراض مرض الذئبة بشكل أفضل؟

يأمل الباحثون يومًا ما في تحديد أسباب مرض الذئبة ، والتنبؤ بنوبات الذئبة ، ورائد خيارات علاجية أفضل ، ونأمل في تحديد علاج لمرض الذئبة.

حتى ذلك الحين ، من المهم أن يشترك المرضى مع أطبائهم بشأن خطط العلاج. يمكن للأدوية التي تخفف الألم وتزيل الطفح الجلدي وتقليل الالتهاب وتهدئ الجهاز المناعي أن تساعد العديد من المصابين بمرض الذئبة في الوقاية من الأعراض وإدارتها ودرء المضاعفات.

يمكن أن يساعد الحفاظ على نمط حياة صحي الأشخاص المصابين بمرض الذئبة على عيش حياتهم على أكمل وجه. إذا كنت تدخن ، يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين (يمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم آثار مرض الذئبة على القلب والأوعية الدموية ، وقد يعقد العلاج). وبالمثل ، قد يكون اتباع نظام غذائي صحي للقلب مفيدًا.

الحصول على قسط كافٍ من الراحة مهم أيضًا ، لأن التعب يمثل مشكلة مزمنة لكثير من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. (توصي مؤسسة النوم الوطنية بالنوم من 7 إلى 9 ساعات يوميًا للبالغين ؛ يحتاج الأطفال الصغار والمراهقون إلى مزيد من النوم.)

تعتبر الحماية من الشمس خطوة مهمة أخرى في إدارة مرض الذئبة ، حيث يمكن أن تؤدي الأشعة فوق البنفسجية إلى تفاقم الأعراض. ​​

ممارسة التمارين بانتظام ، وإدارة الوقت ، واستراتيجيات الاسترخاء مثل التأمل: كل هذه يمكن أن تساعد في الحفاظ على التوتر - وهو سبب محتمل آخر لمرض الذئبة - في مكانه.

الرجوع إلى الأعلى

يعد مرض الذئبة عند الأطفال لغزا مثل البالغين. في البداية ، قد تكون علامات المتاعب غامضة. يمكن أن تظهر الأعراض ثم تختفي ، مما يجعل من الصعب تحديد السبب. يمكن أن يعاني الأطفال لفترة زمنية أطول من البالغين قبل أن يتم تشخيصهم ، ونتيجة لذلك ، قد يواجهون المزيد من المشاكل الصحية.

اعتمادًا على أجهزة الجسم المتأثرة ، يبدو الذئبة مختلفة تمامًا عن طفل واحد في اليوم التالي. تظهر بعض الأعراض ، مثل تساقط الشعر أو الطفح الجلدي ، وقد تكون مخيفة للأطفال. الأعراض الأخرى ، بما في ذلك الأوجاع والآلام أو فقدان الذاكرة ، تكون أقل وضوحًا (ولكنها مقلقة تمامًا).

تطرح تربية طفل أو مراهق مصابًا بمرض الذئبة تحديات عديدة. ستقوم أنت وابنتك أو ابنك برحلات منتظمة إلى الطبيب لإبقاء المرض تحت السيطرة. يعود الأمر إلى الوالدين للتأكد من أن أطفالهم يتناولون نظامًا غذائيًا صحيًا ، ويحصلون على قسط كافٍ من النوم ، ويتناولون أدويتهم وفقًا للتوجيهات.

يجب أن يتعلم الأطفال التعرف على أعراضهم وكيفية الوقاية من تفجر الأعراض. قد يعني ذلك استخدام واقٍ من الشمس وارتداء القبعات والقمصان ذات الأكمام الطويلة لتجنب التعرض لأشعة الشمس - وهو من المحفزات المحتملة لأعراض الذئبة.

قد تكون هناك أوقات يفوت فيها الأطفال الأنشطة المدرسية أو يحتاجون إلى معلم منزلي بسبب مرض. ومع ذلك ، يجب على الآباء تشجيع أطفالهم على عيش الحياة بشكل طبيعي قدر الإمكان.

الرجوع إلى الأعلى

لا ينتقل مرض الذئبة عن طريق العدوى الفيروسية أو البكتيرية ، ولا تنتقل من شخص إلى آخر. شخص من خلال الاتصال العارض. الذئبة هي حالة من أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أن الجهاز المناعي للشخص ينشط نفسه. يبدأ بمهاجمة الأنسجة والأعضاء السليمة كما لو كان يقاتل بعض الغزاة الأجانب. (هناك العشرات من أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التصلب المتعدد والصدفية والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الروماتويدي.)

ليس من الواضح سبب تحول الجهاز المناعي إلى مارق. قد يكون ذلك جزئيًا بسبب الجينات التي يرثها شخص ما. لكن تاريخ العائلة وحده لا يفسر بشكل كامل سبب إصابة بعض الأشخاص بمرض الذئبة والبعض الآخر لا. يعتقد العلماء أن شيئًا ما يجب أن يؤدي إلى المرض. تشمل المسببات المحتملة لمرض الذئبة الأشعة فوق البنفسجية ودخان السجائر وبعض أنواع العدوى والصدمات الجسدية والتوتر وبعض الأدوية. لم يثبت أي منها أنه يسبب مرض الذئبة بشكل مباشر.

عوامل الخطر الرئيسية لمرض الذئبة هي الجنس والعمر والعرق. تسعة من كل 10 حالات تشمل النساء ، على الرغم من إصابة الرجال بمرض الذئبة أيضًا. تظهر معظم علامات المرض وأعراضه بين سن 15 و 45 عامًا ، ولكن يمكن أيضًا إصابة الأشخاص الأصغر سنًا وكبار السن بمرض الذئبة. النساء الأميركيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة من النساء البيض. ينتشر المرض أيضًا بين النساء من أصل إسباني وآسيوي وأمريكي أصلي.

الرجوع إلى الأعلى

يُطلق على مرض الذئبة اسم مرض عائلي لأنه يبدو أنه يحتوي على مكون وراثي. هناك مجموعات عرقية وإثنية معينة ، بما في ذلك الأشخاص من أصل أفريقي أمريكي وإسباني وآسيوي وأمريكي أصلي ، لديهم خطر أكبر للإصابة بمرض الذئبة. تشير هذه النتيجة إلى أن هذه المجموعات تشترك في جينات معينة تجعلها عرضة للإصابة بالمرض.

ولكن ، حتى الآن ، لم يتم التورط في جين واحد أو مجموعة من المجموعات ، وتشير الدراسات إلى أن التركيب الجيني للشخص قد يكون واحدًا فقط عامل في تطوير مرض الذئبة. في معظم حالات الذئبة ، ليس لدى المرضى أي قريب معروف مصاب بالذئبة.

من الذي يصاب بمرض الذئبة يمكن تحديده جزئيًا حسب بيئة الشخص. قد يكون التعرض للأشعة فوق البنفسجية والتدخين والتوتر وبعض الأدوية من المحفزات.

يجب على أي شخص يشتبه في إصابته بمرض الذئبة مراجعة الطبيب للتقييم. أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي من مرض الذئبة.

عد إلى الأعلى

لا ينتقل مرض الذئبة مثل الفيروس. لا يمكنك التقاطها من أشخاص آخرين أو نقلها من خلال الاتصال العرضي ، ولكن قد ترث استعدادًا لها. بعض الأشخاص المصابين بمرض الذئبة لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض ، ولكن حتى أولئك الذين لديهم فرد مباشر من العائلة مصاب بمرض الذئبة لا يصابون به بالضرورة. إنه أكثر شيوعًا في بعض المجموعات العرقية والإثنية ، وخاصة الأمريكيين من أصل أفريقي ، وذوي الأصول الأسبانية ، والآسيويين ، والأمريكيين الأصليين.

كيف تصاب بمرض الذئبة ليس واضحًا تمامًا ، ولكن الأدلة تشير إلى أن جينات الشخص ، وبيئته ، والهرمونات الجنسية في تحديد من يصاب بمرض الذئبة.

حدد الباحثون أكثر من 100 اختلاف جيني مرتبط بمرض الذئبة ولكن لا يوجد جين أو توليفة تسببه بشكل مباشر. يعتقد البعض أن هناك عوامل بيئية معينة يجب أن تلعب دورًا في "تشغيل" المرض.

على سبيل المثال ، قد يلعب التدخين دورًا. تشمل المحفزات البيئية المحتملة الأخرى الأشعة فوق البنفسجية ، وبعض الأدوية ، والعدوى ، والإرهاق ، والضغط النفسي أو البدني أو الصدمة.

قد يكون هناك عنصر هرموني أيضًا ، والذي قد يساعد في تفسير سبب انتشار مرض الذئبة. عند النساء أكثر من الرجال ، وخاصة النساء في سنوات الإنجاب