ما هي متلازمة مونشاوزن بالوكيل ، الاضطراب في 'الأجسام الحادة' في HBO؟

المفسدون أدناه لـ HBO's Sharp Objects.

في المشهد الافتتاحي لمسلسل "Falling" ، الحلقة قبل الأخيرة من سلسلة Sharp Objects المحدودة على HBO ، تستيقظ الصحفية Camille Preaker في غرفة نومها لتجد ملابسها تم تغييرها أثناء الليل. لقد توقفت بعد حضور حفل في المدرسة الثانوية مع أختها الصغرى أما ، ووالدتهما أدورا تقف في مكان قريب ، تحث كاميل على تناول الدواء من زجاجة غير مصنفة.

كما لو كانت طوال حياتها ، تقاوم كاميل والدتها محاولة العناية بها. لكن في الغرفة المجاورة ، أمّا أكثر استعدادًا. سمحت لأدورا بإعطائها أنواعًا مختلفة من الحبوب والعصائر ، ونرى ما بدا في البداية أنه صداع مخلفات يزداد سوءًا خلال الحلقة - تتعثر حول قصر العائلة الفيكتوري متعرقًا وتتقيأ.

إذا كنت قد قرأت رواية جيليان فلين التي يستند إليها العرض ، ربما كنت تتوقع بفارغ الصبر هذا المشهد ، بالإضافة إلى المشهد الذي يأتي بعده. يقوم ريتشارد ، المحقق الذي يعمل على حل قضية مقتل فتاتين ، بحفر الملفات الطبية لماريون وأخت كاميل التي توفيت قبل عقود. أخبرت الممرضة التي عالجت ماريون ريتشارد أنها تشتبه في إصابة أدورا بمتلازمة البروكسي ، وهو اضطراب نفسي حيث يقوم القائم على الرعاية ، عادة ما يكون أماً ، بالتزييف أو المبالغة أو التسبب في مرض في الطفل ، عادةً لكسب التعاطف والاهتمام.

قد تبدو المتلازمة مألوفة لدى مشاهدي HBO الذين شاهدوا الفيلم الوثائقي على الشبكة لعام 2017 Mommy Dead and Dearest ، والذي حقق في قضية بلانشارد الواقعية. تم تشخيص إصابة Gypsy Rose Blanchard بعدد كبير من الأمراض - بما في ذلك اللوكيميا والحثل العضلي والصرع. على الأقل هذا ما قالته والدتها ، دي دي ، للأصدقاء والجيران.

ولكن عندما تم العثور على دي دي ميتة في منزل والدة ميسوري وابنتها في عام 2015 ، تكشفت قصة مروعة من الخداع والإساءة. تبين أن Gypsy ، التي كانت تبلغ من العمر 23 عامًا عندما توفيت والدتها ، لم تكن مريضة على الإطلاق. مثل الأخوات الخيالية Sharp Objects ، كان Gypsy ضحية لمانشاوزن من خلال متلازمة الوكيل.

يوضح كلا العرضين مثالًا صارخًا لأم مصابة بهذا الاضطراب ؛ انتهى الأمر بالغجر بقتل والدتها هربًا من سوء المعاملة ، وبينما لا نعرف حتى الآن كيف ستنتهي Sharp Objects (يتم بث السلسلة النهائية ليلة الأحد في الساعة 9 مساءً بالتوقيت الشرقي) ، يشير فيلم Falling إلى أن Adora كان مسؤولاً عن وفاة ماريون ، وربما شاركت مؤخرًا في قتل الفتاتين الأخريين.

ولكن حتى الحالات الأقل خطورة من Munchausen بالوكالة من المروع سماعها ويصعب فهمها. تحدثنا إلى خبير ألقى مزيدًا من الضوء على هذا الاضطراب الغريب.

يتم اكتشاف ما يقرب من 600 حالة جديدة كل عام. مارك فيلدمان ، أستاذ الطب النفسي وأستاذ مساعد في الطب النفسي ، `` بينما 9-10٪ فقط من هذه الحالات المنشورة تؤدي إلى الوفاة ، فإن 25٪ من أشقاء هؤلاء الضحايا قد تم تشخيصهم أيضًا بنفس الأمراض وتوفوا. علم النفس في جامعة ألاباما ، توسكالوسا ، ألاباما ، يخبر الصحة. "لذلك نستنتج أن هؤلاء الأشقاء كانوا في الغالب حالات لمونتشاوزن بالوكالة ولم يتم التعرف عليها."

هذا الاضطراب هو الشكل الأكثر فتكًا لإساءة معاملة الأطفال ، كما يقول. أمثلة على الإساءة توضح السبب. سوف تتظاهر الأم أو أي مقدم رعاية آخر أو يتسبب في المرض عن طريق حقن الطفل بالبكتيريا أو وضع دمه في براز الطفل أو إعطاء ملينات للطفل أو فرك جلد الطفل بمادة كاوية مثل منظف الفرن.

إنكار هذه الأفعال هو أمر شديد للغاية. يقول فيلدمان: "يمكنك عرض شرائط فيديو من مستشفى للأم وهي تؤذي الطفل أو تحقن البكتيريا في الوريد ، وسوف ينفون ذلك". لم أنس قط منذ سنوات أن ظهرت أم تخنق طفلًا بوضوح وقالت: "أوه ، لقد كنت أداعب فمها فقط". سيتجنبون تحمل أي مسؤولية بأي ثمن. "

عادة ما تبدأ الأم أو القائم بالرعاية مع Munchausen بالوكالة في تزييف صحة طفلها عندما يكون الطفل قبل اللفظ أو يبدأ في الكلام فقط ، لأن التلاعب كثير أسهل. قد لا يتمكن الرضيع أو الطفل الصغير من ربط تصرفات الأم بأمراضها في مثل هذه السن المبكرة. بعد سنوات أو عقود فقط ، عندما يتطور الطفل ويقطع الموقف معًا ، يمكنه محاولة الهروب من الإساءة. في قضية بلانشارد ، لم تحاول Gypsy الهرب كثيرًا حتى بلغت العشرينات من عمرها ، ثم تواطأت لاحقًا مع صديقها لقتل والدتها.

عندما يقول أحد الوالدين إن طفلها مريض - ويبدو أن الطفل يبدو مريضًا ويتصرف كذلك - من الصعب تخيل أن المرض قد يكون كذبة. ولكن هناك أدلة للبحث عنها. تلميح واحد: كل نوبة من المرض تحدث فقط عندما تكون الأم وحدها مع الطفل. يقول فيلدمان إن علامة التحذير الأخرى هي إذا مات أفراد الأسرة الآخرون بشكل غير متوقع. وإذا انفصلت الأم والطفل وبدأ الطفل في الشفاء أو لم يعد مريضًا ، فقد يكون ذلك أيضًا علامة على مانشاوزن بالوكالة.

تميل الأمهات المصابات بمونشاوزن بالوكالة إلى أن يكون لديهن مواقف عائلية مماثلة. يقول فيلدمان: "يميل الآباء إلى التغيب في هذه الحالات جسديًا أو عاطفيًا". في هذه الحالات ، غالبًا ما يكون هناك رعاية تقليدية جدًا لرعاية الأطفال باعتبارها مقاطعة الأم. الآباء لا يتورطون مع الأطفال أو لديهم وظائف تتطلب الابتعاد عن الأسرة لبعض الوقت. قد يكون الاضطراب متوارثًا أيضًا. قد يكون لدى المرأة المصابة به أم أو جدة مصابة بمرض المراق أو قامت بتعليم أطفالها تحويل المشكلات الصحية إلى مواقف مأساوية.

تم اعتبار Munchausen by Proxy لأول مرة شكلاً من أشكال إساءة معاملة الأطفال في عام 1977 ، عندما أشار إليها طبيب أطفال بريطاني على هذا النحو في إحدى حالاته. قبل ذلك ، نادرًا ما كان يتم مناقشة الاضطراب وتأثيراته على الضحايا ، كما يقول فيلدمان.

في عام 2013 ، صنف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الاضطراب على أنه مرض عقلي. يقول فيلدمان: `` وصفت الجمعية الأمريكية للطب النفسي مانشاوزن من قبل الوكيل بأنه مرض عقلي مرتبط يسمى `` الاضطراب الوقائعي المفروض على شخص آخر '' ، لذلك فهو مرض عقلي وشكل من أشكال الإساءة. أنا شخصياً لدي مشكلة مع هذا التصنيف لأنه يميل إلى تبرئة الأمهات. يمكنهم القول "أنا فقط ضحية هذا الاضطراب العقلي". أفضل الحديث عنها كشكل من أشكال سوء المعاملة. ''