ما هو OHSS وكيف يتم علاجه؟

الأسباب
الأعراض
الوقاية

من المؤكد أن الطريق إلى إنجاب طفل يمكن أن يكون طريقًا مليئًا بالعديد من التقلبات والانعطافات.

كشفت دراسة بحثية لمركز بيو أن 33 في المائة من الأمريكيين استخدموا علاجات الخصوبة بأنفسهم أو يعرفون شخصًا آخر قام بذلك. ووفقًا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي ، فإن أقل من 3 بالمائة من الأزواج الذين يخضعون لعلاجات الخصوبة ينتهي بهم الأمر باستخدام تقنيات الإنجاب المتقدمة - مثل الإخصاب في المختبر (IVF) - للحمل.

تتضمن عملية التلقيح الصناعي تحفيز إنتاج البويضات لاستخراج البويضات لاحقًا وتخصيبها في المختبر. بعد ذلك ، يتم إعادة الأجنة إلى الرحم على أمل الزرع. يستخدم التلقيح الاصطناعي أدوية / هرمونات مختلفة يتم توقيتها في نقاط مختلفة طوال الدورة.

قد تصاب بعض النساء بمضاعفات مثل متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) استجابةً لجميع الهرمونات الإضافية التي يتناولنها. تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض عندما ينتفخ المبيض بسائل يتسرب في النهاية إلى الجسم. هذه الحالة هي نتيجة مباشرة للأدوية المستخدمة في أطفال الأنابيب والإجراءات الأخرى التي تعزز إنتاج البويضات ونضجها.

الأسباب وعوامل الخطر

يعتبر OHSS من المضاعفات "علاجي المنشأ". هذه مجرد طريقة خيالية للقول إنها ناتجة عن العلاج الهرموني المستخدم في بعض علاجات الخصوبة. تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض الخفيفة في ما يصل إلى ثلث جميع دورات التلقيح الاصطناعي ، بينما تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض الأكثر اعتدالًا إلى حدة بنسبة 3 في المائة إلى 8 في المائة فقط من الوقت

على وجه التحديد ، تتلقى المرأة التي تخضع للتلقيح الصناعي حقنة تحفيز hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) قبل استرجاعها لمساعدة بويضاتها على النضوج ووضعها في عملية مهمة تسمى الانقسام الاختزالي (عندما تطلق البويضة نصف كروموسوماتها قبل التبويض). بينما يساعد هذا الدواء في تحضير البيض ، فقد يتسبب في تضخم المبايض وتسرب السوائل إلى البطن ، بشكل كبير في بعض الأحيان.

بشكل أقل شيوعًا ، يمكن أن تظهر متلازمة فرط تحفيز المبيض بعد تناول الهرمونات القابلة للحقن أو حتى الأدوية الفموية مثل Clomid كجزء من التلقيح داخل الرحم (IUI). مرة أخرى ، تستخدم هذه الأدوية لتعزيز إنتاج البيض أو إطلاق البيض الناضج.

وهناك بعض الحالات النادرة جدًا التي يمكن أن تحدث فيها متلازمة فرط تحفيز المبيض دون علاج الخصوبة.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر أشياء مثل الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو وجود عدد كبير من البصيلات في أي دورة. النساء الأصغر من 35 عامًا أكثر عرضة للإصابة بهذه المضاعفات.

عوامل الخطر الأخرى:

الحلقة السابقة من OHSS
دورة التلقيح الاصطناعي الجديدة مقابل دورة التلقيح الاصطناعي المجمدة
مستوى هرمون الاستروجين المرتفع أثناء التلقيح الاصطناعي دورة
جرعات عالية من hCG خلال أي دورة IVF معينة
مؤشر كتلة الجسم المنخفض (BMI)

ذات صلة: 5 أشياء يجب القيام بها و 3 أشياء يجب تجنبها بعد نقل جنينك

أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض

هناك الكثير مما يحدث في جسمك أثناء التلقيح الاصطناعي. قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان هناك شيء خاطئ أم غير مريح. ثق بغرائزك ، لكن حاول أيضًا ألا تقلق. معظم حالات متلازمة فرط تحفيز المبيض خفيفة.

تشمل الأعراض أشياء مثل:

ألم في البطن (خفيف إلى متوسط)
انتفاخ
مشاكل الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال)
عدم الراحة حول المبيضين
زيادة في قياس الخصر

تتطور هذه الأعراض عادة حول من أسبوع إلى أسبوعين بعد حقن الأدوية. ومع ذلك ، يكون الجدول الزمني فرديًا ، وقد تبدأ الأعراض في الظهور لاحقًا على بعض النساء.

تميل الأعراض إلى التفاوت في حدتها وقد تتغير أيضًا بمرور الوقت. يصاب حوالي 1 في المائة من النساء بما يعتبر متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة.

تشمل الأعراض:

زيادة ملحوظة في الوزن (2 رطل أو أكثر في يوم واحد أو 10 أرطال في 3 إلى 5 أيام)
ألم شديد في البطن
المزيد من الغثيان والقيء والإسهال
تطور جلطات الدم
انخفاض كمية البول
صعوبة التنفس
تورم أو ضيق في البطن

من المهم الحصول على علاج فوري إذا كنت تعاني من أعراض حادة وكان لديك أي عوامل خطر للإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض. قد تؤدي مشاكل مثل جلطات الدم وصعوبة التنفس والألم الشديد إلى مضاعفات أكثر خطورة ، مثل تمزق كيس المبيض مع نزيف مفرط.

علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض

قد تختفي متلازمة فرط تحفيز المبيض المعتدلة في غضون أسبوع أو نحو ذلك. إذا حملت في هذه الدورة ، فقد تستمر الأعراض لفترة أطول قليلاً - مثل بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

يعد علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض الخفيف علاجًا تحفظيًا ويتضمن أشياء مثل تجنب التمارين الشاقة وزيادة تناول السوائل لمعالجة الجفاف. قد ترغب في تناول بعض الأسيتامينوفين للألم.

الأهم من ذلك ، قد يطلب منك طبيبك أن تزن وأن تراقب نفسك يوميًا لتتبع أي تدهور محتمل في الحالة.

من ناحية أخرى ، غالبًا ما تتطلب متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة الإقامة في المستشفى - ويمكن أن تكون خطيرة جدًا (حتى قاتلة) إذا تُركت دون علاج. قد يقرر طبيبك قبولك في المستشفى إذا:

مستوى الألم لديك مرتفعًا
كنت تواجه مشكلة في الحفاظ على رطوبتك (بسبب مشاكل في المعدة)
يبدو أن OHSS الخاص بك يزداد سوءًا حتى مع التدخل

في المستشفى ، قد يتم إعطاؤك سوائل في الوريد (IV) للمساعدة في الترطيب. في بعض الحالات ، قد يرغب طبيبك في تغيير جرعتك من أدوية الخصوبة. قد يتم وضعك على مميع للدم لمنع تجلط الدم.

قد يوصي طبيبك أيضًا بالبزل ، وهو إجراء يمكن أن يزيل تراكم السوائل الزائدة في بطنك. وهناك بعض الأدوية التي يمكنك تناولها لتهدئة كل هذا النشاط الذي يحدث في المبايض.

بينما يكون الأمر محبطًا ، قد يوصي طبيبك أيضًا بتأجيل نقل الأجنة المجدول - بشكل أساسي تخطي دورة العلاج الحالية. والخبر السار هو أنه يمكنك تجميد أجنةك لنقلها عندما تكون خاليًا من الأعراض.

ذات صلة: دليل لمدة 30 يومًا لنجاح أطفال الأنابيب

منع متلازمة فرط تحفيز المبيض

هناك مجموعة متنوعة من الطرق التي يمكنك من خلالها العمل مع طبيبك لتقليل احتمالات الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض.

قد يقوم طبيبك بما يلي:

كل حالة فريدة ، ومن المرجح أن طبيبك مراقبتك عن كثب لتقرير كيفية المتابعة. عادةً ما تتضمن المراقبة مزيجًا من اختبارات الدم (للتحقق من الهرمونات) والموجات فوق الصوتية (للتحقق من كل تلك البصيلات النامية).

ذات صلة: هل تجميد أنسجة المبيض أفضل من تجميد البويضات؟

الوجبات الجاهزة

غالبية حالات متلازمة فرط تحفيز المبيض خفيفة في مقابل شديدة. إذا كنت تشعر أنك في خطر ، فشارك أفكارك ومخاوفك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. هناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمحاولة منع هذه المضاعفات ، ويمكن لطبيبك تقديم إرشادات حول ما هو مناسب لك ولجسمك.

إذا قمت بتطوير OHSS ، فراقب الأعراض عن كثب. يمكن علاج الحالات الخفيفة من تلقاء نفسها بالراحة والوقت. قد تدفعك الحالات الشديدة إلى المستشفى لتلقي الرعاية. لذلك ، إذا شعرت بأي خطأ أو حدث في أي وقت ، فلا تتردد في الاتصال بطبيبك في أسرع وقت ممكن.