ما هو اضطراب التحدي المعارض؟ فيما يلي الأعراض التي يجب مراقبتها وكيفية علاجها

يتسم معظم الأطفال بالمعارضة والتحدي من وقت لآخر - ويمكن القول إن هذه السلوكيات هي علامات على النمو الصحي. ولكن عندما يكون لدى الطفل نمط متكرر ومتكرر من الجدال ، والغضب ، وتحدي الوالدين أو غيرهم من البالغين ، و / أو يكون كيدًا تجاه الآخرين ، فقد يكون لديهم حالة تسمى اضطراب العناد الشارد (ODD).

اضطراب العناد الشارد هو أحد مجموعة الاضطرابات السلوكية التي تُسمى اضطرابات السلوك التخريبي (DBD) ، ويُطلق عليها أيضًا لأن الأطفال الذين يعانون من هذه الاضطرابات يميلون إلى تعطيل الآخرين. وفقا للأكاديمية الأمريكية للطفل وأمبير. الطب النفسي للمراهقين ، تشير الدلائل إلى أن ما يصل إلى 16٪ من الأطفال والمراهقين لديهم اضطراب ODD. إليك ما تحتاج لمعرفته حول حالة الصحة العقلية هذه.

يستخدم مقدمو خدمات الطب النفسي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) للمساعدة في تحديد متى يكون لدى الشخص أعراض تستوفي المعايير اللازمة التشخيص النفسي. في حالة اضطراب العناد الشارد ، تشمل المعايير الحالة المزاجية الغاضبة وسريعة الانفعال ، والسلوك الجدلي والتحدي ، والنزعة الانتقامية التي تستمر ستة أشهر على الأقل.

قد يشمل المزاج الغاضب وسريع الانفعال فقدان الطفل لأعصابه كثيرًا ، والتعامل مع الآخرين بسهولة وسرعة الانزعاج. قد يعني الجدال الشجار مع البالغين أو الأشخاص في السلطة - غالبًا ما يزعج الناس أو يزعجهم عن عمد - وإلقاء اللوم على الآخرين على أخطائهم أو سوء سلوكهم. يستوفي المريض معايير الانتقام إذا كان غالبًا ما يكون حاقدًا أو أظهر سلوكًا حاقدًا أو انتقاميًا مرتين على الأقل في الأشهر الستة الماضية.

"يصف اضطراب العناد الشارد نمطًا من المزاج السلبي المتفشي والسلوك التخريبي الذي يحدث في الأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن ست سنوات" ، كما قالت الطبيبة النفسية مارغريت سايد في ماريلاند لـ Health. " يمكن ملاحظة الأفراد على أنهم عصبيون ومندفعون وغاضبون في كثير من الأحيان دون سبب عادل. يمكنهم أيضًا إظهار روح الانتقام ، وأن يكونوا جدليين ، وينخرطون بسهولة في كسر القواعد ، ويبدو أنهم لا يهتمون كثيرًا بالآخرين. يمكن أن يبدو أنهم يتجاهلون الأعراف الاجتماعية ويتصرفون بتهور ".

كما يوحي الاسم ، فإن التحدي أو الصعوبة في التعامل مع السلطة يكاد يكون موجودًا دائمًا مع ODD. يقول الدكتور سايد: "أود أن أقول إن هذا هو أكثر الأعراض شيوعًا والأكثر ضررًا". "على الرغم من أنه يمكن أن يكون لديك الموهبة أو القدرة على ممارسة الرياضة لتحقيق النجاح ، إلا أنك لن تقطع شوطًا بعيدًا في الحياة بدون القدرة على اتباع التعليمات أو الالتزام بالقواعد."

هذا يجعل الحياة صعبة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب العناد الشارد. يقول الدكتور سايد: "يتعلق الكثير من الإنجازات بالتنظيم العاطفي في مواجهة القوانين والإرشادات". "أن تكون قادرًا على الازدهار وإدراك إمكاناتك الكاملة يتعلق بالتسامح مع الإحباط واحترام التسلسل الهرمي. جميع القواعد التي يلتزم بها الأطفال الآخرون دون حتى التفكير فيها ستكون عقبة كبيرة وتكافح من أجل طفل مصاب باضطراب العناد الشارد ".

قد يقوم الأطفال المصابون باضطراب العناد الشارد أحيانًا بالتنمر على الأطفال الآخرين ؛ إنها محاولة لفرض طريقهم إلى اللعب أو التنشئة الاجتماعية مع أقرانهم. يوضح الدكتور سايد: "الطفل الذي يعاني من اضطراب العناد الشارد والذي يكون متمردًا وغير راغب في الالتزام بالقواعد غير المعلنة للكياسة والمشاركة والتناوب لن يكون قادرًا على القيام بعمل جيد بين أقرانه". "لن يشعروا أبدًا بهذا الشعور بالانتماء المهم حقًا للتنمية الاجتماعية والكفاءة الاجتماعية. لا يمكنهم الحصول على القبول بين أقرانهم بطريقة عضوية ".

بحكم التعريف ، اضطراب العناد الشارد هو اضطراب في الطفولة ولم يتم تعريفه للبالغين.

"عادةً ما يكون الأطفال الصغار والأطفال الصغار في سن المدرسة مؤهلين لتشخيص اضطراب العناد الشارد" ، هذا ما قاله الطبيب النفسي والمؤلف جاياني ديسيلفا في كاليفورنيا لـ Health . "التقييم النفسي الشامل ضروري لمعرفة الدافع وراء السلوكيات المعارضة والمتحدية. قد يكون هناك إساءة معاملة للأطفال ، أو اضطراب في النوم غير واضح ، أو حتى اضطراب في التعلم ".

الأكاديمية الأمريكية للأطفال ينص الطب النفسي للمراهقين على أن ODD يظهر عادة خلال مرحلة ما قبل المدرسة أو سنوات الدراسة الابتدائية المبكرة. في الأطفال الأصغر سنًا ، يكون أكثر شيوعًا بين الأولاد منه لدى الفتيات. ومع ذلك ، في الأطفال والمراهقين في سن المدرسة ، هناك انقسام متساوٍ بين الجنسين.

بينما يمكن أن يحدث اضطراب العناد الشارد عند البالغين ، إلا أنه نادر جدًا. يقول الدكتور سايد: "ترتبط الحالة ارتباطًا وثيقًا بالطفولة". "قد يتم تشخيصه في مرحلة البلوغ عندما يتم تشخيص الشخص في مرحلة الطفولة ويستمر ظهور الأعراض في مرحلة البلوغ - في هذه الحالة ، يكون التشخيص مرحلًا".

يميل أخصائيو الصحة العقلية إلى اتخاذ جانب الحذر ويقولون إنه لا توجد إجابة واضحة عن سبب إصابة بعض الأطفال باضطراب العناد الشارد. يقول الدكتور سايد: "من المحتمل أن يكون مزيجًا من كيمياء الدماغ ، وعلم الوراثة ، وبيئة المنزل". "لقد لوحظ أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب العناد الشارد غالبًا ما يكونون قد تعرضوا لأنماط أبوية قاسية أو مهملة في بيئة المنزل ، لذلك يبدو أن هناك صلة بهذا الأمر."

عند تشخيص اضطراب العناد الشارد ، يقول الدكتور سايد إنه من المهم إثبات أن السلوكيات تحدث في أماكن متعددة. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يظهر عليه أعراض اضطراب العناد الشارد في المنزل ولكنه حسن التصرف نسبيًا في المدرسة ، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في البيئة المنزلية وليس في الطفل. ويضيف الدكتور سايد: "يجب على الطبيب أيضًا استبعاد الأشياء الأخرى التي يمكن أن تحاكي هذا الاضطراب ، مثل اضطراب نقص الانتباه (ADD) أو الاكتئاب أو اضطراب طيف التوحد".

د. يعتقد DeSilva أن تشخيص اضطراب العناد الشارد يجب أن يكون الملاذ الأخير أو التشخيص المستخدم لوصف مجموعة من الأعراض التي تمثل مشكلة حتى يمكن فهم الاضطراب أو المشكلة الأساسية تمامًا.

"في تجربتي مع الأطفال الذين يستوفون معايير تشخيص اضطراب العناد الشارد ، غالبًا ما يكون هناك تشخيص آخر للعلاج ، مثل الاكتئاب الشديد ، واضطراب القلق ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) ، وما بعد الصدمة يقول الدكتور ديسيلفا: "اضطراب الإجهاد أو الإهمال أو الاعتداء الجسدي أو الجنسي أو التعرض للتنمر". "في رأيي ، هناك دائمًا قصة أخرى يجب فهمها عندما يكون الطفل مصابًا باضطراب العناد الشارد. عندما تتم معالجة المشكلة الأساسية ومعالجتها ، فمن المرجح أن يتم حل اضطراب العناد الشارد من تلقاء نفسه. "

يكون الطفل الذي تم تشخيصه باضطراب العناد الشارد أكثر عرضة لخطر الإصابة باضطرابات سلوكية أخرى في وقت لاحق من الحياة - ولكن ليس بالضرورة. يقول الدكتور ديسيلفا: "الاضطراب التالي في مرحلة المراهقة هو اضطراب السلوك ، يليه اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (ASPD) في مرحلة البلوغ". "ولكن إذا تم تحديد اضطراب العناد الشارد في الطفولة ، وفهم السبب الجذري لأعراض اضطراب العناد الشارد ، يمكن أن يحدث التدخل فرقًا كبيرًا - حتى تغيير المسار تمامًا."

إذا حدد الطبيب الأعراض المرتبطة باضطراب العناد الشارد لدى شخص بالغ ، فمن المرجح أن يقوم بتشخيص (اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع).

"ترتبط العديد من سمات اضطراب العناد الشارد باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، مثل رفض القوانين ، وعدم الندم ، وعدم مراعاة مشاعر الآخرين ، عند رؤيتها بعد سن 18 عامًا ،" د. يقول سايد. "لذلك ، إذا لم يكن لدى الشخص تاريخ من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في الطفولة - وأحيانًا حتى لو كان لديه - فمن المرجح بشكل كبير أن يتم تشخيصه باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع".

يتسم اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بتجاهل صارخ ومستمر لحقوق الآخرين. يقول الدكتور ديسيلفا: "قد يكون هؤلاء الكبار ساحرين ، ولكن فقط من أجل التلاعب بالآخرين لتلبية رغباتهم واحتياجاتهم". "إنهم ليسوا جديرين بالثقة ، وكثيراً ما يخالفون القانون."

ليس من السهل التعامل مع اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع مثل اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن البالغين المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع لديهم أنماط سلوك وفكر محددة جيدًا.

لا يوجد علاج لاضطراب العناد الشارد ، ولكن بعض استراتيجيات الإدارة يمكن أن تكون ناجحة. يقول الدكتور سايد: "عادة ، يتم استخدام طرق متعددة لمعالجة الحالة". يمكن استخدام مكافأة السلوكيات الجيدة ، والتدريب على المهارات الاجتماعية ، والتعليم الأسري ، وعند الاقتضاء ، التدخلات الدوائية. يمكن أن تعزز هذه الأساليب مهارات التأقلم وتقليل السلوكيات العدوانية ".

إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من اضطراب العناد الشارد أو اضطراب سلوكي آخر ، فإن الخطوة الأولى هي مناقشة مع طبيب الأطفال. يقول الدكتور ديسيلفا: "يدرك أطباء الأطفال جيدًا التقدم والسلوكيات التنموية المتوقعة في مراحل النمو المختلفة". "يمكنهم أيضًا إجراء إحالات إلى معالج وطبيب نفساني للأطفال لمزيد من التقييم."

د. ينصح DeSilva بعدم السعي لإجراء اختبارات نفسية أو نفسية عصبية عندما لا تكون متأكدًا مما يحدث لطفلك. تشرح قائلة: "يكون الاختبار أكثر فائدة عندما يتم تشكيل سؤال سريري واضح من قبل مقدم العلاج ، ومن ثم يمكن أن تكون نتائج عملية الاختبار الطويلة والمملة مفيدة في تحسين العلاج". "المعالجون مفيدون أيضًا في توضيح سبب المخاوف السلوكية."

ترجع بعض المخاوف السلوكية إلى مشكلات في النمو ، مثل المعاناة مع المهارات الحركية الدقيقة. في هذه الحالات ، يمكن أن يكون العلاج المهني مفيدًا. ولكن في جميع الحالات ، سيساعدك التقييم المبدئي من قبل طبيب الأطفال في تحديد الخطوات - ومع من - التي ستكون أكثر فائدة.