ما هو العقم الثانوي؟

إذا كان هناك شيء واحد لطالما حلمت به جينيفر شافيز ، فهو "أن تلد طفلاً من جسدي" يومًا ما. تم تبني شافيز نفسها ، لكنها كانت تأمل في أن يكون لها علاقة بيولوجية بأطفالها.

لذلك في سن 34 ، بعد عام من زواجها ، بدأت هي وزوجها العمل. في غضون شهر ، كانت حاملاً. أنجبت طفلاً سليمًا اسمه توماس. أراد الزوجان عائلة كبيرة ، كلينتون ، ماساتشوستس ، حاول مرة أخرى على الفور تقريبًا ، عندما كان توماس يبلغ من العمر عامًا واحدًا فقط.

ولكن هذه المرة ، عانوا. اقترح طبيب تشافيز أن تفقد 20 رطلاً. هي فعلت. لم تكن حاملاً بعد ستة أشهر ، حاولت الوخز بالإبر. بعد ستة أشهر أخرى دون نجاح ، انتقلت إلى الإخصاب في المختبر (IVF). على مدار السنوات الثلاث التالية ، راقبت نظامها الغذائي وقامت بتأمل تاي تشي وكيجونغ لتقليل التوتر. من أصل أربع دورات أطفال الأنابيب ، أسفرت إحداها عن إجهاض - وفشلت البقية.

من خلال كل ذلك ، شعرت بالذنب والخجل والعزلة. قالت: "أخبرتنا حماتي أن يكون لدينا أخرى". في هذه الأثناء ، أخبرني أخصائي العلاج بالإبر الصينية أن أكون ممتنة لطفل واحد أنجبته بالفعل. "

تفترض معظم النساء أنه إذا لم يكن لديهن مشكلة في الحمل مرة واحدة ، فلن يواجهن مشكلة مرة أخرى. لكن العقم الثانوي (يُعرَّف بأنه عدم القدرة على الحمل بعد إنجاب طفل واحد على الأقل دون مساعدة الخصوبة) قد يكون شائعًا مثل العقم الأولي. تشير أحدث البيانات من المسح الوطني لنمو الأسرة إلى أن أكثر من 1.5 مليون امرأة متزوجة في الولايات المتحدة تتراوح أعمارهن بين 44 عامًا أو أقل مصابات بالعقم - يُعرّفن على أنهن لا يحملن بعد 12 شهرًا من ممارسة الجنس دون وقاية - وأكثر من نصف هؤلاء النساء هن أمهات بالفعل.

يختبئ العقم الثانوي على مرأى من الجميع لأن العديد من النساء يشعرن بالذنب عند الحديث عنه ، كما تقول جودي بيسيرا ، مشرف الاستشارة في مركز كولورادو للطب التناسلي (CCRM). "قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من العقم الثانوي بأنهم جشعون برغبتهم في الحصول على ثانية وأنهم لا يستحقون تعاطف النساء الأخريات."

هذا شعور يمكن أن تتعامل معه جين نونان عندما دخلت لأول مرة مجموعة دعم CCRM للنساء المصابات بالعقم. تتذكر قائلة: "كنت دائمًا الوحيد الذي لديه طفل بالفعل". "أود أن أذكر حالات الإجهاض التي تعرضت لها قبل أن أقول إنني أنجبت طفلاً آخر." (أنجبت أخيرًا طفلًا ثانيًا في سن 37 ، بعد عامين من الكفاح من أجل الحمل.)

تقول كاثرين بيرندورف ، طبيبة في الطب ، إن ألم النساء اللواتي لا يستطعن ​​إنجاب طفل ثانٍ لا ينبغي استبعاده ، طبيب نفساني إنجابي في مدينة نيويورك: "إذا كانت قصتك هي" أنا من أربعة أطفال وأردت ثلاثة أطفال "، فقد تشعر بألم مثل شخص لم ينجب طفلًا من قبل.

العمر هو السبب الرئيسي للعقم الثانوي. تبدأ جودة البويضات التي تنخفض عند المرأة في سن 35 ، بغض النظر عما إذا كانت قد ولدت أم لا. يوضح جيسي هادي ، طبيب الغدد الصماء التناسلية في بوسطن التلقيح الاصطناعي في سكوتسديل ، أريزونا أن "الحمل يشبه اليانصيب. تتغير الاحتمالات اعتمادًا على عمرك واحتياطي المبيض. كل بويضة في امرأة صحية تبلغ من العمر 34 عامًا أو أقل لديها فرصة بنسبة 8.3 إلى 10 في المائة لإنجاب طفل مولود حيًا بصحة جيدة ، أو احتمالات حوالي 1 من 12 إلى 1 من كل 10. وبحلول سن الأربعين ، يصل هذا إلى حوالي 5 في المائة ، أو 1 في 20 ، وبحلول 45 عامًا ، تكون 1 أو 2 من 100. "

التقدم في السن ليس الجاني الوحيد بالطبع. في بعض الأحيان توجد مشاكل ناجمة عن حمل سابق ، مثل الندوب. قد تلعب حالات أخرى دورًا أيضًا ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية أو مرض السكري أو أمراض الغدة الدرقية. في بعض الحالات ، تكون المرأة في حالة زواج ثان والزوج الجديد لديه عدد قليل من الحيوانات المنوية.

يقوم معظم الأطباء بنفس العمل (فحص عدد الحيوانات المنوية ، وتقييم الإباضة ، والبحث عن انسداد البوق) من أجل مرضى العقم الثانوي كما يفعلون لمرضى العقم الأولي ، كما يقول ويليام سكولكرافت ، دكتوراه في الطب ، المؤسس والمدير الطبي لـ CCRM. إذا لم يتم اكتشاف سبب واضح ، فقد يشجع الأطباء امرأة مسنة على التحرك بسرعة نحو التلقيح الاصطناعي ، بدلاً من قضاء الكثير من الوقت في المزيد من العلاجات الأساسية (مثل تناول دواء كلوميفين ، أو كلوميد) أثناء دقات الساعة.

بالطبع ، حتى التلقيح الاصطناعي لا يضمن النجاح ، كما تعلمت جينيفر شافيز بالطريقة الصعبة. لكن دكتور سكولكرافت يلاحظ أن فشل التلقيح الاصطناعي ليس بالضرورة نهاية الطريق. قد يكون بيض المانحين حلاً ؛ ويشير إلى أن النساء اللائي يبلغن من العمر 45 عامًا أو أكثر غالبًا ما يطلبن منهن الحمل.

اتخذت شافيز وزوجها مسارًا أقل تقنية لإكمال أسرتهما. وتقول: "في النهاية ، تبنينا الطفل الأكثر مثالية."