ما هو القوباء المنطقية؟

سيصاب ما يقرب من واحد من كل ثلاثة أشخاص في الولايات المتحدة بالهربس النطاقي ، وهو طفح جلدي مؤلم ومتقرح ، في مرحلة ما من حياته. يمكن أن يحدث بعد سنوات أو عقود من الإصابة بالجدري المائي ، وهو مرض الطفولة المثير للحكة والذي يسببه فيروس الحماق النطاقي الذي كان طقوس مرور غير مريحة قبل إضافة لقاح الحماق إلى مجموعة لقطات الأطفال في الولايات المتحدة في منتصف التسعينيات. ولكن ما هو القوباء المنطقية ، بالضبط ، وما هي صلة جدري الماء؟

القوباء المنطقية ، التي تسمى أيضًا المنطقة النطاقية أو الهربس النطاقي ، هي عدوى فيروسية تصيب الأعصاب. عادة ما ينتج عنه طفح جلدي مؤلم مع ظهور بثور يمكن أن تكون خطيرة لدى بعض الأشخاص. فيروس الحماق النطاقي الذي يسبب جدري الماء هو نفسه الذي يسبب الهربس النطاقي. إذا كنت قد أصبت بجدري الماء ، فإن الفيروس يتربص بجسمك ، ويمكن أن يظل غير نشط لسنوات عديدة. في حين أن معظم البالغين لا يصابون بالهربس النطاقي أبدًا ، فإن الفيروس يستيقظ مرة أخرى بعد سنوات ، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي في مناطق الجلد التي تخدمها الأعصاب المصابة.

يُقدر أن مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الهربس النطاقي كل عام. يمكن أن تحدث في أي عمر ، لكنها أكثر شيوعًا عند كبار السن. يصاب معظم الناس بالهربس النطاقي مرة واحدة فقط ، ولكن يمكن أن يظهر مرة ثانية أو ثالثة.

يمكن أن يكون القوباء المنطقية مؤلمًا للغاية. على الرغم من عدم وجود علاج ، فإن العلاج المبكر يمكن أن يسرع من التعافي ، ويمكن أن يقلل التطعيم من خطر الإصابة بالهربس النطاقي أو يقلل من طول وشدة المرض إذا أصبت به.

عادة ما يتحسن الأشخاص في حالة ما لأسابيع ، بدون آثار دائمة. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو حتى الموت. يعاني بعض الأشخاص من ألم عصبي تالٍ للهربس ، مما يعني أنهم يستمرون في الشعور بالألم في المنطقة التي تعرضوا فيها للطفح الجلدي ، حتى بعد أسابيع أو شهور أو سنوات من شفاء جلدهم.

عد إلى الأعلى

الهربس النطاقي يسببه الفيروس النطاقي الحماقي. في المرة الأولى التي تصاب فيها بالفيروس ، تصاب بجدري الماء. إذا استيقظ الفيروس مرة أخرى في جسمك في وقت لاحق ، فهو القوباء المنطقية.

الحماق النطاقي هو نوع من فيروسات الهربس ، ولكنه ليس نفس الفيروس الذي يسبب تقرحات البرد أو الهربس التناسلي. (الهربس البسيط 1 ، الذي ينتقل عن طريق الفم ، يسبب تقرحات البرد وقد يسبب الهربس التناسلي. الهربس البسيط 2 هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسبب الهربس التناسلي.)

بعد إصابتك بجدري الماء ، الحماق النطاقي يدخل الفيروس إلى مجرى الدم ويصيب الأعصاب. يمكن للفيروس أن يظل نائمًا ، بشكل أساسي ، نائمًا ، لسنوات ، أو يمكن أن يفيق من جديد ، منتقلًا من الألياف العصبية إلى سطح الجلد أعلاه - وهنا يمكن أن تظهر أعراض الهربس النطاقي.

لا يعرف العلماء بالضبط لماذا البعض يصاب الأشخاص بالقوباء المنطقية والبعض الآخر لا يصاب بها ، ولكن هناك بعض عوامل الخطر الشائعة. تميل إلى التفاقم عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بما في ذلك مرضى فيروس نقص المناعة البشرية والسرطان ، ومرضى زرع الأعضاء الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة لمنع رفض الأعضاء. قد يلعب الإجهاد أو الصدمة دورًا. قد يكون الهربس النطاقي أيضًا مرتبطًا بالعمر ، لأنه يؤثر في الغالب على كبار السن ، وخاصة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا.

الرجوع إلى الأعلى

تظهر أعراض الهربس النطاقي على مراحل. عادة ما تكون العلامات الأولية للعدوى هي ألم حارق أو طعن أو وخز ؛ حساسية الجلد أو حكة في شريط من الجلد ، بشكل عام في جانب واحد من الجسم. يعاني بعض الأشخاص من أعراض عدوى فيروسية ، مثل الصداع أو الحمى أو القشعريرة أو التعب أو الغثيان. بعد يومين إلى أسبوعين ، يظهر طفح جلدي أحمر من البثور المستديرة على سطح الجلد حيث حدث الألم والحكة. بعد فترة وجيزة ، تصبح هذه النقاط بثورًا مملوءة بالسوائل تنضح.

تأتي كلمة "القوباء المنطقية" من الكلمة اللاتينية ، cingulum ، والتي تعني الحزام ، في حين أن "zoster" (اسم آخر للقوباء المنطقية) مشتق من اللاتينية واليونانية كلمات للحزام. كما يوحي كل اسم ، تلتف مجموعة من البثور حول جانب واحد من الجسم ، مثل حزام ، غالبًا حول الخصر أو الصدر أو المعدة أو الظهر أو الأرداف. ولكن يمكن أن تظهر أيضًا على جانب واحد من الوجه أو حول العين أو عبر الجبهة. وقد يغزو حتى الأعضاء الداخلية. يرتبط موقع البثور بالأعصاب المصابة بالفيروس المعاد تنشيطه.

تجف البثور وتتقشر على مدار أيام أو أسابيع بعد ظهورها لأول مرة. ولكن قد يتغير لون الجلد بشكل دائم ويتندب بعد ذلك.

تشمل الأعراض الشائعة للقوباء المنطقية ما يلي:

عودة إلى الأعلى

تظهر القوباء المنطقية عادةً في شكل يشبه الحزام يمكن تمييزه أو نمط حزام على طول الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم. قد يغطي طفح الهربس النطاقي رقعة واسعة عبر الخصر أو الصدر أو المعدة أو الظهر أو الثديين أو الأرداف ، ولكنه نادرًا ما يلتف حول الجسم بالكامل.

يمكن أن تظهر القوباء المنطقية على الوجه أو الرقبة . أحيانًا تغزو العدوى مواقع أخرى من الجسم ، مثل الذراع أو الساق. يعاني حوالي 20٪ من مرضى القوباء المنطقية من طفح جلدي على أسطح الجلد المجاورة التي تتداخل.

وفي حالات أقل ، ينتشر طفح الهربس النطاقي على نطاق واسع ، ويغطي ثلاثة أسطح مختلفة من الجلد أو أكثر. يحدث هذا بشكل خاص بين الأشخاص الذين يعانون من ضعف أو ضعف في جهاز المناعة.

يمكن أن تؤدي المضاعفات النادرة للقوباء المنطقية إلى فقدان السمع والعمى وحتى الموت.

الرجوع إلى أعلى

يشخص الأطباء معظم حالات القوباء المنطقية بناءً على العلامات والأعراض الجسدية. التلميح هو الطفح الجلدي المميز الذي يشبه الشريط الذي يصاب به معظم الناس. عادة ما يكون مصحوبًا بحكة أو وخز أو ألم في منطقة من الجسم تخدمها أعصاب معرضة للعدوى أثناء نوبة سابقة مع جدري الماء.

في بعض الحالات ، لا يمكن تشخيص الهربس النطاقي بالعلامات والأعراض وحدها ، خاصةً في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين ينتقل الطفح الجلدي لديهم من النمط الشبيه بالحزام ، أو في الأفراد الذين قد يعانون من مضاعفات من حالات أخرى. يظهر بعض الأشخاص في عيادة الطبيب وهم يعانون من ألم أو أعراض أخرى قبل ظهور طفح جلدي. وفي حالات نادرة ، قد يصاب الشخص بالهربس النطاقي مع ألم وحكة ولكن بدون طفح جلدي. في كل حالة ، قد يلزم إجراء اختبارات إضافية لتحديد السبب الدقيق.

قد يأخذ الطبيب كشطًا من خلايا الجلد لفحصها تحت المجهر لتحديد ما إذا كان الطفح الجلدي هو القوباء المنطقية أو أي شيء آخر.

يمكن أخذ عينة دم لاختبار الحمض النووي لفيروس الحماق النطاقي. قد تشير المستويات المرتفعة إلى وجود عدوى نشطة.

يمكن أن يكشف اختبار الدم أيضًا عن الأجسام المضادة للفيروس ، وبناءً على المستويات ، قد يشير إلى حالة الإصابة بالجدري المائي لأول مرة أو حالة سابقة تم تنشيطها ، لتصبح القوباء المنطقية .

عد إلى الأعلى

بمجرد تشخيص إصابتك بالهربس النطاقي ، سيتم علاجك بالأدوية المضادة للفيروسات. كلما بدأت العلاج مبكرًا ، كان ذلك أفضل حالًا. الأدوية المضادة للفيروسات الموصوفة طبيًا ، بما في ذلك الأسيكلوفير ، والفامسيكلوفير ، والفالاسيكلوفير ، ليست علاجات للقوباء المنطقية ، ولكن هذه الأدوية يمكن أن تضعف الفيروس ، وتقلل من الألم ، وتسريع الشفاء ، وتجنب المضاعفات. تكون الأدوية المضادة للفيروسات أقل فاعلية عند تناولها بعد ثلاثة أيام أو أكثر من ظهور طفح الهربس النطاقي.

قد يوصي طبيبك أيضًا بأدوية مسكنة للألم أو بدون وصفة طبية ومراهم موضعية لتخدير الألم.

الأشخاص الذين يصابون بألم عصبي تالٍ للهربس ، أو ألم طويل الأمد بعد شفاء طفح الهربس النطاقي ، يمكن إعطاؤهم مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، على سبيل المثال) ، والأدوية المضادة للتشنج (مثل جابابنتين وبريجابالين) وأدوية تخفيف الآلام ، بما في ذلك المسكنات الأفيونية.

عد إلى الأعلى

عد إلى الأعلى

ليس هذا هو الوقت المناسب لمشاهدة أعراضك تتطور وانتظر الطفح الجلدي حتى يبدأ دورة. على الرغم من أن معظم حالات الهربس النطاقي يتم حلها في غضون أسبوعين إلى ستة أسابيع ، إلا أن خطر حدوث مضاعفات طويلة المدى يزداد مع تقدم العمر وضعف المناعة وتأخير العلاج أو عدمه. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالهربس النطاقي ، فمن المهم أن يتم تشخيصك على الفور. يمكنك زيارة طبيب عام أو طبيب أسرة أو طبيب باطني أو طبيب أمراض جلدية أو طبيب أعصاب للتقييم.

بدء تناول الأدوية المضادة للفيروسات بمجرد ظهور الأعراض ، في غضون 24 إلى 72 ساعة من ظهور أول علامة لطفح جلدي ( في وقت مبكر ، كان ذلك أفضل) ، يمكن أن يقصر مدة وشدة مرضك ويخفف من آلام القوباء المنطقية. يمكن أن يقلل العلاج المبكر أيضًا من خطر حدوث مضاعفات. يسبب الألم العصبي التالي للهربس ، وهو أكثر مضاعفات القوباء المنطقية شيوعًا ، ألمًا مستمرًا حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي.

أخبر طبيبك عن سبب اعتقادك أنه قد يكون الهربس النطاقي. إذا تعذر تأكيد التشخيص بناءً على العلامات والأعراض ، فيمكنه طلب اختبارات لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالهربس النطاقي.

الرجوع إلى الأعلى

لا يمكنك الإصابة بالهربس النطاقي من أشخاص آخرين. يمكن أن تصاب بالهربس النطاقي فقط إذا كنت قد أصبت بجدري الماء من قبل. ولكن هل القوباء المنطقية معدية؟ نعم ، الأشخاص المصابون بالهربس النطاقي معديون: يمكن أن يصيبوا الآخرين بالجدري المائي.

كلا المرضين ناتج عن فيروس الحماق النطاقي. ينتقل الفيروس من خلال التلامس المباشر مع سائل من بثور على جلد الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي. لذلك ، إذا لم تكن قد أصبت بجدري الماء مطلقًا ، فيمكنك الحصول عليه من شخص مصاب بالهربس النطاقي.

يمكن أن يؤدي اتخاذ احتياطات خاصة إلى تقليل مخاطر انتقال العدوى. إذا كنت مصابًا بالهربس النطاقي ، فاترك البثور مغطاة بضمادة غير لاصقة ، وتجنب لمس أو خدش الطفح الجلدي ، واغسل يديك كثيرًا لمنع انتشار فيروس الحماق النطاقي.

القوباء المنطقية ليست معدية حتى تظهر البثور. ولم يعد معديًا بعد أن تكون البثور قشرة. لكن فترة التعافي قد تستغرق أسابيع.

تنصح المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها الأشخاص الذين يعانون من الهربس النطاقي النشط بالابتعاد عن الأشخاص الذين لم يصابوا من قبل بجدري الماء أو لقاح جدري الماء ، وخاصة النساء الحوامل والأفراد المصابين ضعف جهاز المناعة ، بما في ذلك الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو يتعاطون الأدوية المثبطة للمناعة ، والأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ومتلقي زراعة الأعضاء.

يمكن أن يقلل الحصول على لقاح ضد جدري الماء والهربس النطاقي من خطر الإصابة بفيروس الحماق النطاقي.

عد إلى الأعلى

لا يوجد لقاح لعلاج الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي. لكن يوجد لقاح يساعد في الوقاية منه.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على لقاح النطاقي الحي ، الذي تم تسويقه تحت اسم Zostavax ، في عام 2006. ويوصى بجرعة واحدة من اللقاح لمعظم الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكثر ، سواء كانوا مصابين بالهربس النطاقي أم لا. في التجارب السريرية ، خفض اللقاح خطر الإصابة بالهربس النطاقي بمقدار النصف. كان اللقاح أكثر فاعلية في الحد من مخاطر الألم التالي للهربس الذي يستمر بعد اختفاء الهربس النطاقي.

حتى الأشخاص الذين أصيبوا بالهربس النطاقي بعد الحصول على اللقاح يستفيدون من الحصول على حقنة لأنه من المرجح أن يكون مرضهم أقصر أقل حدة.

لقاح النطاقي معتمد بالفعل للبالغين 50 عامًا أو أكبر. ومع ذلك ، لا يوصى به حاليًا للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا. تشير الأدلة الحالية إلى أن اللقاح يوفر 5 سنوات من الحماية ضد الهربس النطاقي عند البالغين 60 عامًا أو أكبر. قد لا تتم حماية الأشخاص الذين يتلقون اللقاح قبل سن الستين عندما تكون مخاطر الإصابة بالهربس النطاقي والمضاعفات أعلى.

لا ينصح باللقاح للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الجيلاتين أو المضاد الحيوي نيومايسين أو أي مكونات لقاح أخرى . الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بما في ذلك الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية أو غيرها من سرطانات الليمفاوية أو نخاع العظام ، أو الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة يجب ألا يحصلوا على Zostavax. ولا ينبغي للمرأة الحامل أو تخطط للحمل كذلك.

الرجوع إلى الأعلى

يبدو القوباء المنطقية مؤلمة كما تبدو. تندلع بقع حمراء من الجلد مغطاة بالنتوءات في النهاية إلى بثور مملوءة بالسوائل تنضح قبل أن تجف في النهاية وتتقشر. تلتف شرائط الجلد المصابة عادةً حول جانب واحد من الجسم - يسارًا أو يمينًا. تظهر القوباء المنطقية في الغالب على الجذع والوجه والرقبة ، ولكن من المعروف أنها تنبثق على الذراع أو الساق.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من الهربس النطاقي الذي ينحرف عن النمط الشبيه بالفرقة . قد تكون القوباء المنطقية أكثر انتشارًا.

قد يرى الأشخاص المصابون بالحالات الشديدة من القوباء المنطقية تغيرات دائمة في تصبغ الجلد بمجرد ظهور قشرة البثور وتسقطها.

الرجوع إلى الأعلى

عادةً ما تستمر نوبة القوباء المنطقية من أسبوعين إلى ستة أسابيع. قد تأتي الإشارة الأولى إلى أن شيئًا ما غير صحيح قبل أيام من ظهور أي دليل مرئي على الإصابة. ستشعر بحكة أو وخز أو ألم شديد عبر شريط على الجلد على جانب واحد من الجسم. بعد أيام ، يظهر طفح جلدي ، عادةً في شريط واحد عبر الجانب الأيسر أو الأيمن من الجذع أو الوجه. (في حالات نادرة ، يمكن أن يُصاب الأشخاص بالقوباء المنطقية دون ظهور طفح جلدي.) قد تصاب بصداع أو حمى أو قشعريرة أو غثيان. تبدأ البثور المليئة بالسوائل في الظهور وتستمر في التكون لبضعة أيام. قد يستغرق الأمر من خمسة إلى 10 أيام قبل أن تجف البثور وتشكل قشورًا.

عادة ما تصيب القوباء المنطقية مرة واحدة ، ولكن أحيانًا يصاب بها الناس مرتين أو ثلاث مرات.

الرجوع إلى الأعلى

إذا كنت مصابًا بجدري الماء ، فقد تكون عرضة للإصابة بالهربس النطاقي ، خاصة إذا كان عمرك 60 عامًا أو أكثر. ولكن يمكنك تقليل المخاطر عن طريق الحصول على لقاح الهربس النطاقي.

لقد ثبت أن لقاح الحماق النطاقي ، الذي يتم تسويقه تحت اسم Zostavax ، يقلل من خطر الإصابة بالهربس النطاقي (المعروف أيضًا باسم القوباء المنطقية) بأكثر من نصف. من بين أولئك الذين يصابون بالهربس النطاقي على الرغم من تلقيهم الحقنة ، تستمر العدوى لفترة زمنية أقصر وتكون الأعراض أقل حدة. ينخفض ​​خطر الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس ، وهو أحد المضاعفات المؤلمة للقوباء المنطقية ، بنسبة 67٪.

يوصى باللقاح لمعظم البالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق ، حتى أولئك الذين أصيبوا بالهربس النطاقي بالفعل لأنه يمكن أن يقي تكرار الحدوث. لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه بعض مكونات اللقاح ، والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والنساء الحوامل أو الذين يخططون للحمل. وهو ليس علاجًا للأشخاص المصابين بالهربس النطاقي النشط.

يمكن للبالغين الذين لم يصابوا من قبل بجدري الماء أن يحموا أنفسهم من جدري الماء - واحتمالية الإصابة بالهربس النطاقي في المستقبل - عن طريق الحصول على لقاح الحماق أو جدري الماء. يعتبر التطعيم بجرعتين فعال بنسبة 90٪ في الوقاية من جدري الماء. حتى لو أصبت بجدري الماء ، ستكون حالتك أكثر اعتدالًا.

تظهر الدراسات أن الأطفال الذين يتلقون لقاح جدري الماء لديهم مخاطر أقل للإصابة بالهربس النطاقي. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الأشخاص الذين يتلقون لقاح جدري الماء مثل البالغين أقل عرضة للإصابة بالهربس النطاقي.