ما هو برنامج ميديكير للوقاية من مرض السكري؟

• ما هو MDPP؟
• تغطية Medicare
• الخدمات المقدمة
• الأهلية
• كيفية التسجيل
• تغطية رعاية مرضى السكري
• الوجبات الجاهزة

• يمكن لبرنامج Medicare للوقاية من السكري مساعدة الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.
• هذا برنامج مجاني للأشخاص المؤهلين.
• سيساعدك على اتباع أسلوب حياة صحي وتقليل مخاطر الإصابة بمرض السكري.

يعد مرض السكري من أكثر مخاوف صحية مشتركة في الولايات المتحدة. في الواقع ، كان 1 من كل 10 بالغين أمريكيين مصابًا بداء السكري اعتبارًا من عام 2010. في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، يقفز هذا الرقم إلى أكثر من 1 من كل 4.

Medicare ، جنبًا إلى جنب مع المنظمات الصحية الأخرى مثل مراكز الأمراض تقدم Control and Prevention (CDC) برنامجًا يسمى برنامج Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP). إنه مصمم لمساعدة الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري على الوقاية منه.

إذا كنت مؤهلاً ، يمكنك الانضمام إلى البرنامج مجانًا. ستحصل على المشورة والدعم والأدوات التي تحتاجها لقيادة نمط حياة أكثر صحة وتقليل فرصتك في الإصابة بمرض السكري.

ما هو برنامج Medicare للوقاية من مرض السكري؟

تم تصميم برنامج MDPP لمساعدة المستفيدين من برنامج Medicare الذين لديهم أعراض مقدمات السكري على تطوير عادات صحية للوقاية من مرض السكري من النوع 2. تشرف مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) على البرنامج على المستوى الفيدرالي.

منذ عام 2018 ، تم تقديم برنامج MDPP للأشخاص المؤهلين للحصول على Medicare. تم تطويره استجابة للعدد المتزايد من الأمريكيين المصابين بمرض السكري.

الأرقام أعلى بين الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. في الواقع ، اعتبارًا من عام 2018 ، كان 26.8 بالمائة من الأمريكيين فوق سن 65 يعانون من مرض السكري. من المتوقع أن يتضاعف هذا الرقم أو يتضاعف ثلاث مرات بحلول عام 2050.

يعد مرض السكري حالة مزمنة - ومكلفة. في عام 2016 وحده ، أنفق برنامج Medicare 42 مليار دولار على رعاية مرضى السكري.

لمساعدة المستفيدين وتوفير المال ، تم تطوير برنامج تجريبي يسمى برنامج الوقاية من مرض السكري (DPP). لقد سمحت لميديكير بإنفاق الأموال على الوقاية من مرض السكري ، على أمل أن يعني ذلك إنفاق أموال أقل في وقت لاحق على علاج مرض السكري.

ركز DPP على إرشادات CDC لتقليل مخاطر الإصابة بمرض السكري لدى الأشخاص المصابين بمقدمات السكري. تضمنت الأساليب تعليم الأشخاص المسجلين في DPP كيفية:

• تغيير نظامهم الغذائي
• زيادة نشاطهم البدني
• اتخاذ خيارات نمط حياة صحية بشكل عام

استمر البرنامج الأصلي لمدة عامين في 17 موقعًا وحقق نجاحًا عامًا. ساعدت المشاركين على إنقاص الوزن ، وتقليل فرص الإصابة بمرض السكري ، وتقليل عدد مرات دخول المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، فقد وفر أموال Medicare على العلاجات.

في عام 2017 ، تم توسيع البرنامج ليشمل MDPP الحالي.

ما التغطية التي يوفرها برنامج Medicare لهذه الخدمات؟

تغطية الجزء ب من برنامج Medicare

الجزء "ب" من برنامج Medicare عبارة عن تأمين طبي. جنبًا إلى جنب مع الجزء أ من برنامج Medicare (تأمين المستشفى) ، فإنه يشكل ما يُعرف باسم Medicare الأصلي. يغطي الجزء "ب" خدمات مثل زيارات الطبيب وخدمات العيادات الخارجية والرعاية الوقائية.

الرعاية الوقائية مغطاة بالكامل للأشخاص المسجلين في برنامج Medicare. هذا يعني أنك لن تحتاج إلى دفع 20 في المائة من هذه التكاليف ، كما تفعل مع معظم خدمات الجزء ب.

تشمل الرعاية الوقائية مجموعة متنوعة من البرامج والخدمات لمساعدتك على البقاء بصحة جيدة ، بما في ذلك:

• زيارات العافية
• الإقلاع عن التدخين
• لقاحات
• فحوصات السرطان
• فحوصات الصحة العقلية

مثل جميع الخدمات الوقائية ، لن يكلفك برنامج MDPP أي شيء طالما أنك تلبية متطلبات الأهلية (الموضحة أدناه) واستخدام مزود معتمد.

أنت مؤهل فقط لبرنامج MDPP مرة واحدة خلال حياتك ؛ لن يدفع Medicare مقابل ذلك مرة أخرى.

تغطية Medicare Advantage

تُعد ميزة Medicare Advantage ، المعروفة أيضًا باسم Medicare Part C ، خيارًا يتيح لك شراء خطة من شركة تأمين خاصة تتعاقد مع Medicare. يتعين على جميع خطط Medicare Advantage أن تقدم نفس التغطية مثل Medicare الأصلية.

تضيف العديد من خطط Advantage تغطية إضافية ، مثل:

• العناية بالأسنان
• العناية بالبصر
• المعينات السمعية والفحوصات
• العقاقير الطبية
• خطط اللياقة

تقدم خطط Medicare Advantage أيضًا خدمات وقائية مجانية. لكن بعض الخطط لها شبكة ، وستحتاج إلى البقاء في الشبكة للحصول على تغطية كاملة. إذا كان موقع MDPP الذي تهتم به ليس في الشبكة ، فقد تحتاج إلى دفع بعض أو كل التكاليف من جيبك.

إذا كان هذا هو موقع MDPP الوحيد في منطقتك ، فقد تظل خطتك تغطيه بالكامل. إذا كان لديك خيار محلي داخل الشبكة ، فلن تتم تغطية الموقع خارج الشبكة. يمكنك الاتصال بموفر خطتك مباشرةً للحصول على تفاصيل التغطية.

تمامًا كما هو الحال مع الجزء ب ، يمكنك الحصول على تغطية MDPP مرة واحدة فقط.

ما الخدمات المقدمة من خلال هذا البرنامج؟

ستكون الخدمات التي تحصل عليها من MDPP هي نفسها بغض النظر عن أي جزء من برنامج Medicare تستخدمه.

ينقسم برنامج السنتين هذا إلى ثلاث مراحل. خلال كل مرحلة ، ستكون قد حددت أهدافًا وستحصل على الدعم لمساعدتك على تحقيقها.

المرحلة 1: الجلسات الأساسية

تستمر المرحلة 1 خلال الأشهر الستة الأولى التي أنت مسجل في برنامج MDPP. خلال هذه المرحلة ، سيكون لديك 16 جلسة جماعية. سيحدث كل منها مرة واحدة في الأسبوع لمدة ساعة تقريبًا.

سيقود جلساتك مدرب MDPP. ستتعلم نصائح حول الأكل الصحي واللياقة البدنية وفقدان الوزن. سيقيس المدرب أيضًا وزنك في كل جلسة لتتبع تقدمك.

المرحلة 2: جلسات الصيانة الأساسية

خلال الأشهر من 7 إلى 12 ، ستكون في المرحلة 2. ستحضر ست جلسات على الأقل خلال هذه المرحلة ، على الرغم من أن برنامجك قد تقدم أكثر. ستحصل على مساعدة مستمرة في تطوير عادات صحية ، وسيستمر تتبع وزنك.

لتجاوز المرحلة الثانية ، ستحتاج إلى إثبات أنك تحرز تقدمًا في البرنامج. بشكل عام ، هذا يعني حضور جلسة واحدة على الأقل في الأشهر من 10 إلى 12 وإظهار فقدان الوزن بنسبة 5 بالمائة على الأقل.

إذا كنت لا تحرز تقدمًا ، فلن يدفع لك برنامج Medicare مقابل الانتقال إلى المرحلة التالية.

المرحلة 3: جلسات الصيانة المستمرة

المرحلة 3 هي المرحلة الأخيرة من البرنامج وتستمر لمدة عام واحد. يتم تقسيم هذا العام إلى أربع فترات كل منها 3 أشهر ، تسمى فترات.

ستحتاج إلى حضور جلستين على الأقل في كل فترة ومواصلة تحقيق أهداف إنقاص الوزن للاستمرار في البرنامج. ستحضر جلسات على الأقل مرة في الشهر ، وسيستمر مدربك في مساعدتك أثناء التكيف مع نظامك الغذائي الجديد وأسلوب حياتك.

يسمح برنامج Medicare لمقدمي الخدمات بتقديم جلسات مكياج ولكنها لا تتطلب ذلك. هذا يعني أن الأمر متروك لمزودك.

يجب أن يخبرك موفر MDPP الخاص بك عند التسجيل بالخيارات المتاحة لك إذا فاتتك إحدى الجلسات. قد يسمح لك بعض مقدمي الخدمة بالانضمام إلى مجموعة أخرى في ليلة مختلفة ، بينما قد يقدم آخرون جلسات فردية أو حتى جلسات افتراضية.

من هو المؤهل لهذا البرنامج؟

للبدء MDPP ، يجب أن تكون مسجلاً في برنامج Medicare Part B أو Part C. ثم يتعين عليك تلبية بعض المعايير الإضافية. للتسجيل ، لا يمكن أن تكون:

• تشخيص إصابتك بمرض السكري ، إلا إذا كان سكري الحمل
• تم تشخيص إصابتك بمرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
• مسجل في برنامج MDPP قبل

إذا كنت تفي بهذه المتطلبات ، فستحتاج إلى إظهار علامات الإصابة بمقدمات السكري. يتضمن ذلك مؤشر كتلة الجسم (BMI) لأكثر من 25 (أو أكثر من 23 للمشاركين الذين يعتبرون آسيويين). سيتم احتساب مؤشر كتلة الجسم الخاص بك من وزنك في جلساتك الأولى.

ستحتاج أيضًا إلى عمل معملي يوضح أنك مصاب بمقدمات السكري. يمكنك استخدام واحدة من ثلاث نتائج للتأهل:

• اختبار الهيموجلوبين A1c بنتائج من 5.7 بالمائة إلى 6.4 بالمائة
• اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام بنتائج 110 إلى 125 مجم / dL
• اختبار تحمل الجلوكوز الفموي بنتائج تتراوح من 140 إلى 199 مجم / ديسيلتر

يجب أن تكون نتائجك من آخر 12 شهرًا ويجب التحقق من طبيبك .

كيف أسجل في البرنامج؟

ينبغي أن تتحدث مع طبيبك عن علامات مقدمات السكري لديك من أولى خطوات التسجيل. يمكن لطبيبك التحقق من مؤشر كتلة الجسم الحالي وطلب العمل المخبري الذي ستحتاجه قبل الانضمام إلى البرنامج.

يمكنك بعد ذلك البحث عن البرامج في منطقتك باستخدام هذه الخريطة.

تأكد من أن أي برنامج تستخدمه معتمد من Medicare. إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage (الجزء ج) ، فستحتاج إلى التأكد من أن البرنامج متصل بالشبكة.

يجب ألا تتلقى فاتورة مقابل هذه الخدمات. إذا قمت بذلك ، يمكنك الاتصال بـ Medicare على الفور عن طريق الاتصال بـ 800-Medicare (800-633-4227).

كيف يمكنني الحصول على أقصى استفادة من البرنامج؟

من المهم أن تكون مستعدًا للتغييرات التي ستأتي مع برنامج MDPP. قد تحتاج إلى إجراء تغييرات على نمط حياتك ، بما في ذلك:

• طهي المزيد من الوجبات في المنزل
• تناول كميات أقل من السكر والدهون والكربوهيدرات
• الشرب القليل من المشروبات الغازية والمشروبات السكرية
• تناول المزيد من اللحوم والخضروات الخالية من الدهون
• ممارسة المزيد من التمارين والنشاط

ليس عليك بذل كل الجهود من هذه التغييرات دفعة واحدة. يمكن للتغييرات الصغيرة بمرور الوقت أن تحدث فرقًا كبيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمدربك مساعدتك من خلال توفير أدوات مثل الوصفات والنصائح والخطط.

قد يكون من المفيد أيضًا أن تلتزم زوجتك أو أحد أفراد أسرتك أو صديقك ببعض هذه التغييرات معك ، حتى لو لم يكونوا ضمن برنامج MDPP. على سبيل المثال ، وجود شخص ما للتمشية اليومية معه أو الطهي معه يمكن أن يبقيك متحفزًا بين الجلسات.

ما الذي يتم تغطيته أيضًا لرعاية مرضى السكري في إطار الرعاية الطبية؟

يهدف MDPP إلى الوقاية من مرض السكري. إذا كنت مصابًا بداء السكري بالفعل أو أصبت به لاحقًا ، فيمكنك الحصول على تغطية لمجموعة من احتياجات الرعاية. تحت الجزء ب ، تشمل التغطية:

• فحوصات مرض السكري. تحصل على تغطية لفحصين كل عام.
• إدارة ذاتية لمرض السكري. تعلمك الإدارة الذاتية كيفية حقن الأنسولين ومراقبة نسبة السكر في الدم وغير ذلك.
• مستلزمات مرضى السكر. يغطي الجزء "ب" المستلزمات مثل شرائط الاختبار وأجهزة مراقبة الجلوكوز ومضخات الأنسولين.
• فحوصات القدم والعناية بها. يمكن أن يؤثر مرض السكري على صحة قدميك. لهذا السبب ، ستتم تغطية فحص القدم كل 6 أشهر. سيدفع Medicare أيضًا تكاليف الرعاية والإمدادات ، مثل الأحذية الخاصة أو الأطراف الاصطناعية.
• فحوصات العين. سيدفع برنامج Medicare مقابل الحصول على فحص الجلوكوما مرة واحدة في الشهر ، نظرًا لأن الأشخاص المصابين بداء السكري معرضون لخطر متزايد.

إذا كان لديك برنامج Medicare Part D (تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية) ، فيمكنك أيضًا احصل على تغطية لـ:

• الأدوية المضادة لمرض السكر
• الأنسولين
• الإبر والمحاقن والمستلزمات الأخرى

أي ستغطي خطة Medicare Advantage جميع الخدمات نفسها التي يشملها الجزء B ، والعديد منها يشمل بعض العناصر التي يغطيها الجزء D أيضًا.

الوجبات الجاهزة

إذا كنت مصابًا بمقدمات السكري ، فإن MDPP يمكن أن تساعدك على منع مرض السكري من النوع 2. تذكر أن:

• المشاركة في برنامج MDPP مجاني إذا كنت مؤهلاً.
• لا يمكنك الاشتراك في برنامج MDPP إلا مرة واحدة.
• يجب أن يكون لديك مؤشرات مقدمات السكري للتأهل.
• يمكن أن تساعدك MDPP على إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة.
• يستمر MDPP لمدة عامين.

المعلومات قد يساعدك على هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد به تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.