ما هي حمى الخندق؟ مرض نادر ينتشر عن طريق القمل الموجود في كولورادو - إليك ما تحتاج إلى معرفته

قد يكون العالم بأسره منشغلاً بجائحة COVID-19 ، لكن هذا لا يعني أن تفشي الأمراض الخطيرة الأخرى قد توقف تمامًا - ويشهد مسؤولو كولورادو حاليًا هذه الحقيقة مباشرة.

بدأ القلق في أوائل يونيو ، عندما تلقت ميشيل بارون ، المدير الطبي للوقاية من العدوى ومكافحتها في مستشفى جامعة UCHealth في كولورادو ، معلومات تفيد بأن مختبر الأحياء الدقيقة في النظام الصحي أكد التشخيص الثالث لحمى الخندق ، وهي عدوى تسببها بكتيريا بارتونيلا. كوينتانا ، وينتقل عن طريق قمل جسم الإنسان.

وفقًا للدكتورة بارون ، أشارت الحالتان اللتان تم تشخيصهما من قبل إلى وجود مشكلة ، لكن الحالة الثالثة عززت مخاوفها. "نظرًا لأن هذا كائن حي غير عادي ، فقد نظرنا في حالتين كافيتين لإجراء تحقيق في تفشي المرض ،" قال الدكتور بارون لـ Health. تقول إنه من المحتمل أن تكون قضيتي دنفر مرتبطة ، لكنها لا تزال هي وزملاؤها يحققون بنشاط في كل واحدة. منذ تشخيص الحالة الثالثة ، تم تحديد حالة رابعة مشتبه بها.

في مقابلة حديثة مع Kaiser Health News ، قالت الدكتورة بارون إنها لم ترَ من قبل حالة من حمى الخندق خلال 20 عامًا من عمرها من العمل - ولهذا السبب أبلغت مسؤولي الصحة العامة. أصدر مسؤولو الصحة العامة في كولورادو استشارة صحية في 16 يوليو للأطباء ليكونوا على اطلاع على المزيد من الحالات. إليك ما تحتاج لمعرفته حول هذا المرض النادر.

تعد حمى الخندق حالة نادرة ابتليت بها الجنود في الحرب العالمية الأولى ، بعد إصابة الخنادق الأوروبية بقمل الجسم ، وفقًا لمراجعة نُشرت عام 2016 في The Lancet. أصابت أكثر من مليون جندي خلال الحرب العالمية الأولى ، مما جعل كل جندي متأثر غير صالح للخدمة لأكثر من شهرين.

منذ ذلك الحين ، حدثت حمى الخندق في جميع أنحاء العالم ، مع الإبلاغ عن حالات من أوروبا وأمريكا الشمالية وأفريقيا والصين ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). إنه أمر نادر الحدوث ، لكن المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) ، يقول منذ تسعينيات القرن الماضي ، إنه تم الاعتراف به على أنه عامل ممرض جديد بين السكان الفقراء والمشردين. في السنوات الأخيرة ، تم تحديد الفاشيات أيضًا في مخيمات المشردين في سان فرانسيسكو وسياتل.

يقول الدكتور بارون: "لا ينتقل هذا الكائن الحي من شخص لآخر ولكن من قمل الجسم". "يُلاحظ هذا بشكل شائع في المجموعات السكانية العابرة ، مثل المشردين ، الذين يعيشون في ظروف صحية دون المستوى الأمثل." يوضح المركز الأوروبي لمكافحة الأمراض والوقاية منها أيضًا أن بكتيريا B. quintana تنتقل فقط عن طريق قملة الجسم ، Pediculus humanus. لا ينتقل عن طريق قمل الرأس الأكثر شيوعًا ، والمعروف باسم Pediculus humanus capitis.

ب. كوينتانا هي أيضًا من أقرب الأقارب لبارتونيلا هينسيلاي ، وهي البكتيريا التي تسبب مرض خدش القطط (CSD) ، وهو مرض يمكن أن ينتج عن خدوش القطط الأليفة أو الوحشية. تعيش مستعمرات B. quintana في الجهاز الهضمي لقمل الجسم ، ويتم إفرازها في برازها ، ويمكنها بعد ذلك دخول جسم الإنسان من خلال العينين أو الأنف أو خدش في الجلد.

تقول ECDC أن تتراوح فترة حضانة بكتيريا B. quintana بين 15 و 25 يومًا. تشمل أعراض حمى الخندق عادة حمى متكررة (يطلق على المرض اسم "حمى 5 أيام"). في الأشخاص الذين لا يعانون من نقص المناعة ، تكون الحمى مصحوبة أيضًا بأعراض غير محددة ، بما في ذلك الصداع الشديد ، والحنان أو الألم في الساق ، والضعف ، وقلة الرغبة في تناول الطعام ، أو آلام البطن.

تشمل المضاعفات الأخرى الأكثر خطورة المزمنة جرثومية (وجود مستمر للبكتيريا في مجرى الدم) ، التهاب الشغاف (التهاب البطانة الداخلية لغرف القلب والصمامات) ، وبين الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، حالة تعرف باسم ورم وعائي عصوي ، تتميز بآفات على الجلد أو الأعضاء الداخلية .

يمكن تشخيص حمى الخندق عن طريق المصل (فحص مصل الدم) أو زرع الدم لبكتريا باسيلس كوينتانا ، وعلاجها بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، قد يكون إجراء التشخيص أمرًا صعبًا.

“ب. يقول الدكتور بارون إن كوينتانا تنمو ببطء. "يمكن استعادته من وسائط استنبات الدم القياسية ، ولكن عادةً ما يتعين على المختبرات التمسك بالزجاجات لفترات أطول (14 يومًا) بدلاً من المدة القياسية (5-7 أيام) لاستعادتها. لذلك عليك إخطار المختبر مسبقًا بأنك تشك في التشخيص حتى يتمكنوا من احتضان العينات لفترة أطول ". في الواقع ، نمت البكتيريا في اثنتين من حالات دنفر المؤكدة قبل أن يتم التخلص من مزارع الخلايا.

وفقًا لـ ECDC ، فإن الطريقة الأساسية للوقاية من حمى الخندق هي تجنب الإصابة بالجسم القمل - وترتبط تلك الإصابات بالوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض ، والاكتظاظ ، وسوء النظافة الشخصية. نظرًا لوجود قمل الجسم بشكل شائع على الملابس والجلد البشري ، فمن الضروري التخلص من أي ملابس موبوءة أو غسلها في ماء ساخن جدًا. في حالات تفشي المرض ، يقول مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن المناطق قد استفادت من المعالجة بالمبيدات الحشرية في المنطقة وإزالة المصابين من المنطقة.

في حين أن التفشي الحالي في كولورادو يمثل مشكلة تتعلق بالصحة العامة ، "من غير المرجح أن يتأثر عامة الناس بهذا المرض" ، كما يقول الدكتور بارون. "في الوقت نفسه ، من المهم أن يكون المجتمع الطبي عمومًا على دراية بذلك حتى يمكن تحديد الحالات ومعالجتها بشكل مناسب."