ما هي خطط مزايا Medicare التي تقدمها ConnectiCare في عام 2021؟

• المناطق المتوفرة
• خيارات الخطة
• تغطية الجزء د
• الخدمات
• التكاليف
• ما هو الجزء ج؟
• الوجبات الجاهزة

• ConnectiCare هي شركة رعاية مُدارة توفر خطط Medicare Advantage (الجزء C) لسكان ولاية كونيتيكت.
• تعمل هذه الخطط مع مزودي الخدمة داخل الشبكة في جميع أنحاء ولاية كونيتيكت وحتى في بعض الولايات المجاورة.
• تغطي كل خطة من خطط ConnectiCare الجزء C قدر ما يغطي الرعاية الطبية الأصلية على الأقل ، بالإضافة إلى بعض الإضافات مثل العقاقير الطبية وطب الأسنان ، وتغطية الرؤية.

ConnectiCare هي شركة رعاية مُدارة وفرع لشركة EmblemHealth للتأمين الصحي ومقرها نيويورك. إنه يوفر خطط Medicare Advantage (الجزء ج) للأشخاص الذين يعيشون في ولاية كونيتيكت.

يمكن العثور على شبكة ConnectiCare من مقدمي الخدمات ، بما في ذلك الممارسين العامين والمتخصصين ، في جميع أنحاء ولاية كونيتيكت بأكملها وفي غرب ماساتشوستس. يمارس موفرو ConnectiCare أيضًا في أربع مقاطعات في نيويورك ، بما في ذلك وستشستر ، وأورانج ، وبوتنام ، وروكلاند.

تابع القراءة للتعرف على خطط مزايا الرعاية الطبية من عرض ConnectiCare وإلقاء نظرة على التكلفة المحتملة .

أين يتم تقديم خطط ConnectiCare Medicare Advantage؟

خطط ConnectiCare Medicare Advantage متاحة فقط لسكان ولاية كونيتيكت. يجب أن تكون أيضًا مؤهلاً للتسجيل في برنامج Medicare.

هذه الخطط متاحة في جميع مقاطعات كونيتيكت الثماني.

ما هي خطط ConnectiCare Medicare Advantage؟

ConnectiCare تقدم أربعة أنواع من خطط Medicare Advantage. بعد ذلك ، سنتطرق إلى أساسيات ما يقدمه كل نوع.

خطط اختيار ConnectiCare (HMO)

مثل جميع خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO) ، تدفع خطط ConnectiCare Choice مقابل فقط الرعاية الطبية التي تتلقاها من مقدمي الخدمات داخل الشبكة والصيدليات والمستشفيات.

هناك ثلاثة مستويات لخطة الاختيار ، يشار إليها بالأرقام 1 و 2 و 3. لكل مستوى تكاليف مختلفة ويوفر درجات متفاوتة من التغطية. جميع الخطط الثلاثة متوفرة في جميع المقاطعات الثماني.

تشتمل الخطة 1 والخطة 3 على تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من برنامج Medicare. الخطة 2 لا تفعل ذلك.

خطة ConnectiCare Passage (HMO)

هناك خطة واحدة فقط من ConnectiCare Passage. ما يميز هذه الخطة هو 500 دولار بدل السمع.

تتوفر خطة ConnectiCare Passage في جميع مقاطعات كونيتيكت الثماني وتتضمن تغطية للعقاقير الطبية.

خطط ConnectiCare Flex (HMO-POS)

مثل كل صناديق HMO التي تتضمن خيار نقطة الخدمة (POS) ، تمنحك خطط ConnectiCare Flex القدرة على استخدام خارج - موفرو الشبكات في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

هناك ثلاثة مستويات لخطة Flex ، يشار إليها بالأرقام 1 و 2 و 3. جميع الخطط الثلاثة متاحة في جميع مقاطعات كونيتيكت الثمانية.

تتضمن خطة Flex Plan 3 قسطًا شهريًا متفاوتًا بناءً على المقاطعة التي تعيش فيها.

خطة ConnectiCare Choice المزدوجة (HMO D-SNP)

هذا المؤهل المزدوج خطة الاحتياجات الخاصة (D-SNP) متاحة لسكان ولاية كونيتيكت المؤهلين للحصول على برنامج Medicare وبرنامج Connecticut Medicaid المعروف باسم HUSKY Health.

إنه متاح في جميع مقاطعات كونيتيكت الثمانية ويتضمن تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية.

ما تغطية الجزء د من برنامج Medicare الذي تقدمه ConnectiCare؟

كما تمت مناقشته أعلاه ، بعض مزايا ConnectiCare تتضمن الخطط تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د من برنامج Medicare لا تبيع ConnectiCare أي خطط قائمة بذاتها من الجزء "د".

يجب عليك استخدام صيدليات ConnectiCare داخل الشبكة للحصول على أقصى تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية.

مثل جميع خطط Medicare التي توفير تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية ، تحتوي خطط ConnectiCare HMO و HMO-POS على كتيب وصفات.

كتيب الوصفات عبارة عن قائمة بالأدوية التي تستلزم وصفة طبية مقسمة إلى مستويات. تشمل هذه المستويات أنواعًا أو فئات مختلفة من الأدوية. لكل فئة تكاليف مختلفة من الجيب ، وخصومات ، وعمليات مشاركة.

تشتمل كتيب وصفات ConnectiCare على خمسة مستويات. تختلف عروض الأدوية في كل مستوى بناءً على ما إذا كنت تستخدم صيدلية قياسية أو مفضلة أم لا ، مع كون الصيدليات المفضلة أقل تكلفة.

لا يخضع المستويان 1 و 2 للخصم السنوي. بالنسبة للأدوية في المستويات 3 و 4 و 5 ، ستدفع مبلغًا قابلًا للخصم يختلف باختلاف الخطة.

بشكل عام ، كلما كانت المستوى الأعلى للدواء الخاص بك ، زادت تكلفة المشاركة الخاصة بك. فيما يلي نظرة عامة على أنواع الأدوية المضمنة في كل فئة:

• المستوى 1: الأدوية الجنيسة المفضلة
• المستوى 2: الأدوية الجنيسة
• المستوى 3 : عقاقير العلامة التجارية المفضلة
• المستوى 4: عقاقير العلامة التجارية غير المفضلة
• المستوى 5: العقاقير المتخصصة

ما الخدمات التي تغطيها خطط ConnectiCare Medicare Advantage؟

يجب أن تغطي خطط ConnectiCare Medicare Advantage على الأقل ما يغطي برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب).

تتضمن بعض هذه الخدمات ما يلي:

• المرضى الداخليين في المستشفى
• رعاية المسنين
• رعاية محدودة لمرافق التمريض الماهرة
• الرعاية الصحية المنزلية المحدودة
• خدمات الإسعاف في حالات الطوارئ
• المعدات الطبية المعمرة
• الخدمات الوقائية والضرورية طبيًا للمرضى الخارجيين
• فحوصات لحالات مثل السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وأنواع معينة من السرطان والاكتئاب واضطراب تعاطي المخدرات
• لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي

توفر بعض خطط ConnectiCare تغطية إضافية لما يلي:

• رعاية الأسنان الوقائية أو الشاملة
• الأدوية الموصوفة
• العناية بالبصر وبدل النظارات
• برامج اللياقة البدنية
• Teledoc services
• خدمات الطوارئ المطلوبة خارج الولايات المتحدة
• برنامج SilverSneakers
• بدل للأغراض الطبية التي لا تستلزم وصفة طبية

ما هي تكلفة خطط Medicare Advantage من ConnectiCare؟

المساهمات ، والخصومات ، وأقساط الاشتراك في Connecti قد تختلف خطط الرعاية من مقاطعة إلى أخرى. يوفر الجدول أدناه بعض تكاليف العينات لعدد قليل من خطط ConnectiCare Medicare Advantage المختلفة في مناطق قليلة عبر الولاية.

ما هي ميزة Medicare (برنامج Medicare الجزء ج)؟

ميزة Medicare ( الجزء ج) خطط التأمين الاختيارية التي قد تختار شرائها من شركة تأمين خاصة. لشراء خطة الجزء ج ، يجب عليك أولاً التسجيل في برنامج Medicare الأصلي.

بموجب القانون ، يجب أن تغطي خطط الجزء ج على الأقل ما يغطي برنامج Medicare الأصلي. العديد من خطط الجزء ج ، بما في ذلك بعض خطط ConnectiCare ، تغطي أيضًا الإضافات التي لا تغطيها Medicare الأصلية. قد تشمل هذه الإضافات:

• تغطية العقاقير الطبية
• تغطية الرؤية
• تغطية الأسنان

ليس كل جزء تتوفر خطط C في كل مكان. تحدد الولاية والمقاطعة والرمز البريدي الخاص بك الخطط التي تكون مؤهلاً لشرائها. يمكنك البحث عن خطط الجزء ج المتوفرة في الرمز البريدي الخاص بك ومراجعتها باستخدام أداة البحث عن خطة Medicare.

تتطلب خطط الجزء ج عادةً أن ترى مقدمي الخدمة داخل شبكتهم. إذا كنت ترغب في الاحتفاظ بأطبائك الحاليين الذين يقبلون مهمة Medicare ، فتحقق لمعرفة ما إذا كانوا مدرجين ضمن الخطة التي تفكر فيها قبل الاشتراك.

الوجبات الجاهزة

• تقدم ConnectiCare خطط Medicare Advantage لسكان ولاية كونيتيكت.
• تتوفر خطط ConnectiCare في جميع المقاطعات الثماني في ولاية كونيتيكت.
• تختلف خطط ConnectiCare من حيث الاشتراكات والخصومات والخدمات المغطاة.
• تتضمن بعض خطط ConnectiCare Part C ، وليس كلها ، تغطية للعقاقير الطبية.

تم تحديث هذه المقالة في 13 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكنها ليست كذلك تهدف إلى تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.