ما هي خطط مزايا برنامج Medicare التي يقدمها برنامج إكسيلوس في عام 2021؟

• مناطق التغطية
• خطط المزايا
• تغطية الجزء د
• تفاصيل التغطية
• التكلفة
• حول الجزء ج
• الوجبات الجاهزة

• يقدم برنامج إكسيلوس خطط Medicare Advantage في وسط وشمال نيويورك.
• يقدم برنامج إكسيلوس HMO و PPO خطط Medicare Advantage التي تشمل تغطية الجزء د من العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.
• ستختلف خيارات التغطية وتكاليف خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج بناءً على الرمز البريدي في المكان الذي تعيش فيه.

هو قسم من بلو كروس بلو شيلد ومقره في روتشستر ، نيويورك. تقدم الشركة خطط تأمين في جميع أنحاء المنطقة ، بما في ذلك العديد من خيارات Medicare Advantage.

تقدم شركة إكسيلوس خطط HMO و PPO في مجموعة متنوعة من النقاط السعرية ، بما في ذلك الخطط بدون أقساط في بعض المقاطعات. تتضمن خطط برنامج إكسيلوس تغطية الجزء د من العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، فضلاً عن تغطية الإضافات مثل عضوية SilverSneakers ، والعناية بالبصر ، والتغطية الاختيارية للأسنان.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأنواع المختلفة من الخطط التي تقدمها شركة إكسيلوس وكيف قد تكلفتها في مناطق مختلفة.

أين تُعرض خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج؟

تتوفر خطط إكسيلوس ميديكير أدفانتج في جميع أنحاء ولاية نيويورك. تشمل المناطق المخدومة وسط نيويورك وشرق نيويورك ومنطقة روتشستر الكبرى.

يقسم برنامج إكسيلوس منطقة تغطيته إلى خمس مناطق:

• منطقة وسط نيويورك: بروم ، كايوغا ، شيمونغ ، تشينانغو ، كورتلاند ، جيفرسون ، لويس ، أونونداغا ، أوسويغو ، شويلر وسانت لورانس وستوبين وتيوجا وتومبكينز
• المنطقة الشرقية: مقاطعات كلينتون وديلاوير وإسيكس وفرانكلين وفولتون وهاملتون ومونتغمري وأوتسيغو
• منطقة روتشستر: ليفينجستون مقاطعات ، مونرو ، أونتاريو ، سينيكا ، واين ، وياتس
• منطقة أوتيكا روما: مقاطعات هيركيمير ، ماديسون وأونيدا

ستعتمد الخطط الدقيقة المتاحة لك على منطقة ومقاطعة ورمز بريدي محدد. يقسم برنامج إكسيلوس منطقة تغطيته إلى خمس مناطق:

ما هي خطط إكسيلوس ميديكير أدفانتج؟

يقدم برنامج إكسيلوس خطط Medicare Advantage في عدة تنسيقات مختلفة وبنقاط أسعار متعددة. ستعتمد الخطط الدقيقة المتاحة لك على منطقتك ، ولكن جميع خطط برنامج إكسيلوس في خطط منظمة صيانة الصحة (HMO) أو منظمة موفر الخدمة المفضلة (PPO).

خطط إكسيلوس إتش إم أو

صندوق المرضى هو نوع شائع من خطط التأمين الصحي. تستخدم صناديق المرضى شبكة محددة من مقدمي الخدمات. ستتم تغطية الرعاية التي تتلقاها من أي من هؤلاء المزودين داخل الشبكة ، بينما لن يتم تغطية الرعاية التي تتلقاها من مقدمي الخدمة خارج الشبكة.

بعض خطط برنامج HMO من إكسيلوس هي صناديق صناديق المرضى القياسية ، لكن البعض الآخر عبارة عن خطط HMO لنقاط الخدمة (HMO-POS). يشبه HMO-POS مزيجًا من HMO و PPO. لديك المزيد من الحرية في رؤية مقدمي الخدمات من خارج شبكتك ، ولكنك ستدفع مبلغًا أعلى.

بشكل عام ، هناك قواعد حول الوقت الذي يمكنك فيه رؤية موفري الخدمة خارج الشبكة. على سبيل المثال ، قد تسمح لك خطة نقاط البيع باستخدام موفري خدمات خارج شبكتك إذا كنت مسافرًا داخل الولايات المتحدة وتحتاج إلى زيارة طبيب أو ملء وصفة طبية.

ستتمكن أيضًا من ذلك راجع مقدمي الخدمات خارج شبكتك في حالة الطوارئ بغض النظر عن نوع HMO لديك.

خطط إكسيلوس PPO

PPO هو نوع آخر شائع من خطط التأمين. تعمل PPOs مثل HMOs إلى حد كبير ، ولكن سيكون لديك المزيد من المرونة. لدى PPOs شبكة ، ولكن يمكنك الحصول على تغطية للرعاية خارج الشبكة.

ستأتيك التغطية خارج الشبكة بسعر أعلى لك من التغطية داخل شبكة خطتك. على سبيل المثال ، قد تتضمن خطتك مبلغًا مشتركًا قدره 25 دولارًا مقابل رؤية طبيب داخل الشبكة ، ولكن مبلغًا مشتركًا قدره 45 دولارًا لمقابلة موفر خارج الشبكة.

مع PPO ، لن تحتاج أيضًا إلى إحالة لرؤية أخصائي ، كما تفعل مع HMO.

ما تغطية الجزء د من برنامج Medicare الذي يقدمه برنامج إكسيلوس؟

تشتمل خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج على تغطية الجزء د من أدوية ميديكير. ومع ذلك ، لا يقدم برنامج إكسيلوس خططًا مستقلة من الجزء د. إذا كنت تريد تغطية الجزء د من خلال برنامج إكسيلوس ، فستحتاج إلى شراء خطة الجزء ج.

ما الخدمات التي تغطيها خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج؟

تغطي خطط إكسيلوس جميع الخدمات المطلوبة من قبل Medicare ، بما في ذلك تلك التي تغطيها أجزاء Medicare A و B. تتضمن خطط إكسيلوس ميديكير أدفانتج أيضًا خيارات تغطية إضافية.

تستند خدماتك التي تتم تغطيتها تحديدًا إلى الخطة التي تختارها ، ولكن جميع خطط إكسيلوس تقدم:

• تغطية الجزء د
• رعاية الرؤية الروتينية
• بدل النظارات
• عضوية SilverSneakers
• اختبارات السمع
• بدل السمع
• تغطية الأسنان الاختيارية
• تغطية الوخز بالإبر

ما تكلفة خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج؟

قد تختلف التغطية والأقساط والخصومات والتكاليف الأخرى من الجيب من خطة إلى أخرى. فيما يلي بعض الأمثلة على التكاليف التي ستراها مع خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج في مناطق تغطية مختلفة في عام 2021:

ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء ج)؟ تحل الخطط محل الجزء A من Medicare (تأمين المستشفى) و Medicare Part B (التأمين الطبي) ، والذي يشار إليه غالبًا باسم Medicare الأصلي.

تُقدم خطط Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة ، مثل إكسيلوس ، التي تتعاقد مع ميديكير لتوفير التغطية. ينظم برنامج Medicare هذه الخطط ويتأكد من أنها تغطي جميع خدمات Medicare الأصلية بما في ذلك:

• النقل بسيارة الإسعاف في حالات الطوارئ
• الإقامة في المستشفى
• زيارات غرفة الطوارئ
• زيارات الرعاية العاجلة
• رعاية صحية منزلية محدودة
• زيارات الأطباء
• زيارات المتخصصين
• الطب المنزلي المعدات
• زيارات العلاج الطبيعي والمهني والكلام

توفر العديد من الخطط أيضًا تغطية إضافية للأشياء التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل خدمات طب الأسنان والرؤية والسمع .

الخطط لها تكاليفها الخاصة المرتبطة بها. أي قسط لخطة Medicare Advantage سيكون بالإضافة إلى القسط الذي تدفعه مقابل الجزء ب.

ستعتمد خطط Medicare Advantage المتاحة لك على المكان الذي تعيش فيه. تغطي بعض الخطط حالات معينة فقط أو حتى الرموز البريدية. قد تتوفر خطط أخرى في أماكن أكثر ، لكن السعر سيختلف بناءً على موقعك.

يمكنك التسوق بحثًا عن الخطط في منطقتك باستخدام أداة البحث عن خطة Medicare.

الوجبات الجاهزة

• يتم تقديم خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج إلى نيويورك المقيمين في نقاط سعر متعددة.
• اعتمادًا على مقاطعتك ، يمكنك الاختيار من بين خطط PPOs أو HMOs أو HMO-POS.
• تتضمن الخطط تغطية الجزء "د" بالإضافة إلى تغطية للخدمات الإضافية مثل رعاية البصر واختبارات السمع والعناية الاختيارية بالأسنان. قد تشمل المزايا الإضافية لخطط إكسيلوس بدلًا للنظارات والمعينات السمعية ، بالإضافة إلى عضوية في سيلفر سنيكرز.

تم تحديث هذه المقالة في 19 نوفمبر 2020 لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بذلك تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.