ما خطط مزايا Medicare التي تقدمها Health Net في عام 2021؟

• الدول حيثما كان ذلك متاحًا
• أنواع الخطط
• تغطية الجزء د
• الخدمات
• التكاليف
• ما هو الجزء ج؟
• الوجبات الجاهزة

• تعد Health Net شركة تأمين خاصة تبيع خطط Medicare Advantage.
• تبيع الشركة خططًا في كاليفورنيا وأوريجون وواشنطن.
• تقدم خطط Medicare Advantage التابعة لـ Health Net خدمات إضافية لا تتوفر عادةً من خلال برنامج Medicare الأصلي.

تبيع Health Net خطط Medicare Advantage التي تعمل كبديل لبرنامج Medicare الأصلي.

غالبًا ما تكون خطط Medicare Advantage خاصة بالمنطقة ، ولا تُستثنى من ذلك خطط Health Net. تقدم الشركة خططًا في ثلاث ولايات.

باختيار هذه الخطط (بعضها مجاني قسط) ، قد تتمكن من الحصول على الخدمات التي لا يقدمها برنامج Medicare الأصلي ، مثل تغطية الرؤية والسمع والأسنان وغيرها.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول خطط Medicare Advantage المتوفرة التي يتم بيعها من خلال Health Net.

ما هي الولايات التي تقدم خطط Health Net Medicare Advantage؟

عادةً ما يتم تقديم خطط Medicare Advantage إلى ولاية أو منطقة معينة. يسمح هذا لشركات مثل Health Net بالتعاقد مع مقدمي الخدمات والمرافق في المنطقة لتقديم وفورات في التكاليف داخل الشبكة للأعضاء.

حاليًا ، تقدم Health Net خطط Medicare Advantage في الولايات التالية:

• كاليفورنيا (تحديدًا المقاطعات التي تضم لوس أنجلوس وسان دييغو)
• أوريغون
• واشنطن

إذا كنت تعيش في إحدى هذه المناطق ، يمكنك البحث عن طريق الرمز البريدي على Medicare.gov لمعرفة ما إذا كانت Health Net تقدم خططًا للمكان الذي تعيش فيه.

ما هي خطط Health Net Medicare Advantage؟

فيما يلي بعض الأمثلة على خطط Medicare Advantage المتاحة من خلال Health Net.

خطط Health Net Medicare Advantage HMO

تعد خطة منظمة الصيانة الصحية (HMO) نوعًا من عروض خطة Health Net لخطة Medicare Advantage.

كقاعدة عامة ، عندما تكون عضوًا في HMO ، ستحظى بأكبر قدر من التوفير في التكلفة عندما تختار مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة.

عند الاشتراك في خطتك ، ستتلقى قائمة بمقدمي الخدمات والمرافق التي تتعاقد مع Health Net لتقديم الخدمات. بينما لا يزال بإمكانك رؤية طبيب خارج الشبكة ، فقد تدفع أكثر مقابل هذه الخدمات.

بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن تختار طبيب رعاية أولية يساعدك في إدارة رعايتك.

إذا كنت بحاجة إلى إحالة لرؤية أخصائي طبي ، مثل طبيب العظام أو طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، فقد تحتاج إلى زيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أولاً.

خطط ذوي الاحتياجات الخاصة من Health Net Medicare Advantage

بالإضافة إلى صناديق المرضى التقليدية ، تقدم Health Net خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs).

هذه الخطط موجهة تحديدًا للأشخاص المصابين بأمراض معينة ، مثل أمراض القلب أو مرض السكري.

إذا كنت تعاني من حالة طبية يغطيها SNP ، فقد تجد المزيد من التغطية والفوائد والأدوية وخيارات مقدمي الخدمة الموجهة نحو حالتك الخاصة.

تقدم Health Net هذه الأنواع من الخطط كجزء من HMO. تتضمن أمثلة هذه الخطط خطة Health Net Jade ، التي تم إنشاؤها للأشخاص المصابين بمرض السكري أو أمراض القلب أو قصور القلب المزمن.

هناك خيار آخر وهو Health Net Seniority Plus Amber I. وهو SNP موجه لأولئك المسجلين في Medicaid بالإضافة إلى Medicare.

خطط Health Net Medicare Advantage PPO

تقدم Health Net أيضًا بعض خطط منظمة المزود المفضل (PPO). يشبه هذا النوع من الخطط في بعض النواحي HMO من حيث أنه يمكنك اختيار رؤية مقدمي الخدمة داخل الشبكة لتوفير التكاليف.

ومع ذلك ، يمكنك أيضًا اختيار موفري خدمات خارج الشبكة بتكلفة محددة.

هناك طريقة أخرى تختلف بها هذه الخطط عن صندوق المرضى وهي أنك لست مطالبًا بالضرورة بإحالة من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لمقابلة أخصائي.

ما تغطية الجزء د من برنامج Medicare الذي يقدمه Health Net؟

الجزء د هو جزء من برنامج Medicare يغطي العقاقير الطبية. يجب على أي شخص مؤهل لبرنامج Medicare أن يكون لديه مستوى معين من تغطية الجزء د.

غالبًا ما تدمج Health Net وشركات التأمين الأخرى تغطية الجزء د في خطط Medicare Advantage الخاصة بهم.

هذا يعني أنك ستدفع قسطًا شهريًا واحدًا إلى Health Net وستتلقى الفوائد الطبية الموضحة في خطتك بالإضافة إلى تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.

تحتوي كل خطة من خطط الجزء د من برنامج Medicare على قائمة بالأدوية التي تغطيها. هذا يسمى كتيب الوصفات.

يتطلب برنامج Medicare من كل خطة من الجزء (د) تغطية عقارين على الأقل في كل فئة من فئات الأدوية الرئيسية ، مثل الأدوية الخافضة للضغط أو الأدوية لعلاج مرض السكري.

قد تفصل خطتك الأدوية إلى مستويات أخرى مثل:

• عام
• مفضل
• اسم العلامة التجارية

كقاعدة عامة ، عادةً ما تكون الأدوية ذات الأسماء التجارية أغلى من الخيارات المفضلة أو العامة.

قد تتعاقد Health Net أيضًا مع الصيدليات المفضلة. إذا اشتريت أدويتك من هذه الصيدليات ، فستحقق توفيرًا أكبر في التكاليف.

ما الخدمات التي تغطيها خطط Health Net Medicare Advantage؟

يمكن أن يؤدي اختيار خطة Medicare Advantage إلى زيادة عدد الخدمات المتاحة لك. قد تشمل أمثلة هذه الخدمات:

• عضويات اللياقة في مرافق اللياقة البدنية المشاركة
• السمع
• برامج اللياقة البدنية في المنزل
• خدمات طب الأسنان الوقائية والشاملة
• فحوصات العين الروتينية والنظارات

قد تختلف هذه الفوائد بناءً على الخطة التي تحددها.

ما هي تكلفة خطط Medicare Advantage من Health Net؟

فيما يلي بعض الأمثلة على خطط Medicare Advantage المتاحة من خلال Health Net.

ما هي ميزة Medicare (الجزء ج من برنامج Medicare)؟

تُعد ميزة Medicare ، المعروفة أيضًا باسم Medicare Part C ، بديلاً عن Medicare الأصلية. تقدم الخطط كل تغطية Medicare الأصلية ، بالإضافة إلى بعض الخدمات الإضافية التي لا يقدمها Medicare.

لا يزال يتعين عليك دفع قسط الجزء "ب" الشهري الخاص بك ، بالإضافة إلى أي قسط من مزايا برنامج Medicare Advantage. ومع ذلك ، هناك بعض المقايضات.

لا يتطلب برنامج Medicare الأصلي منك مقابلة مزود داخل الشبكة أو الحصول على إحالات متخصصة. نتيجة لذلك ، قد يجد بعض الأشخاص أن خطط Medicare Advantage مقيدة للغاية.

إذا كانت خطة Medicare Advantage تشتمل على شبكة من مقدمي الخدمات الذين تراهم حاليًا ، فقد تواجه تحديات أقل مقارنة ببرنامج Medicare الأصلي. بالإضافة إلى ذلك ، ستستمتع بمزايا إضافية مثل تغطية الرؤية أو الأسنان أو السمع.

تختلف خطط Medicare Advantage حسب المنطقة. قد تحتوي بعض المناطق على العديد من الخيارات ، بينما قد تحتوي مناطق أخرى على أقل من 10. لا يتم تقديم جميع أنواع الخطط في كل منطقة.

الوجبات الجاهزة

إن Health Net هي شركة تأمين تقدم خطط Medicare Advantage في مقاطعات معينة في كاليفورنيا بالإضافة إلى مناطق في واشنطن وأوريغون. تشمل الخطط المقدمة:

• PPOs
• HMOs
• SNPs

لمزيد من المعلومات وللاطلاع على الصحة المتاحة صافي الخطط في منطقتك ، قم بزيارة أداة العثور على خطة Medicare.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منه تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.