ما هي خطط مزايا Medicare التي تقدمها Healthfirst في عام 2021؟

• المناطق المتوفرة
• أنواع الخطط
• تغطية الجزء د
• الخدمات
• التكاليف
• ما هو الجزء ج؟
• ما هو الجزء د؟
• الوجبات الجاهزة

• يقدم Healthfirst خطط Medicare Advantage لتحديد المقاطعات في ولاية نيويورك ، بما في ذلك مدينة نيويورك.
• معظم الخطط المعروضة هي صناديق المرضى التي لا تتطلب إحالة لمقدمي الخدمة داخل الشبكة.
• بعض خطط Healthfirst هي خطط ذوي الاحتياجات الخاصة ، والتي يتم تقديمها لأولئك المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid.

تعد Healthfirst شركة تأمين خاصة تقدم خطط Medicare Advantage في ولاية نيويورك. تضم الشركة حاليًا أكثر من 1.6 مليون عضو مسجلين في خططها الصحية المختلفة.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول خطط Medicare Advantage التي تقدمها Healthfirst للمقيمين الذين يعيشون في مناطق معينة من نيويورك.

أين يتم تقديم خطط Healthfirst Medicare Advantage؟

تقدم Healthfirst حاليًا خطط Medicare Advantage فقط في ولاية نيويورك. تشمل المدن المغطاة مدينة نيويورك وتلك الموجودة في لونغ آيلاند ، وكذلك مقاطعات أورانج وروكلاند وسوليفان وويستشستر.

إذا كنت مهتمًا بما إذا كان Healthfirst يقدم خطة Medicare Advantage في منطقتك ، فيمكنك استخدام أداة البحث عن الخطط من Medicare.

ما أنواع خطط Medicare Advantage التي يقدمها Healthfirst؟

تقدم Healthfirst عدة أنواع من خطط Medicare Advantage. يعتمد التوفر على المكان الذي تعيش فيه. دعونا نستعرض كل نوع من الخطط وما تقدمه.

خطط Healthfirst Medicare Advantage HMO

تعد منظمة الصيانة الصحية (HMO) نهجًا شائعًا لخطط Medicare Advantage. بموجب خطة HMO ، ستطلب عادةً الرعاية من شبكة مزودي الخدمة في خطتك.

إذا اخترت مزودًا من خارج الشبكة ، فقد تضطر إلى دفع المزيد أو قد لا تتم تغطية الخدمة.

خطط Healthfirst's Medicare Advantage هي خطط HMO. لا يحتاجون إلى إحالة من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إذا كنت ترغب في رؤية أخصائي داخل الشبكة.

فيما يلي نظرة عامة على كل خطة من خطط HMO في Healthfirst.

تشتمل خطة HMO هذه على قسط شهري قدره 0 دولار أمريكي ولكنها لا تشمل تغطية العقاقير الطبية. توصي Healthfirst بهذه الخطة إذا كان لديك تغطية دوائية أخرى. قد يكون ذلك من خلال صاحب عمل أو اتحاد أو مصدر تأمين آخر.

توفر الخطة جميع مزايا برنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب) بالإضافة إلى:

• سنويًا الفحص البدني
• الوصول على مدار الساعة إلى Teledoc وخط مساعدة الممرضات
• تغطية الأسنان
• اختبارات السمع والمعينات السمعية
• الرؤية الامتحانات والنظارات
• برنامج اللياقة البدنية SilverSneakers
• النقل الروتيني (غير الطارئ)
• خدمة توصيل الوجبات

خطة HMO هذه هي بالنسبة لأولئك المؤهلين للحصول على Extra Help ، وهو برنامج يساعد الأشخاص الذين لديهم برنامج Medicare على دفع ثمن الأدوية الموصوفة. تشمل المزايا المرتبطة بهذه الخطة التغطية الكاملة لخطة المزايا المنسقة ، بالإضافة إلى:

• تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية
• بدل بدون وصفة طبية (OTC) بقيمة 15 دولارًا شهريًا لشراء العناصر التي لا تستلزم وصفة طبية (الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمواد المتعلقة بالصحة)
• تغطية الوخز بالإبر

خطة مزايا HMO الشهرية بقيمة 0 دولار أمريكي مخصصة لأولئك الذين يرغبون تغطية Healthfirst وليست مسجلاً في Extra Help أو برنامج ادخار Medicare أو Medicaid. بصرف النظر عن التغطية الأساسية ، فإن المزايا الإضافية مماثلة لتلك الموجودة في خطة المزايا المتزايدة.

تتضمن خطة Medicare Advantage الشهرية هذه التي تبلغ قيمتها 0 دولار أمريكي وإمكانية الوصول إلى فريق خدمات أعضاء مدرب خصيصًا لمساعدتك في خيارات الرعاية الصحية الخاصة بك . توفر الخطة جميع مزايا خطة 65 Plus ، بالإضافة إلى:

• بدل تشويس إضافي بدون وصفة طبية (OTC) بقيمة 35 دولارًا أمريكيًا كل ربع سنة في شكل بطاقة Healthfirst OTC مع - المبلغ الشهري الممول
• الاستشارات الغذائية لما يصل إلى ست جلسات في السنة

خطط هيلث فيرست ميديكير للاحتياجات الخاصة

تقدم هيلث فيرست خطتي احتياجات خاصة ( SNPs). هذه خطط HMO مصممة خصيصًا لأولئك المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid. فيما يلي بعض التفاصيل حول خياري SNP في Healthfirst.

هذه خطة للمشتركين المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid أو المؤهلين للحصول على مساعدة تقاسم التكاليف من Medicaid. خطة تحسين الحياة هي صندوق مرضى لا يتطلب منك الحصول على إحالات لرؤية المتخصصين داخل الشبكة.

تتضمن بعض العروض الرئيسية للخطة:

• تغطية العقاقير الطبية
• طب الأسنان
• اختبارات السمع وأجهزة السمع
• فحوصات الرؤية بالإضافة إلى النظارات
• الاستفادة من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بقيمة 1740 دولارًا في السنة التقويمية (145 دولارًا في الشهر)
• برنامج اللياقة البدنية SilverSneakers
• الوخز بالإبر
• النقل الروتيني (غير الطارئ)
• توصيل الوجبات

تشمل مناطق الخدمة المؤهلة لهذه الخطة تلك الموجودة في مدينة نيويورك ، وكذلك ناسو مقاطعات أورانج وسوليفان وويستشيستر.

خطة HMO هذه مخصصة أيضًا للمشتركين المؤهلين للحصول على Medicare و Medicaid. تقدم الخطة مدير رعاية أولية. هذا هو الشخص الذي يعمل كمدير لاحتياجاتك الصحية اليومية. يساعد هذا المدير أيضًا في تحديد المخاوف الصحية لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية منزلية وخدمات رعاية طبية طويلة الأجل.

تشمل المزايا المرتبطة بهذه الخطة كل التغطية في خطة تحسين الحياة الصحية ، بالإضافة إلى الرعاية الصحية اليومية للبالغين والرعاية المنزلية.

ما تغطية الجزء د من برنامج ميديكير الذي يقدمه برنامج هيلث فيرست؟

تقدم معظم خطط Medicare Advantage من خلال Healthfirst تغطية الجزء د. لكن Healthfirst لا تقدم خطط Medicare Part D منفصلة. هذا يعني أنه سيتم تجميع تغطية الجزء د في خطتك بدلاً من ذلك.

تتضمن خطط Healthfirst التي تتضمن تغطية الجزء د ما يلي:

• خطة المزايا المتزايدة (HMO)
• 65 Plus Plan (HMO)
• CompleteCare (HMO SNP)
• خطة تحسين الحياة (HMO SNP)
• Signature (HMO)

إذا كنت ترغب في شراء خطة أدوية بوصفة طبية منفصلة ، فيمكنك القيام بذلك من شركة أخرى.

ما الخدمات التي تغطيها خطط Healthfirst Medicare Advantage؟

تقدم خطط Healthfirst Medicare Advantage التغطية التقليدية في إطار Medicare الأصلي ، بالإضافة إلى الخدمات الإضافية. يمكنك الرجوع إلى معلومات الخطة المحددة فيما يتعلق بتكاليف هذه الخدمات. يتم تقديم بعضها بدفع مشترك بقيمة 0 دولار.

تتضمن خطط Healthfirst ما يلي:

الرعاية الوقائية والاختبارات

لا يغطي برنامج Medicare الأصلي بعض الخدمات الطبية التي قد تعتبرها ضرورية. قد تقدم خطط Healthfirst بعضًا منها ، بما في ذلك:

• طب الأسنان
• السمع والمعينات السمعية
• الرؤية والنظارات

مزايا أخرى

تقدم بعض برامج Healthfirst أيضًا مزايا إضافية ، مثل:

• برنامج اللياقة البدنية SilverSneakers
• النقل إلى المواعيد الطبية
• الوخز بالإبر

ما مقدار خطط Medicare Advantage من Healthfirst؟

فيما يلي بعض الأمثلة على خطط Healthfirst's Medicare Advantage وتكاليفها في مواقع مختلفة لـ 2021.

هذه ليست سوى بعض الأمثلة على خطط Healthfirst المتاحة بواسطة الرمز البريدي. يمكنك استخدام أداة مقارنة خطة Medicare لمعرفة المزيد حول كل من هذه الخطط والتكاليف في منطقتك.

ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟

ميزة Medicare ، أو الجزء ج ، هو بديل لبرنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) حيث تتعاقد شركة تأمين خاصة مع ميديكير لتوفير مزاياك الصحية.

قد تفضل خطة Medicare Advantage إذا كنت ترغب في تغطية إضافية للأشياء التي لا يغطيها برنامج Medicare التقليدي ، مثل مزايا العقاقير التي تستلزم وصفة طبية أو خدمات الرؤية وطب الأسنان والخدمات الأخرى.

خطط Medicare Advantage ليست موحدة - فهي تختلف عادةً حسب الشركة والمنطقة. وذلك لأن الخطة تتعاقد عادةً مع مقدمي الرعاية ومؤسسات الرعاية الصحية في منطقتك لتصبح "في الشبكة" ، مما يساعدهم على توفير التكاليف لك.

بينما تتمتع بعض خطط Medicare Advantage برسوم شهرية ، فإن البعض الآخر يفعل ليس. لا يزال بإمكانك دفع قسط Medicare Part B الخاص بك ، مع ذلك ، اعتمادًا على خطة Medicare Advantage التي تختارها.

ما هو الجزء D من برنامج Medicare؟

الجزء د من برنامج Medicare هو جزء من برنامج Medicare يغطي العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، فيجب أن يكون لديك شكل من أشكال تغطية العقاقير الطبية. يمكن أن يكون ذلك من خلال برنامج Medicare Advantage أو خطة أدوية منفصلة بوصفة طبية.

تحتوي كل خطة من خطط الجزء د على كتيب وصفات. هذه قائمة بالأدوية التي تغطيها الخطة. يتطلب برنامج Medicare أن تغطي كل كتيب وصفات دواءين على الأقل في الفئات الرئيسية ، مثل تلك الموصوفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو فرط شحميات الدم أو مرض السكري.

إذا لم يكن الدواء موجودًا في كتيب وصفات الخطة ، فمن المحتمل أن يكون أكثر تكلفة بالنسبة لك. يسأل بعض الأشخاص طبيبهم عما إذا كان من الممكن التبديل إلى دواء موجود في كتيب وصفات خطتهم كوسيلة لتوفير المال.

الوجبات الجاهزة

تقدم Healthfirst العديد من خطط Medicare Advantage لأولئك الذين يعيشون في مناطق معينة من ولاية نيويورك. تستخدم الخطط إلى حد كبير نموذج HMO وتتضمن أيضًا SNPs لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأجل أو مسجلون أيضًا في Medicaid.

يمكنك زيارة Medicare.gov أو الاتصال بـ Medicare على 800-MEDICARE (800-633-4227) لمعرفة المزيد حول خطط Medicare Advantage المتاحة.

تم تحديث هذه المقالة في 19 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منه تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.