ما خطط مزايا Medicare التي تقدمها Highmark في عام 2021؟

• خيارات الخطة
• تغطية الجزء (د)
• الولايات حيثما توفرت
• التغطية
• التكلفة
• ما هو الجزء ج؟
• الوجبات الجاهزة

• خطط Medicare Advantage (Part C) هي خطط تأمين خاصة تجمع بين عناصر متعددة من تغطية Medicare.
• تبيع Highmark خطط Medicare Advantage الخاصة بها في ولاية بنسلفانيا وويست فيرجينيا وديلاوير.
• اعتبارًا من عام 2019 ، كانت Highmark تخدم ما يقرب من 5.6 مليون عضو في مناطق تغطيتها.
• عدة تتوفر الخطط بناءً على احتياجاتك وميزانيتك.

تجمع خطط Medicare Advantage (الجزء ج) بين عناصر متعددة من برنامج Medicare في حزمة مصممة خصيصًا لتناسب الاحتياجات والميزانيات الفردية.

يتم تقديمها من قبل شركات التأمين الخاصة ، مثل Highmark ، التي تتعاقد مع Medicare. تتميز هذه الخطط بخدمات المستشفى والأطباء ، بالإضافة إلى برامج اختيارية لأشياء مثل الأدوية الموصوفة وتغطية الأسنان.

تابع القراءة للتعرف على بعض خيارات مزايا Medicare التي تقدمها Highmark لعام 2021.

خيارات خطة Highmark Medicare Advantage

تقدم Highmark نوعين من مزايا Medicare خطط (الجزء ج): خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO) وخطط منظمة المزود المفضل (PPO).

تحتوي كل خطة Highmark Medicare Advantage على مجموعة مختلفة من الخدمات والتغطية الإضافية.

خطط Highmark HMO

تقدم خطط HMO عادةً أكبر قدر من التوفير في التكاليف ، لكنها تقيدك بتلقي الرعاية من الأطباء والمستشفيات ضمن شبكة خطتك. يمكن أن تأتي هذه أيضًا في شكل خطط HMO Point-of-Service (HMO-POS) ، والتي قد تمنحك القدرة على رؤية موفري الخدمة خارج الشبكة.

خطط Highmark PPO

توفر خطط PPO مزيدًا من المرونة. أنها تسمح لك بالخروج من شبكة خطتك للحصول على الرعاية - ولكن هذا يأتي بسعر أعلى. ستدفع على الأرجح أقساطًا أعلى لهذه الخطط ، بالإضافة إلى مدفوعات مشتركة أعلى عندما تختار مقدم خدمة خارج الشبكة.

خيارات Highmark Part D

تقدم Highmark تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية في إطار عدة من خطط Medicare Advantage الخاصة بها. كما يقدم تغطية للعقاقير الطبية المستقلة أو الجزء د.

تتنوع الأقساط الشهرية لخطط الجزء (د) المستقلة هذه ، حيث توفر الخطط الأكثر تكلفة توفيرًا أكبر على الأدوية المتخصصة. تشتمل كل خطة على تغطية فجوة (أو "فتحة دائرية") وتغطية كارثية.

ما الدول التي تقدم خطط Highmark Medicare Advantage؟

تشكل Highmark ومكوناتها Blue Shield واحدة من أكبر مؤسسات التأمين الصحي.

مقرها في بيتسبرغ ، تقدم Highmark العديد من خطط Medicare Advantage للأشخاص الذين يعيشون في أجزاء من:

• بنسلفانيا
• فيرجينيا الغربية
• المعلومات

ماذا تغطي خطط Highmark Medicare Advantage؟

ستغطي كل خطة Highmark Medicare Advantage العديد من الخدمات الأساسية ، وتقدم الخطط خدمات إضافية مثل تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية وخطط طب الأسنان ، إذا اخترت شرائها.

التغطية الأساسية

تشمل الخدمات المقدمة بموجب برنامج Medicare الأصلي ، والمكون من جزأين A و B من Medicare ، المستشفى خدمات المرضى الداخليين ، ورعاية المسنين ، والرعاية التمريضية الماهرة المحدودة ، وزيارات العيادات الخارجية والأطباء ، والرعاية الوقائية ، وبعض العلاجات.

خيارات إضافية

يمكن إضافة خدمات إضافية بناءً على احتياجاتك وميزانيتك. تشمل الخدمات الاختيارية المقدمة كجزء من خطط Highmark Medicare Advantage ما يلي:

• الفحص الروتيني السنوي للرؤية والأسنان والسمع
• النظارات أو العدسات اللاصقة
• السمع المساعدات
• العناية بالأسنان
• العناية بتقويم العمود الفقري
• علاوة على المشتريات التي لا تستلزم وصفة طبية
• برامج العافية واللياقة البدنية
• تغطية العقاقير الطبية

تقدم Highmark أيضًا عددًا من الخدمات المتخصصة مع بعض خططها ، بما في ذلك:

• فريق Highmark Clinical Care: فريق مخصص فريق من المهنيين الطبيين يهدف إلى تعزيز الصحة
• Blues on Call: خدمة تمريض على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع للأسئلة الطبية العامة
• برنامج AIS للزيارات المنزلية: دعم إضافي في المنزل لأولئك التعامل مع الحالات الطبية الخطيرة
• Highmark House Call: زيارة منزلية سنوية من أحد مقدمي الرعاية الصحية لمراجعة أدويتك وتاريخك الطبي والإجابة على أي أسئلة
• الأشخاص القادرين على تقديم الدعم (PALS) : منظمة من المتطوعين الذين يقدمون أ دعم إضافي لأعضاء Highmark المحتاجين
• SilverSneakers: برنامج لياقة بدنية وطني مصمم لكبار السن

ما تكلفة خطط Highmark Medicare Advantage؟

قد تفرض خطط Highmark Medicare Advantage قسطًا شهريًا ، في حين أن الخطط الأخرى لها قسط 0 دولار. تحتوي جميع الخطط على مدفوعات مشتركة وتأمينات مشتركة وخصومات. تختلف التكاليف بناءً على الخطة ومستوى التغطية الذي تختاره.

فيما يلي عدة أمثلة من جميع أنحاء منطقة تغطية Highmark.

ما هي ميزة Medicare (برنامج Medicare الجزء ج)؟

تعد ميزة Medicare (الجزء ج) رعاية صحية الخطة التي يتم تقديمها من خلال شركات التأمين الخاصة.

يجمع الجزء ج جميع عناصر خطط Medicare الأصلية - رعاية المرضى الداخليين من خلال الجزء أ من برنامج Medicare ورعاية المرضى الخارجيين من خلال الجزء ب من برنامج Medicare - بالإضافة إلى المنتجات والخدمات الإضافية مثل تغطية الوصفات الطبية (الجزء د من برنامج Medicare) وتغطية الأسنان والمزيد.

الخطط والمنتجات المتاحة لك تعتمد على موقعك. يمكنك تخصيص خطط Medicare Advantage لتناسب احتياجاتك وميزانيتك الخاصة بالرعاية الصحية. ستكلف التغطية والخدمات الإضافية أكثر ، وقد تضع خطتك قيودًا على مقدمي الخدمات والخدمات والمنتجات التي يمكنك الاختيار من بينها.

يمكنك مقارنة خطط Medicare Advantage باستخدام أداة مقارنة خطط Medicare.

وقت التسجيل في برنامج Medicare Advantage

يمكنك الاشتراك في خطة Medicare Advantage خلال فترات التسجيل المحددة. تحتاج أولاً إلى التسجيل في الجزأين A و B. من برنامج Medicare. وبعد ذلك ، يمكنك التسجيل في Medicare Advantage خلال فترات التسجيل المفتوحة.

• التسجيل الأولي. هذه نافذة مدتها 7 أشهر حول عيد ميلادك الخامس والستين. أصبحت مؤهلاً لبرنامج Medicare ويمكن التسجيل قبل 3 أشهر من شهر ميلادك الخامس والستين وبعده.
• من 1 يناير إلى 31 مارس. هذه هي فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage.
• من 15 أكتوبر حتى 7 كانون الأول (ديسمبر) هذا الإطار الزمني هو تسجيل مفتوح لجميع أجزاء وخطط برنامج Medicare.
• 1 أبريل حتى 30 يونيو. خلال هذه الفترة ، يمكنك إضافة خطة الجزء د من برنامج Medicare إذا لم يكن لديك تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية من خلال خطة الجزء ج.
• فترة التسجيل الخاصة. هذه هي الفترة التي تستمر لمدة 8 أشهر بعد حدوث تغيير معين في حياتك ، مثل الانتقال أو فقدان التغطية.

الوجبات الجاهزة

• علامة مميزة تقدم مجموعة متنوعة من خطط Medicare Advantage في جميع أنحاء ولاية بنسلفانيا ووست فيرجينيا وديلاوير.
• لا يتم تقديم جميع الخطط في كل منطقة تغطية.
• تختلف الأسعار بناءً على موقعك ومستوى الرعاية ، والخدمات المختارة.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

المعلومات المتعلقة بهذا قد يساعدك موقع الويب في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد به تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.

القصص ذات الصلة

• قارن خطط مزايا Medicare
• ما أنت بحاجة إلى التعرف على الجزء ج من برنامج Medicare
• كيف أتقدم بطلب للحصول على Medicare؟
• Medicare مقابل Medicaid
• ما هو التمرين الجيد لكامل الجسم للكتلة؟