ما هي خطط مزايا Medicare التي تقدمها Humana في عام 2021؟

• خطط Medicare Advantage
• خطط الجزء D
• خطط Medigap
• الولايات حيثما توفرت
• تغطية Medicare Advantage
• التكلفة
• ما هو الجزء ج؟
• الوجبات الجاهزة

• هيومانا هي شركة تأمين خاصة تقدم مزايا Medicare ( الجزء ج) الخطط.
• تقدم Humana خيارات خطة HMO و PPO و PFFS و SNP.
• قد لا تتوفر جميع خطط Humana Medicare Advantage في منطقتك.
• في عام 2020 ، صنفت مجلة Newsweek هيومانا في المرتبة الأولى في خدمة العملاء بين جميع شركات التأمين الصحي للسنة الثانية على التوالي.

إذا كنت قد اتخذت بالفعل قرارًا بالاشتراك مع برنامج Medicare خطة Advantage (Medicare Part C) ، لا يزال لديك بعض القرارات التي يتعين عليك اتخاذها. أحد هذه الشركات هو مزود التأمين الذي سيوفر لك التغطية.

Humana هي شركة تأمين صحي هادفة للربح مقرها في كنتاكي ومعتمدة من قبل Medicare لبيع خطط الجزء ج. سنتحدث عن الخطط التي تقدمها Humana وتكاليفها وما تغطيه والمزيد.

خيارات خطة Humana Medicare Advantage

خطط Humana HMO

Health خطط منظمة الصيانة (HMO) جذابة لكثير من الناس بسبب قدرتها على تحمل التكاليف. في العديد من الرموز البريدية ، هناك خطط متاحة مقابل قسط شهري قدره 0 دولار.

بموجب القانون ، تغطي هذه الخطط ما لا يقل عن برنامج Medicare الأصلي ، لذا يمكنك التأكد من الحصول على تغطية المستشفى والتغطية الطبية والرعاية الوقائية ، بما في ذلك مواعيد الفحص السنوية واللقاحات.

كما هو الحال مع أي HMO ، يتعين عليك اختيار أطبائك ، بما في ذلك طبيب الرعاية الأولية (PCP) ، من داخل شبكة مزودي الخطة. تقدم Humana خطة Point-of-Service (HMO-POS) التي تتيح لك اختيار موفري خدمات خارج الشبكة في ظروف معينة.

ستحتاج إلى إحالات من موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك لرؤية المتخصصين ومقدمي الخدمات الآخرين.

تغطي صناديق المرضى التابعة لشركة Humana الرعاية الطبية الطارئة خارج الولايات المتحدة.

تتضمن بعض صناديق المرضى التابعة لشركة Humana أيضًا تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية والتي تساوي أو أفضل من خطط Medicare Part D المستقلة.

تتضمن معظم هذه الخطط عضوية مجانية في العديد من النوادي الرياضية والنوادي الصحية المحلية. لا يتم تضمين كل مرفق للياقة البدنية في هذه القائمة.

خطط Humana PPO

تمنحك خطط منظمة المزود المفضل (PPO) حرية اختيار أي طبيب معتمد من Medicare ترغب في زيارته. ومع ذلك ، فإن مقدمي الخدمة خارج الخطة سيكلفون أكثر في معظم الحالات.

لن تحتاج إلى إحالة لمقابلة متخصص.

توفر هذه الخطط رعاية صحية منزلية داخل الشبكة. كما أنها توفر إضافات اختيارية ، مثل الرؤية وطب الأسنان وتغطية الأدوية الموصوفة وبرامج اللياقة البدنية.

تعد رعاية الطوارئ خارج الولايات المتحدة ميزة إضافية أخرى.

Humana PFFS الخطط

لا تتوفر خطط الرسوم الخاصة للخدمة (PFFS) في كل مكان.

مع خطة PFFS ، يمكنك رؤية أي طبيب معتمد من Medicare ، بشرط أن يكون قد قبل شروط خدمة Humana's PFFS وشروط الدفع.

تختلف خطط Humana PFFS عن خطط Medicare الأصلية وعن الخطط التكميلية الأخرى. بصفتك شركة التأمين ، ستحدد Humana ، وليس Medicare ، ما يدفعونه لمقدمي الرعاية الصحية والمستشفيات وكذلك المبلغ المطلوب منك دفعه مقابل رعايتك.

مع خطة PFFS ، لا يتعين عليك اختيار طبيب رعاية أولية. كما أنك لن تحتاج إلى إحالة لرؤية متخصص.

يمكن الحصول على معظم الفحوصات الوقائية السنوية مجانًا.

من المهم جدًا تأكيد أن طبيبك لديه اتفاق مستمر مع شبكة Humana PFFS قبل تلقي الخدمات. ما لم تكن بحاجة إلى خدمات الطوارئ ، فلن تضمن أن الطبيب الذي تراه سيعالجك أو يقبل الدفع من خطتك.

يتم تضمين تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية في معظم خطط PFFS ، وليس كلها.

تتم تغطية رعاية الطوارئ خارج الولايات المتحدة.

نظرًا لعدم ارتباطها بالشبكة يمكن للأطباء اختيار قبول الدفع من خلال خطة PFFS بناءً على الخدمة المقدمة أو على أساس كل حالة على حدة ، لا يمكنك التأكد من أن الطبيب سوف يعالجك ، حتى لو عالجوا مريضًا آخر لديه نفس خطة PFFS التي أنت تفعل ذلك.

هيومانا SNPs

خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs) عادة ما تكون مجانية ولا تتطلب أي مدفوعات مشتركة أو أقساط أو تأمين مشترك.

لا تتوفر خطط SNP إلا إذا إذا كنت تستوفي معايير محددة ، مثل:

• العيش في أنواع معينة من أماكن المرضى الداخليين ، مثل دار رعاية المسنين
• وجود حالة مزمنة معيقة معتمدة من قِبل Medicare من أجل SNP
• الأهلية لكل من Medicare و Medicaid

تقدم Humana نوعين من SNPs المتوفرة في حوالي 20 ولاية. نوع واحد للأشخاص المؤهلين لكل من مديكيد وميديكير. النوع الآخر مخصص لأولئك الذين يعانون من حالات صحية مزمنة معينة ، مثل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية
• أمراض القلب المزمنة
• أمراض الرئة المزمنة
• مرض السكري
• مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)

إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Humana SNP ، فستحصل على جميع مزايا برنامج Medicare بالإضافة إلى الجزء "د" من برنامج Medicare

وقد يتم أيضًا تضمين برامج الصحة والعافية في حالات مثل مرض السكري وللرعاية الوقائية . قد يغطي SNP الخاص بك أيضًا رعاية الأسنان الروتينية ، والرعاية البصرية ، والعناية بالسمع ، وخدمات النقل الطبي غير الطارئة. عادة ما يتم تضمين البدل بدون وصفة طبية (OTC) لمبلغ محدد.

خيارات الجزء د من Humana

تقدم Humana ثلاثة أنواع من خطط العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من الجزء د. تُستخدم خطط الجزء د هذه للمساعدة في إدارة تكلفة الأدوية الموصوفة.

خطة Humana Walmart Value Rx

في إطار خطة Humana Walmart Value Rx ، تتعاون Humana مع Walmart و Walmart Neighborhood الأسواق وصيدليات Sam's Club كشريكين مفضلين لمشاركة التكلفة.

يتيح هذا لشركة Humana توفير مدخرات إضافية في الوصفات الطبية للأشخاص الذين يشترون أدويتهم في Walmart.

خطة Humana Walmart Value Rx تشمل المزايا:

• قسط الخطة الشهرية 17.20 دولارًا أمريكيًا على الصعيد الوطني
• 0 دولار للخصم على الأدوية من المستوى 1 و 2
• 445 دولارًا أمريكيًا للخصم السنوي على المستويات 3 إلى 5 الأدوية
• المشاركة في المتجر منخفضة تصل إلى دولار واحد على إمدادات لمدة 30 يومًا من بعض الأدوية الجنيسة في وول مارت ، وول مارت جوار ماركتس ، و سامز كلوب
• الاشتراكات منخفضة تصل إلى 3 دولارات على 90- الإمداد اليومي للأدوية من الدرجة الأولى المفضلة من خلال صيدلية هيومانا التي يتم توصيلها بالبريد
• أكثر من 3500 دواء في قائمة الأدوية المشمولة بالخطة

قبل اختيار Humana Walmart خطة Value Rx ، تأكد من أنك تعيش بالقرب من موقع Walmart الذي يتميز بخدمات الصيدلة. بينما يمكنك استخدام صيدليات أخرى بموجب هذه الخطة ، فلن تحصل على خصومات إضافية إذا لم تستخدم شركاء مشاركة التكلفة المفضلين لدى هيومانا.

خطة Humana Premier Rx

مثل خطة Walmart Value Rx ، تستخدم خطة Humana Premier Rx أيضًا Walmart كشريكها المفضل في تقاسم التكلفة. هذا يعني أن العيش بالقرب من موقع Walmart هو المفتاح لتوفير أكبر قدر من الوصفات الطبية الخاصة بك.

بينما تحتوي هذه الخطة على قسط أعلى من خطة Walmart Value Rx (من 58.30 دولارًا إلى 72.50 دولارًا أمريكيًا في الشهر ، بناءً على الولاية أو المنطقة) ، تتضمن خطة Humana Premier Rx مزايا إضافية:

• 0 دولار قابل للخصم على أدوية المستوى 1 و 2
• 0 دولار أمريكي على التوريدات لمدة 90 يومًا من المستوى 1 و دواءان من خدمة صيدلية هيومانا للتوصيل عبر البريد
• تفضيل مشاركة التكلفة في صيدليات هيومانا وول مارت وول مارت جوار ماركتس وسامز كلوب وبوبليكس وكروجر وهاريس تيتر وهيب وكوستكو
• مبلغ 445 دولارًا للخصم السنوي على المستويات من 3 إلى 5 أدوية على الصعيد الوطني و 305 دولارات في بورتوريكو
• أكثر من 3700 دواء في قائمة الأدوية المشمولة بالخطة

خطة Humana Basic Rx

على عكس خطط الجزء د الأخرى من Humana ، تتيح لك خطة Humana Basic Rx اختيار الصيدلية الخاصة بك ، طالما أنها موجودة في شبكة الخطة.

تتراوح أقساط خطة Humana Basic Rx Plan من 19.70 دولارًا أمريكيًا إلى 45.00 دولارًا أمريكيًا شهريًا ، اعتمادًا على ولايتك أو منطقتك. تبلغ قيمة الخصم السنوي للخطة 445 دولارًا أمريكيًا.

تشمل مزايا خطة Humana Basic Rx Plan ما يلي:

• 1 دولار أمريكي مشترك على التوريد لمدة 30 يومًا من الأدوية من المستوى 1
• 4 دولارات أمريكية على التوريد لمدة 30 يومًا من الأدوية من المستوى 2 بعد خصمها في جميع صيدليات البيع بالتجزئة المعيارية داخل الشبكة
• يفضل تقاسم التكلفة من خلال صيدلية هيومانا للتوصيل بالبريد مع اشتراك 0 دولار على التوريد لمدة 90 يومًا من الأدوية من المستوى 1 و 2 (بعد الخصم)

خيارات Humana Medigap

يمكن أن تساعدك خطط التأمين التكميلية لـ Humana Medigap ، والمعروفة أيضًا باسم Medigap ، في دفع تكاليف أجزاء Medicare لن يتم تغطية A و B. تشمل هذه التكاليف أشياء مثل التأمين المشترك والخصومات والمدفوعات المشتركة.

تقدم Humana ثماني خطط مختلفة من Medigap:

• الخطة أ
• الخطة ب
• الخطة C
• الخطة F
• الخطة G
• الخطة K
• الخطة L
• الخطة N

مزايا كل خطة Medigap من كل شركة تأمين هي نفسها ، مع بعض الاختلافات الصغيرة فقط.

ما يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا ، مع ذلك ، هو الشركة التي تذهب معها. يمكن أن يؤثر ذلك على جودة الخدمة وسعر الخطة.

تأكد من مقارنة هذه العروض مع شركات التأمين المنافسة للحصول على أفضل سعر وتغطية لك.

ما تنص عليه تقدم خطط Humana Medicare Advantage؟

تقدم Humana خطط Medicare Advantage في 49 ولاية. لا تُباع خطط Medicare Advantage حاليًا في ألاسكا.

على الرغم من توفرها على نطاق واسع في جميع أنحاء البلاد ، قد يتم تقديم أنواع محددة من الخطط وخيارات التغطية في مناطق معينة فقط. هذا يعني أنه إذا كان لدى قريبك في ولاية أخرى خطة هيومانا ، فقد لا تتوفر لك نفس الخطة.

ماذا تغطي خطط Humana Medicare Advantage؟

كما نوقش أعلاه ، يأتي كل نوع من خطط Humana Medicare Advantage مع العديد من الخدمات الإضافية التي تفوق ما يقدمه برنامج Medicare الأصلي. فيما يلي بعض مزايا التغطية التي تقدمها العديد من خطط هيومانا:

• الرؤية
• الأسنان
• العقاقير الطبية
• الرعاية الصحية المنزلية
• عضويات الصالة الرياضية أو برامج اللياقة البدنية

ما هي تكلفة خطط Humana Medicare Advantage؟

تختلف خطط Humana Medicare Advantage الصحية حسب الولاية والتغطية. قد يتضمن بعضها خططًا للعقاقير الطبية بينما قد يتضمن البعض الآخر خدمات إضافية ، مثل الأسنان والسمع والبصر.

يمكنك البحث عن خطط Humana Medicare Advantage المتوفرة باستخدام أداة البحث عن الخطط من Medicare.gov. بإدخال الرمز البريدي الخاص بك والمقاطعة ، سترى الخطط المتاحة.

فيما يلي عينة من التكاليف التي ستراها مع خطط Humana Medicare Advantage المختلفة في جميع أنحاء البلاد في عام 2021:

ما هي مزايا برنامج Medicare؟

خطط Medicare Advantage (الجزء ج) هي خطط تقدم تغطية إضافية على ما يقدمه برنامج Medicare الأصلي. تختلف تكاليف كل خطة بناءً على مستوى التغطية التي تختارها ، بالإضافة إلى موقعك الجغرافي.

يجب أن تغطي خطط Medicare Advantage قانونيًا على الأقل نفس تغطية Medicare الأصلية. تشمل الخدمات الإضافية التي يقدمونها عادةً تغطية الأسنان ، والرؤية ، والسمع ، والأدوية الموصوفة.

الوجبات الجاهزة

تقدم Humana مجموعة واسعة من خطط Medicare Advantage في معظم أنحاء البلاد. هذه الخطط مطلوبة بموجب القانون لتوفير تغطية على الأقل بقدر تغطية Medicare الأصلية.

تقدم معظم الخطط أنواعًا أكثر من التغطية ، مثل الرؤية وطب الأسنان والأدوية الموصوفة. يجب أن تخدم الخطة التي يمكنك اختيارها رمزك البريدي. تختلف التكاليف حسب الخطة.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منه تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.