ما يفعله هوسنا بالرضاعة الطبيعية حقًا للأمهات وأطفالهن

عندما كانت كريستي ديل كاستيلو-هيجي ، طبيبة في ليتل روك ، أركنساس ، حاملًا ، كانت مصممة على إرضاع طفلها. مثل العديد من الأمهات الحوامل ، رأت أن اللبن البشري يوصف بأنه "المعيار الذهبي" ، وسمعت شعار "الثدي هو الأفضل".

بمجرد وصول طفلها الصغير ، ألقى القبض عليه بسرعة ، وبدا أنه يأكل جيدًا في المستشفى. تتذكر الدكتورة ديل كاستيلو هيجي أنها أُرسلت إلى المنزل مع تعليمات "بالرضاعة الطبيعية فقط وتجنب المكملات." تم تحذيرها من أن طفلها سيكون جائعًا ، لكن هذا أمر طبيعي - ولمجرد الاستمرار في الرضاعة الطبيعية.

في المنزل ، واصلت الرضاعة الطبيعية ، لكن ابنها بكى وبكى. عندما أخذته إلى طبيب أطفال في اليوم الثالث من حياته ، فقد 15٪ من وزن جسمه. (ما يصل إلى 10٪ يعتبر أمرًا طبيعيًا عند الأطفال حديثي الولادة.) في اليوم الرابع ، أخبرها اختصاصي الرضاعة أنها لم تكن تنتج الحليب.

د. كانت ديل كاستيلو-هيجي ، طبيبة الطوارئ التي أجرت بحثًا عن إصابات دماغ الأطفال حديثي الولادة ، منهكة للغاية لدرجة أنها لم تدرك أن ابنها يعاني من نقص السكر في الدم. (يمكن أن تشمل العلامات الخمول ، واللون الأزرق ، وانخفاض درجة حرارة الجسم). أخيرًا أعطته زجاجة - ولكن بعد ثلاث ساعات ، كان طفلها لا يستجيب ، فأسرعت به إلى المستشفى. كان يعاني من اليرقان (الذي يمكن أن يكون ناتجًا عن انخفاض السعرات الحرارية) وكان يعاني من الجفاف الشديد. "عندما رأيت مختبراته في المستشفى ،" تتذكر اليوم ، "علمت أنني قمت بإعاقة ابني لبقية حياته."

اليوم ، يعاني ابن الدكتور ديل كاستيلو هيجي من اضطراب النوبات والإعاقات التنموية والعقلية ، والتي تعتقد أنها نتيجة الجوع تقريبًا. والدكتور ديل كاستيلو هيجي في مهمة لتغيير الرسائل التي يعطيها المجتمع الطبي للنساء حول كيفية تغذية أطفالهن. هي المؤسس المشارك لـ "Fed Is Best" ، وهي منظمة يديرها مجموعة من الأطباء والممرضات والأمهات الذين يعملون على زيادة الوعي حول خيارات التغذية.

في مقابلة مع هيلث ، أوجزت جوان يونغر ميك ، دكتوراه في الطب ، رئيسة الأكاديمية الأمريكية لقسم طب الأطفال حول الرضاعة الطبيعية ، الإرشادات الحالية حول الرضاعة الطبيعية: "نوصي بالرضاعة الطبيعية الحصرية لنحو الأشهر الستة الأولى من الحياة ، ومواصلة الرضاعة الطبيعية بعد تقديم تناول الأطعمة الصلبة التكميلية في عمر ستة أشهر تقريبًا ، ثم من الناحية المثالية إجمالي 12 شهرًا على الأقل من الرضاعة الطبيعية بدون حدود من حيث المدة التي تريدها الأم مواصلة الرضاعة الطبيعية. "

د. أثار حليب الأم العديد من الفوائد الطبية المعروفة: فقد ثبت أنه أكثر فائدة لنمو الرضع والأطفال وتطورهم ، ويقلل من خطر الإصابة بالعدوى ، و SIDS ، والسكري ، وبعض سرطانات الأطفال. وتقول إنه مفيد أيضًا لصحة الأم ، حيث أظهرت الدراسات أن الرضاعة الطبيعية تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض ومرض السكري من النوع 2. (تحتوي AAP على الكثير من البيانات.)

إن لغة "المعيار الذهبي" و "الذهب السائل" المستخدمة لوصف حليب الأم لم تمر مرور الكرام من قبل الأمهات ، وخاصة أولئك الذين يرغبون في الرضاعة الطبيعية ولكنهم لا يستطيعون ذلك. تكتب فيرجينيا سول سميث عن الذنب الذي شعرت به في كتابها القادم ، غريزة الأكل . عندما احتاجت ابنتها إلى أنبوب تغذية طارئ واختفى مخزون حليب الثدي الخاص بـ Sole-Smith ، "كانت لا تزال تتألم من قرار التوقف عن الضخ وتحويلها إلى الحليب الاصطناعي تمامًا."

أولغا ماسوف من أرلينغتون ، فيرجينيا ، عانت من صراع عاطفي مماثل بعد أن بدأت في تناول زولوفت بسبب القلق الشديد بعد الولادة. لقد تحولت من كونها "ديزي البقرة الحلوب" إلى إنتاج بضع ملاعق كبيرة ، كما تقول ، وحولت طفلها إلى حليب صناعي بدافع الضرورة. تتذكر قائلة "شعرت بالذنب الشديد ، كأنني أفعل شيئًا فظيعًا لطفلي".

تحولت إيفون طومسون أيضًا إلى الحليب الاصطناعي لأنها لم يكن لديها ما يكفي من الحليب. الزوجة العسكرية من هيوستن أرادت بشدة أن ترضع ابنها الأول عندما ولد ، وتتذكر حماتها واقفة فوق كتفها وهي تحاول أن تفعل ذلك: "عليك أن ترضع ، وطالما ممكن." بعد الدموع ، والإحباط ، وإشارة طبيب إلى أنها لم تكن تصنع كمية كافية من الحليب بسبب إجهاد ما قبل الولادة - عانى زوج طومسون من إصابات دماغية في العراق أثناء حملها - بدأت في إعطاء طفلها حليبًا صناعيًا.

On موقع AAP على الويب ، فإن الصيغة تصنع بعض النقش ، ولكن عادةً كلاعب ثانوي. في سياسة AAP المعنونة "الرضاعة الطبيعية واستخدام اللبن البشري" ، يتم تناولها بشكل مباشر في قسم بعنوان "تناقضات الرضاعة الطبيعية": "هناك عدد محدود من الحالات الطبية التي يتم فيها منع الرضاعة الطبيعية" ، تنص السياسة.

عندما سألت هيلث الدكتور ميك عن هذا الأمر ، مستشهدة بنساء مثل ماسوف وتومسون اللواتي لم يكن حليب الثدي كافياً ، أوضحت ، "السلامة أولاً ، وإرضاع الطفل أمر مهم ، سواء انتهى الأمر بالرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية بالإضافة إلى بعض اللبن المعصور أو الرضاعة الطبيعية بالإضافة إلى بعض التركيبات ، أو فقط ".

حذرت من أنه "يجب ألا نتجاهل الرضاعة الطبيعية الحصرية لأن نسبة صغيرة من الأطفال ستواجه مشاكل" (مثل فقدان الوزن المفرط أو اليرقان). في الوقت الحاضر ، كما يقول الدكتور ميك ، تبدأ 83٪ من الأمهات الأمريكيات بالرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، هناك بيانات أقل واقعية حول هؤلاء الأطفال "الذين يواجهون المشاكل".

د. يجادل ديل كاستيلو-هيجي بأن الضغط على الرضاعة الطبيعية بشكل حصري وعدم وجود تعليمات للآباء الجدد لإعطاء الطفل زجاجة عندما تظهر عليه كل علامات الجوع تتضافر لتسبب مخاوف حقيقية تتعلق بسلامة الأطفال حديثي الولادة. على الرغم من انخفاض معدلات وفيات الأطفال في الولايات المتحدة بين عامي 2012 و 2015 ، فقد ارتفعت معدلات القبول في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICUs). تعتقد الدكتورة ديل كاستيلو-هيجي أن اليرقان هو السبب الرئيسي لإعادة قبول الأطفال حديثي الولادة في المستشفى ، وهو ما انعكس في دراسة أجريت في ولاية نيويورك عام 2008 ووجدت أن اليرقان هو السبب الأول لإعادة دخول المستشفى في غضون 30 يومًا.

تقول الدكتورة ديل كاستيلو هيجي: "هناك فكرة مجنونة مفادها أن زجاجة واحدة أو بضع زجاجات يمكن أن تدمر الطفل على الرضاعة الطبيعية إلى الأبد ، بغض النظر عن العواقب السلبية والضارة لهذا النوع من النصائح". تتضمن تعليمات الخروج للوالدين الجدد علامات اليرقان ونقص السكر في الدم. لكن "لا يخبرونك أن السبب في ذلك هو عدم وجود حليب كافٍ. إنهم لا يأمرونك بإعطائك زجاجة - وهذه هي المشكلة. "

عندما هرعت لابنها - الذي كان عليها هي وزوجها إجبارهما على إطعامه الحليب الصناعي لمساعدته على استعادة وعيه - إلى المستشفى ، لم يكن موظفو وحدة العناية المركزة مندهشين. تقول: "كان هذا شيئًا روتينيًا يحدث طوال الوقت.

د. ديل كاستيلو هيجي غاضب. "لم يخبرني طبيب أطفال واحد أو استشاري رضاعة أو مصدر للرضاعة الطبيعية عن هذه الحالة المهددة للحياة والمهددة للدماغ والتي يمكن أن تحدث لطفلي. كيف هذا مقبول في الطب؟ " وتقول إن الحل الأكثر شيوعًا هو "لطفل تظهر عليه كل علامات الجوع. لن نعطي الوالدين هذه المعلومات الأساسية لإنقاذ مستقبل أطفالهم وحياتهم. إنه أمر مقيت. "

يصعب استخلاص البيانات المتعلقة بنقص السكر في الدم بسبب الرضاعة الطبيعية الحصرية والفشل والبيانات المحيطة بمعدلات إعادة القبول في المستشفيات بسبب اليرقان ونقص السكر في الدم. قامت الدكتورة ديل كاستيلو هيجي - التي تواصلت مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) و (AAP) بمطالبتهم بإبلاغ الوالدين بشكل أفضل بمخاطر نقص تغذية الأطفال حديثي الولادة - قامت بجمع بعض بياناتها الخاصة مما يشير إلى أن المشكلة أكثر شيوعًا مما تقترحه تلك المنظمات. p>

هناك إجراءات وقائية في المستشفيات ، كما قال الدكتور ميك لـ Health، مثل فحوصات الوزن اليومية واليرقان للحفاظ على سلامة الأطفال. تقول: "هناك بعض الأطفال الذين يحتاجون إلى مزيد من الاهتمام ، وقد يحتاجون إلى مكملات ، ونحن بحاجة للتأكد من أنهم لن يسقطوا في الشقوق". وأضافت: "لا يحدث هذا كثيرًا ، ولكن عندما يحدث ، فهو بالتأكيد مشكلة خطيرة".

د. يضع Meek المسؤولية على عاتق المستشفيات والأطباء. "يحتاج طبيب الأطفال إلى متابعة هؤلاء الأطفال بعناية فائقة ، والمساعدة في وضع خطة تغذية مناسبة للأم".

قد يجادل البعض بأن الآباء بحاجة إلى مزيد من البيانات حول الحليب الاصطناعي. تعتقد الدكتورة ديل كاستيلو هيجي أن طبيب الأطفال واستشاري الرضاعة خذلها. تقول: "كان من المفترض أن نرسل إلى غرفة الطوارئ" عندما لاحظ طبيب طفلها انخفاضًا في الوزن بنسبة 15٪.

إن التحريف الرهيب لقصة الدكتور ديل كاستيلو هيجي يكاد يحجب المزيد من الأمثلة اليومية للنساء يكافحون من أجل إرضاع أطفالهم. لأحد ، يمكن أن يكون مؤلمًا. تتذكر أنجيلا جاربيس ، مؤلفة الكتاب الأخير مثل الأم ، إحدى صديقاتها قائلة ، "لقد شعرت أن الطفل كان يلتصق بقطع الزجاج."

ستايسي ريفيرا من برمنغهام ، ألاباما ، عانت من عدم الراحة في المرة الأولى التي يغلق فيها ابنها. تقول: "كان الأمر مؤلمًا للغاية" ، لكن طاقم المستشفى كان "مشجعًا للغاية - عدوانيًا للغاية" بشأن الرضاعة الطبيعية. "الممرضات كانوا يهتفون ،" فتى جيد ، تمسكت به بسرعة! "عندما استمرت الرضاعة الطبيعية في الشعور بالألم بعد ساعات ، وبدا أن طفلها لم يحصل على ما يكفي من الحليب ، طلبت من الموظفين زجاجة من الحليب الاصطناعي. تقول: "لقد كانوا يعطونني إياه حقًا".

ألقى أحد مستشاري الرضاعة باللوم على طفلها لعدم قدرته على الرضاعة بشكل صحيح ، وقال لريفيرا ، "أنا غاضب جدًا منه لأنه قام هذا لك! " يتذكر ريفيرا أنه لم يكن قد بلغ من العمر يومًا واحدًا ، و "قد يكون هناك شخص ما قد يكون غاضبًا منه بالفعل".

إن الضغط الذي تشعر به المرأة عند إرضاع أطفالها ، سواء كان خارجيًا أو داخليًا ، قد يؤدي أحيانًا إلى إضرار بالصحة العقلية أيضًا. عندما تتعامل المرأة مع اكتئاب ما بعد الولادة أو القلق ، "فإن قرار الرضاعة الطبيعية يمكن أن يضيف إليها" ، كما يقول روبن موسكال ، دكتوراه ، مؤسس استشارات ما بعد الولادة في فلورهام بارك ، نيو جيرسي. وتقول إن الرضاعة الطبيعية تأتي بشكل متكرر في عملها مع الأمهات الجدد ، اللائي غالباً ما يصارعن الشعور بالفقد والفشل عندما يختارن عدم الرضاعة أو يجدون صعوبة في الرضاعة. "يشير البحث إلى أن الرضاعة الطبيعية تتفوق على الحليب الاصطناعي ، لكنني دائمًا أشجع كل ما من شأنه أن يقلل من أعراض ما بعد الولادة - وهو الأمر الذي يمثل الأولوية بالنسبة لي".

بالنسبة للعديد من الأمهات ، تصبح الرضاعة الطبيعية مشكلة زمنية. يمكن أن تستهلك أكثر من ثماني ساعات من يوم المرأة. تقول غاربيس وهي تضحك: "ذهبت إلى الرضاعة الطبيعية وأنا أفكر بسذاجة أنها مجانية". "إنه مجاني فقط إذا كنت لا تقدر وقت المرأة." وبدون إجازة عائلية مدفوعة الأجر (والتي لا يحصل عليها 87٪ من العمال الأمريكيين) ، لا تحصل النساء على دعم اقتصادي في جهودهن للرضاعة الطبيعية. يعطي Garbes مثالاً للأم التي لديها وظيفة خدمة والتي يتعين عليها العودة إلى العمل بعد أسبوعين من الولادة. ليس من الواقع بالنسبة لها أن تضخ ، لا تهتم بإيجاد مكان للقيام بذلك.

تضيف غاربيس أن رسالة "الثدي هو الأفضل" التي رددتها الأمهات هي تحول مثير للاهتمام في تطور الرضاعة الطبيعية في أمريكا . بحلول الخمسينيات والستينيات ، كثقافة ، انتقلنا نحو الصيغة. الآن ، كما تقول ، تعرف العديد من الأمهات أن حليب الأم هو "التغذية المثلى للطفل". لكن ليس من المجدي دائمًا أن تمرض ، وأحيانًا لا يكون ذلك ممكنًا. "الشيء الذي نواجه فيه المشاكل هو أنه لا يتعاون كل شخص ويفعل الشيء الذي من المفترض أن يفعله. ويمكن أن يكون ذلك صعبًا حقًا على الأشخاص ".

يظل الثدي مقابل الزجاجة موضوعًا قضائيًا ومثيرًا. تتذكر ماسوف صديقة كانت قد خضعت لعملية استئصال ثديين عندما اقتربت أم زميلة في فصل يوغا "Mommy and Me" أثناء إعطاء طفلها زجاجة: "أوه ، اخترت عدم الرضاعة الطبيعية؟" عندما أُبلغت الغريب بالجراحة ، انزلق بعيدًا.

تلخص ماسوف مشاعرها على النحو التالي: "إذا كنت ستصبح امرأة تقول ،" جسدي ، خياري "، فلديك أيضًا لتكون مؤيدة للاختيار فيما إذا كانت المرأة ستختار الرضاعة ".