ما الذي يجب أن أتوقعه من استبدال الورك المزدوج؟

• لماذا يتم ذلك
• الأنواع
• الإعداد
• الإجراء
• الرعاية اللاحقة
• التعافي
• المخاطر & amp؛ المضاعفات

أثناء جراحة استبدال مفصل الورك (وتسمى أيضًا رأب مفصل الورك) ، يعمل الجراح على إزالة الأجزاء المتضررة من مفصل الورك ، ثم استبدالها بأجزاء صناعية جديدة.

في معظم الأحيان ، يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك على جانب واحد من الورك (من جانب واحد). لكن في بعض الأحيان ، يتم إجراء عمليات استبدال مفصل الورك على جانبي الورك (ثنائي).

تعد عمليات استبدال مفصل الورك أقل شيوعًا من عمليات استبدال مفصل الورك من جانب واحد. وهناك طرق مختلفة يمكن من خلالها إجراء استبدال مفصل الورك.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول عمليات استبدال مفصل الورك ، وكيف تبدو العملية ، وماذا تتوقع بعد ذلك.

لماذا يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك؟

غالبًا ما يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك من أجل:

• تحسين وظيفة مفصل الورك
• تخفيف الألم

عادةً ما تُؤخذ جراحة استبدال مفصل الورك في الاعتبار للأفراد الذين يعانون من آلام في الورك والتي:

• تتداخل بشكل كبير مع الحركة والقدرة على أداء الأنشطة اليومية
• لم يستجب للعلاجات غير الجراحية ، مثل الأدوية والعلاج الطبيعي

ما الذي يؤدي إلى تدهور مفصل الورك؟

هناك العديد من الحالات التي يمكن يؤدي إلى تلف أو تدهور مفصل الورك ويسبب الألم وتقليل وظيفة المفصل ، بما في ذلك:

• هشاشة العظام
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• تنخر العظم
• خلل التنسج التنموي
• الإصابات ، مثل أ كسور الورك

في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤثر هذه الحالات على مفصلي الورك. على سبيل المثال ، يُقدَّر أنه في 42 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي ، يتأثر كلا مفصلي الورك - وسيحتاج 25 بالمائة من هؤلاء الأفراد في النهاية إلى استبدال كلا المفصل.

في الأشخاص الذين يعانون من تلف أو تدهور في كلا مفصلي الورك التي تؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية ، يمكن أن يساعد استبدال مفصل الورك في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة.

ولكن من النادر إجراء عمليات استبدال مفصل الورك وفقًا لتقرير عام 2015 الصادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

ما هي أنواع استبدال مفصل الورك؟

عادةً ما يتضمن استبدال مفصل الورك ما يسمى الاستبدال الكامل لمفصل الورك. يحدث هذا عندما يتم استبدال كل من رأس الفخذ (الكرة الموجودة أعلى عظم الفخذ) والحق (التجويف الموجود في عظم الفخذ) في مفصل الورك بأجزاء اصطناعية.

يمكن أن تكون هذه الأجزاء الاصطناعية أو الغرسات مصنوعة من مواد مثل المعدن أو السيراميك أو مزيج من الاثنين. يتم تثبيتها في مكانها باستخدام نوع خاص من الأسمنت أو عن طريق ترك أنسجة العظام تنمو بشكل طبيعي حولها.

هناك نوعان مختلفان من استبدال مفصل الورك: مرحلي ومتزامن. تُجرى عمليات الاستبدال المرحلي لمفصل الورك بشكل أكثر شيوعًا من عمليات الاستبدال المتزامن لمفصل الورك.

الاستبدال المرحلي لمفصل الورك

في الإجراء المرحلي ، يتم استبدال مفصل الورك بخطوتين متميزتين:

1. يتم إجراء الجراحة لاستبدال مفصل الورك.
2. بعد حوالي 3 إلى 6 أشهر ، يتم استبدال المفصل الثاني.

الاستبدال المتزامن لمفصل الورك

أثناء استبدال مفصل الورك المزدوج في نفس الوقت ، كلاهما يتم استبدال المفاصل خلال نفس الجراحة.

يُعتقد أن الإجراء المتزامن يمكن أن يكون له المزايا التالية مقارنة بالإجراء المرحلي ، بما في ذلك:

• انخفاض التكلفة
• قضاء وقت أقل في المستشفى
• فترة إعادة تأهيل أقصر

لكن استخدام الإجراء المتزامن مثير للجدل بسبب الأدلة المتضاربة حول مخاطر حدوث مضاعفات.

وجدت مراجعة 2018 لسلامة الإجراء المتزامن أنه قد لا يوصى به لمن:

• تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكبر
• لديك التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض قلبي وعائي أساسي
• لديهم مخاطر عالية من حدوث رد فعل سلبي للتخدير

قد يكون من الصعب أيضًا إعادة التأهيل واتباع احتياطات السلامة بعد إجراء متزامن . نظرًا لأن كلا الوركين يتم إجراؤه ، فإن هذه الجراحة تستغرق وقتًا أطول ، مما يعني أنه قد يكون هناك مخاطر أكبر لنقل الدم أو حدوث مضاعفات طبية.

كيف يمكنني الاستعداد لاستبدال مفصل الورك؟

قبل الجراحة ، ستلتقي بجراح العظام. خلال هذا الموعد ، سيقومون بما يلي:

• تقييم تاريخك الطبي.
• تسجيل ملاحظات عن أي أدوية تتناولها وتقديم المشورة لك بشأن ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناولها قبل إجراء العملية.
• افحص مفاصل الورك باختبارات التصوير مثل الأشعة السينية.
• اطلب الفحوصات المعملية ، مثل اختبارات الدم والبول ، لتقييم صحتك العامة قبل الجراحة.
• أجب عن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك حول الإعداد أو الإجراء نفسه أو الاسترداد.

تتضمن الأشياء المهمة الأخرى التي يجب مراعاتها أثناء التحضير لاستبدال مفصل الورك ما يلي:

• التدخين. يمكن أن يتداخل التدخين مع عملية الشفاء. إذا كنت تدخن ، فحاول التقليل منه أو الإقلاع عنه. تحدث إلى طبيبك حول طرق المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
• وسائل النقل. تأكد من ترتيب النقل من وإلى المستشفى. قم بتدوين مواعيد مواعيد المتابعة الخاصة بك وترتيب النقل لهم أيضًا.
• التمرين. يمكن أن يساعد العمل على تقوية الجزء العلوي من الجسم والجذع والساقين قبل الجراحة في التعافي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، يمكن أن يساعد فقدان الوزن في تقليل الضغط على مفاصلك أثناء عملية التعافي.
• وجبات الطعام. قد يكون من المفيد تحضير وجبات الطعام وتجميدها قبل الجراحة حتى تكون في متناول يدك عند وصولك إلى المنزل.
• التحضير المنزلي. عيّن منطقة ستقضي فيها معظم وقت التعافي ، وتأكد من أن الأشياء التي قد تحتاجها في متناول اليد. احصل على كرسي مريح يوفر دعمًا قويًا لساقيك وظهرك وذراعيك.
• الأجهزة المساعدة. ضع في اعتبارك السؤال عن الأجهزة المساعدة التي قد تكون مفيدة في أنشطتك اليومية أثناء التعافي ، بما في ذلك درابزين السلالم أو قضيب الأمان في الحمام أو مقعد المرحاض المرتفع.
• المساعدة المنزلية. ستحتاج على الأرجح إلى مساعدة إضافية حول المنزل أثناء التعافي. تحدث إلى شخص تثق به بشأن المساعدة في أنشطة مثل التنظيف والغسيل والطبخ.

سيقدم لك جراح العظام تعليمات أكثر تحديدًا حول الأشياء التي يجب القيام بها والأشياء التي يجب تجنبها قبل الإجراء . تأكد من اتباع تعليماتهم بعناية.

كيف يعمل إجراء استبدال مفصل الورك؟

يتم تنفيذ إجراءات استبدال مفصل الورك باستخدام التخدير. يمكن استخدام نوعين مختلفين:

• التخدير العام. هذا النوع من التخدير سيجعلك تنام أثناء إجراء العملية.
• إحصار العصب. كتلة عصبية تخدر جسمك من الخصر إلى أسفل. ستكون مستيقظًا أثناء الإجراء ولكن قد يتم إعطاؤك مهدئًا لمساعدتك على الاسترخاء.

قد تختلف التقنية المحددة التي يستخدمها جراح العظام. بشكل عام ، تحدث الخطوات التالية أثناء الاستبدال الكامل لمفصل الورك:

1. إجراء شق في مقدمة أو جانب الورك.
2. يعمل جراح العظام على إزالة الأنسجة التالفة من المفصل ، بما في ذلك إزالة الجزء العلوي من عظم الفخذ الذي يحتوي على الجزء الكروي من مفصل الورك.
3. يتم وضع غرسة على شكل كوب في الجزء المحجر من مفصل الورك.
4. يتم تركيب غرسة ثانية لاستبدال الجزء الكروي من المفصل الموجود في الجزء العلوي من عظم الفخذ ، والذي يتكون من كرة ملساء متصلة بالعمود.
5. يتم إغلاق الشق بالخيوط الجراحية أو الدبابيس.

يعتمد طول الإجراء على النوع الذي تخضع له.

في الإجراء المرحلي ، يتم استبدال مفصل واحد فقط في كل مرة. يستغرق هذا عادةً من ساعة إلى ساعتين. قد يستغرق الإجراء المتزامن ضعف المدة.

ما الذي يمكنني توقعه بعد استبدال مفصل الورك؟

سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش في المستشفى بعد إجراء العملية ، حيث سيراقب الموظفون علاماتك الحيوية أثناء زوال تأثير التخدير.

قد تعود إلى المنزل في نفس اليوم ، ولكن من المحتمل أن تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضع ليال ، خاصة إذا كنت كان لديه إجراء متزامن.

من الممكن أيضًا أن يتم إدخالك إلى مرفق إعادة تأهيل للمرضى الداخليين كجزء من تعافيك.

تعد الجلطات الدموية مصدر قلق شائع عند إجراء عمليات استبدال مفصل الورك. قد نشجعك على البدء في التحرك في اليوم أو اليومين التاليين للجراحة من خلال الجلوس أو المشي بمساعدة مشاية أو عكازين.

من المحتمل أيضًا أن تحصل على مميع للدم لمنع تجلط الدم ، مثل الأسبرين أو الوارفارين (كومادين) أو لوفينوكس (إينوكسابارين) أو Xarelto (ريفاروكسابان).

عندما تكون مستعدًا للعودة إلى المنزل ، سيقدم لك طاقم المستشفى تعليمات حول كيفية الاعتناء بنفسك ، بما في ذلك:

• متى وكم مرة يمكنك أداء أنشطة معينة مثل الوقوف أو المشي أو صعود السلالم
• كيفية العناية بشقوقك وكيفية التعرف على علامات العدوى
• كيف ومتى تتناول أدويتك ، بما في ذلك مميعات الدم والمضادات الحيوية والأدوية للتحكم في الألم
• التمارين التي يمكنك القيام بها لتقوية عضلات الجذع والوركين والساقين
• أنواع الأنشطة التي يجب تجنبها

سيكون العلاج الطبيعي أيضًا جزءًا مهمًا من تعافيك. سيعلمك المعالج الفيزيائي تمارين وإطالات تساعد على زيادة القوة والحركة والمرونة في الوركين وحولهما.

في الأسابيع التي تلي الإجراء ، سيراك جراحك للمتابعة موعد لإزالة الغرز وتقييم تقدمك. عادة ما يتم تحديد مواعيد المتابعة بعد 2 إلى 12 أسبوعًا من الجراحة.

ما هي النتيجة التي يمكن أن أتوقعها من استبدال مفصل الورك؟

يمكن أن يعتمد وقت التعافي الكلي لاستبدال مفصل الورك على:

• age
• الصحة العامة
• مستوى اللياقة العامة

بينما تتعافى ، من المتوقع أن تشعر بوظائف محسنة وألم أقل في الوركين. من الطبيعي أن تشعر مفاصلك الجديدة بالغرابة أو التصلب ، ولكن هذا الشعور غالبًا ما يزول مع مرور الوقت.

الإجراءات المرحلية مقابل الإجراءات المتزامنة

قيمت دراسة عام 2010 أكثر من 1800 شخص كان لديهم استبدال مفصل الورك.

في هذه الدراسة ، تم العثور على أقل قدرة على المشي لأولئك الذين خضعوا لإجراءات مرحلية كانت طويلة من الوقت (6 أشهر إلى 5 سنوات) بين بدائل المفاصل.

وجدت الدراسة أن القدرة على المشي قد تحسنت كثيرًا لدى أولئك الذين خضعوا لإجراء متزامن ، مقارنةً بأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية مرحلية.

نصائح للعيش مع استبدال مفصل الورك

اتبع النصائح أدناه للحماية مفاصل الورك الجديدة:

• التمرين. الحفاظ على القوة والمرونة مهم لمفاصلك. تحدث إلى طبيبك أو معالجك الفيزيائي حول التمارين منخفضة التأثير التي ستكون مفيدة.
• تجنب الأنشطة عالية التأثير. يمكن للأنشطة الشاقة مثل الجري والقفز وبعض أنواع الرياضة أن تزيد من تآكل المفاصل الجديدة.
• تقليل مخاطر السقوط. قد يؤدي السقوط على وركك إلى إتلاف زرعاتك. تخلص من مخاطر التعثر في منزلك ، وتجنب المشي على الأسطح الزلقة ، واستخدم الأجهزة المساعدة للحفاظ على التوازن.

هل هناك أي مخاطر أو مضاعفات عند استبدال مفصل الورك؟

نادرًا ما تكون المضاعفات الناتجة عن جراحة استبدال مفصل الورك نادرة.

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، تحدث مضاعفات خطيرة في أقل من 2٪ من الأفراد.

تتضمن المضاعفات المرتبطة بجراحة استبدال مفصل الورك ما يلي:

• رد فعل سيئ للتخدير
• عدوى في موقع الجرح أو في المنطقة المحيطة بمفصل الورك
• الجلطات الدموية التي تتكون في الساقين أو الوركين ومن المحتمل أن تنتقل إلى الرئتين (الانصمام الرئوي)
• أطوال أرجل مختلفة
• الخلع ، حيث يخرج الجزء الكروي من مفصلك الجديد من تجويفه
• يزرع من العظم فوق الوقت
• الضرر الذي يلحق بالأعصاب أو العظام المحيطة

أسفر البحث في المضاعفات في إجراءات استبدال مفصل الورك على مراحل مقابل إجراءات استبدال مفصل الورك عن نتائج متضاربة.

دراسات من وجد 2010 و 2019 أن المضاعفات كانت أقل لدى أولئك الذين يتلقون استبدال مفصل الورك في وقت واحد.

ولكن تشير دراسة أجريت عام 2020 إلى أن الإجراء المتزامن قد يكون مرتبطًا بمعدل أعلى من المضاعفات ، لا سيما تلك التي تنطوي على نظام القلب والأوعية الدموية.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت قد خضعت لاستبدال مفصل الورك ، فاستشر طبيبك على الفور إذا واجهت علامات تحذيرية من حدوث مضاعفات ، مثل:

• تفاقم ألم الورك ، بغض النظر عما إذا كنت تستريح أو نشط
• ألم لا علاقة له بإجرائك أو يظهر فجأة ، خاصة إذا كان في ساقيك أو صدرك
• احمرار أو ألم أو تورم حول موقع الجرح
• نزول دم أو صديد من شقك
• تورم في ساقيك
• حمى أو قشعريرة
• ضيق في التنفس

يتم استبدال مفصل الورك عند استبدال مفصلي الورك. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال مفصل الورك من تلف أو تدهور يؤثر بشدة على جانبي الوركين.

يمكن أن تكون عمليات استبدال مفصل الورك إما متزامنة أو مرحلية.

أثناء الإجراء المتزامن ، يتم استبدال كلا المفصل. الإجراء المرحلي هو عندما يتم استبدال مفصل واحد في كل مرة. في هذه الحالة ، عادة ما تكون هناك أشهر بين العمليات الجراحية.

يعتمد وقت التعافي بعد استبدال مفصل الورك على عوامل مثل العمر والصحة العامة ونوع الإجراء. تأكد من اتباع جميع التعليمات أثناء وبعد التعافي للمساعدة في الحفاظ على صحة مفاصلك الجديدة.