ما الذي يجب مراعاته حول متى وأين يتم إجراء قسطرة

لا تكن فأرًا غينيا: تأكد من أن طبيبك يجري أكثر من 75 عملية رأب للأوعية سنويًا. (MEDICALRF.COM/CORBIS)

في عام 2005 ، خضع حوالي 800000 أمريكي لعملية رأب الأوعية الدموية ، وكان العديد منهم من أجل المرة الثانية أو الثالثة أو الرابعة.

حتى مع أفضل التقنيات الحديثة ، يمكن أن يعود الانسداد. ما يصل إلى 20٪ من جميع مرضى رأب الوعاء الذين تم تركيب دعامة لهم أثناء العملية سوف يسدون الشرايين مرة أخرى في غضون ستة أشهر.

وجدت دراسة مستفيضة نُشرت في عام 2007 أن أكثر من 40٪ من جميع مرضى رأب الوعاء ينتهي بهم الأمر بالحصول على جراحة المجازة في غضون 10 سنوات. وبالمقارنة ، فإن أقل من 4٪ من مرضى المجازة يحتاجون إلى العملية مرة أخرى خلال نفس الفترة الزمنية.

الرأب الوعائي بعد نوبة قلبية
غالبًا ما يكون رأب الأوعية الدموية علاجًا أساسيًا لمرضى النوبات القلبية. كما هو الحال مع جميع أجزاء رعاية النوبات القلبية ، فإن التوقيت أمر بالغ الأهمية.

وجدت دراسة أجرتها جامعة ديوك أنه بالنسبة للعديد من مرضى النوبات القلبية ، لا يبدو أن القسطرة التي أجريت بعد أكثر من ثلاثة أيام من النوبة تمنع نوبة أخرى . خلص الباحثون إلى أن الإجراء يجب أن يبدأ في غضون 12 ساعة.

قسطرة النساء
تتباين فوائد رأب الوعاء بالنسبة للنساء. قدرت دراسة أجريت عام 2004 أنه مقابل كل 1000 امرأة يعانين من نوبات قلبية خطيرة ويخضعن لعملية رأب الأوعية الدموية ، فإن الإجراء سيؤدي إلى 56 حالة وفاة أقل ، أو نوبات قلبية لاحقة ، أو سكتات دماغية في غضون 30 يومًا من النوبة مما يمكن توقع حدوثه مع العلاجات الأخرى. كان الرقم المقابل للرجال 42 حدثًا.

ولكن وجدت دراسة أخرى أن ما يقرب من 8٪ من النساء اللواتي خضعن لعملية رأب الأوعية بعد نوبة قلبية توفين في غضون عام واحد ، مقارنة بـ 3٪ فقط من الرجال.

تميل النساء المصابات برأب الأوعية الدموية إلى أن يكونوا أكبر سناً وأكثر مرضًا من الرجال ، وقد تتلقى بعض النساء جرعات كبيرة غير مناسبة من مميعات الدم قبل الإجراء ، مما يجعل الأمر أكثر خطورة.

تميل النساء الأصغر سنًا إلى أن يكون لديهن حجم أضيق الشرايين ، مما يجعل عملية رأب الأوعية أكثر تعقيدًا وربما أكثر خطورة.

تحسن الممارسة من النتائج
على الرغم من أن رأب الوعاء أبسط بكثير من الجراحة ، يحتاج الأطباء عمومًا إلى الكثير من الممارسة لفهمها بالشكل الصحيح.

تشير الدراسات إلى أن مرضى الأطباء الذين يجرون المزيد من عمليات رأب الأوعية الدموية سنويًا يميلون إلى أن يكونوا أفضل حالًا من أولئك الذين يجرون عددًا أقل منها.

توصي الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية بإجراء عمليات رأب الأوعية الدموية بواسطة الأطباء الذين يجرون ما لا يقل عن 75 عملية رأب الأوعية الدموية في العام وفي المستشفيات في إجراء أكثر من 400 إجراء كل عام.