ماذا تفعل بعد ذلك إذا لم ينجح علاج الأكزيما بدون وصفة طبية

لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يسبب الأكزيما المصابة بالحكة ، والقشور ، والحمراء ، والمزعجة بشكل عام. من المحتمل أن يكون مزيجًا من الجينات والبيئة والجهاز المناعي المفرط النشاط ، والذي قد يتفاعل مع مواد مثل الصابون والأقمشة.

ما نعرفه هو أن هناك ثروة من علاجات الأكزيما ، بما في ذلك العلاجات المنزلية مثل الحمامات الدافئة ، والنوم الكافي ، والترطيب المنتظم ، بالإضافة إلى مضادات الهيستامين والكريمات التي لا تستلزم وصفة طبية.

بالنسبة للكثيرين ، هذه الاستراتيجيات كافية للسيطرة على أعراض الإكزيما ، ولكن إذا استنفدت جميع الخيارات المتاحة أمامك والأكزيما لا تزال تعمل في حياتك ، فقد حان الوقت للبحث عن الأدوية الموصوفة للحصول على المساعدة.

"تحتاج إلى وصفة طبية عندما لا ينجح كل شيء تفعله" ، كما تقول Doris Day ، MD ، طبيب جلدية بمستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك. "أنت ترطب ، أنت تستخدم كل وصفة طبية يمكنك العثور عليها ، وقمت بتعديل نظامك الغذائي ونومك ، وتشرب المزيد من الماء ، وأصبحت الحكة مستعصية على الحل."

إذا كان الأشخاص في المنزل ولم تساعد الاستراتيجيات التي تُصرف دون وصفة طبية ، سيبدأ الأطباء في كثير من الأحيان في استخدام كريمات الكورتيزون التي تُصرف بوصفة طبية ، والتي تكون أقوى من الأنواع التي يمكنك شراؤها بدون وصفة طبية. يقول الدكتور داي إن الكورتيزون هو نوع من الستيرويد ، وكانت المنشطات منذ فترة طويلة المعيار الذهبي في علاج الأكزيما. "من بين المنتجات التي كانت متوفرة ، عملت كريمات ومراهم الستيرويد بشكل أسرع وقدمت راحة فورية أكثر."

لكنها ليست مثالية. وتضيف أن كريمات الستيرويد يمكن أن تسبب ترقق بشرتك ، لذلك يفضل الأطباء عادة العلاج غير الستيرويدي للسيطرة على الأكزيما على المدى الطويل. قد تشمل هذه الخيارات مثبطات الكالسينيورين الموضعية (TCIs) ، التي تعمل على تحسين الإكزيما عن طريق تعديل نظام المناعة لديك ، أو الكريمات الأخرى غير الستيرويدية ، مثل كريسابورول ، لتقليل الالتهاب.

عندما لا تقطعها كريمات الستيرويد ، قد يقرر طبيبك تجربة المنشطات عن طريق الفم بدلاً من ذلك. يقول لوز فوناسير ، دكتوراه في الطب ، المتحدث باسم الكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة وأستاذ الطب في جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك: "تحصل على راحة ونوعية حياة أفضل". ولكن هناك سلبيات للستيرويدات الفموية أيضًا: لا يمكن تناول الأدوية إلا لفترات زمنية قصيرة بسبب مخاطر الآثار الجانبية الشديدة مثل كسور العظام والزرق وحتى مرض السكري. كما أن للستيرويدات الفموية أيضًا معدل ارتداد مرتفع ، حيث يتحسن المرضى بشكل ملحوظ أثناء تناولهم للأدوية ، ثم يعيدون ظهور الأعراض بمجرد ظهورها ، كما يقول الدكتور فوناسيير.

بشكل عام ، سيقوم الأطباء تريد أن ترى كيف تستجيب للعلاج لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع قبل أن تقرر تجربة طريقة أخرى ، كما يقول الدكتور فوناسيير ، وهو أيضًا رئيس قسم الحساسية والمناعة في مستشفى وينثروب بجامعة نيويورك.

قد يكون بعض الأشخاص الاستفادة من مثبطات المناعة ، وهو نوع من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن التي تعمل على تهدئة جهاز المناعة. تستخدم هذه الأدوية - التي تشمل السيكلوسبورين والميثوتريكسات - "خارج التسمية" للإكزيما ، مما يعني أنها معتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الحالات الأخرى. يقول الدكتور فوناسير إن مثبطات المناعة يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل اضطراب المعدة أو تلف الكلى. عادة ، يتم استخدام هذه الأدوية القوية لفترة قصيرة من الوقت للمساعدة في السيطرة على الأكزيما ؛ ثم يمكن معالجته على المدى الطويل بالكريمات ، وفقًا لجمعية الأكزيما الوطنية.

قد تساعد فئة جديدة من الأدوية تسمى الأدوية البيولوجية عندما لا تعمل الأدوية الموضعية. على عكس مثبطات المناعة والمنشطات الفموية التي تثبط الجهاز المناعي بأكمله ، فإن الأدوية البيولوجية ، التي تُعطى عادة عن طريق الحقن ، تؤثر فقط على جزء صغير جدًا من جهاز المناعة. يقول الدكتور داي: "إن المستحضرات الحيوية مستهدفة وتركز على المسار المناعي المحدد غير المتزامن". حتى الآن ، تمت الموافقة على عقار بيولوجي واحد لعلاج الأكزيما. يقول الدكتور داي إن بعض البيولوجيا ، بما في ذلك بعض الأدوية المستخدمة في حالات جلدية أخرى ، قد تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. "في بعض الأحيان يكون الاختبار مطلوبًا قبل البدء في إجراء اختبار بيولوجي ، وقد يستمر الأطباء في مراقبتك بحثًا عن العدوى".