ما يجب معرفته عن Active Vs. المناعة السلبية - ولماذا كلاهما مهم مع COVID-19

في الوقت الحالي ، ورد أن أكثر من 450.000 شخص حول العالم قد تعافوا من COVID-19 ، ويستمر هذا العدد في الارتفاع ، وفقًا للوحة معلومات COVID-19 بجامعة جونز هوبكنز. هذه أخبار جيدة بالطبع. ولكن لمجرد إصابة شخص ما بفيروس كورونا الجديد وتعافيه في النهاية ، لا يعني ذلك أنه معفي تمامًا من إعادة العدوى. هذا هو المكان الذي تدخل فيه مسألة المناعة - وفي الوقت الحالي ، لا يزال الباحثون والعلماء غير متأكدين من استجابة الجسم المناعية لـ SARS-CoV-2 ، ومدة استمرارها.

بالنسبة إلى تستحضر كلمة "مناعة" في الغالب أفكار الحماية الكاملة من المرض ، لكنها أكثر تعقيدًا من ذلك ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. بشكل عام ، يحقق الشخص مناعة ضد المرض من خلال وجود الأجسام المضادة ، أو البروتينات التي ينتجها الجسم والتي يمكنها تحييد أو حتى تدمير السموم أو غيرها من ناقلات المرض. يقول جيمي ماير ، طبيب الأمراض المعدية بجامعة ييل للطب وأستاذ الطب المساعد في كلية الطب بجامعة ييل ، للصحة: ​​`` هذه هي آليات الهجوم لدينا ضد `` الغزاة ''. هذه الأجسام المضادة خاصة بالأمراض أيضًا ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - ولهذا السبب هذا العام ، على سبيل المثال ، حتى لو حصلت على لقاح الإنفلونزا ، فليس لديك مناعة ضد تفشي فيروس كورونا الحالي.

بعد ذلك ، المناعة نفسها يمكن تقسيمها إلى فئتين مختلفتين: المناعة النشطة والمناعة السلبية - وتعتمد هذه الاختلافات على كيفية تقديم الجسم لأي فيروس أو بكتيريا طور لها أجسامًا مضادة ، وإلى أي مدى (وإلى متى) يمكن أن تمنع المرض في المستقبل . الخبر السار: يمكن أن يلعب كلا النوعين دورًا في الحماية المستقبلية من (وحتى العلاج المحتمل) لـ COVID-19.

يوضح مركز السيطرة على الأمراض أن نتائج المناعة النشطة عندما يؤدي التعرض لمرض ما إلى تحفيز المناعة نظام لإنتاج الأجسام المضادة لهذا المرض ، "ويمكن أن يحدث بإحدى طريقتين: من خلال الإصابة بالمرض الفعلي ، والذي يُعرف باسم المناعة الطبيعية ؛ أو من خلال التطعيم (بشكل أساسي ، شكل ميت أو ضعيف من المرض لا يصيب شخصًا بالمرض ، ولكنه سيحفز الجسم على تكوين الأجسام المضادة) ، والتي تُعرف باسم المناعة التي يسببها اللقاح.

نشطة إن المناعة التي تنتج عن أي من الحالتين - المناعة الطبيعية أو المناعة التي يسببها اللقاح - ستسمح لجهاز المناعة لدى الشخص بالتعرف على المرض المحدد ، إذا اتصل به مرة أخرى ، مما سيؤدي بعد ذلك إلى تحفيز الجسم لإنتاج الأجسام المضادة اللازمة للمقاومة

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، غالبًا ما تكون المناعة النشطة أطول أمدًا وقد توفر في بعض الأحيان حماية مدى الحياة - ولكن هذا يعتمد بالكامل على المرض نفسه. يمكن أن توفر المناعة ضد فيروس الحماق (المعروف أيضًا باسم جدري الماء) - إما عن طريق اكتساب العدوى عندما كان طفلاً أو من خلال لقاح - مناعة مدى الحياة أو حماية طويلة الأمد لمدة تصل إلى 10 إلى 20 عامًا ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. في حين أنه يجب تكرار لقاح الإنفلونزا السنوي سنويًا ، لأنه يوفر أكبر قدر من الحماية خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، ويبدأ في فقدان الفعالية القصوى بعد ستة أشهر.

من المهم أيضًا ملاحظة أن المناعة النشطة ليست كذلك فوري - قد يستغرق الأمر في بعض الأحيان عدة أسابيع للتطور ، ولهذا السبب يقترح معظم الأطباء ، بما في ذلك مركز السيطرة على الأمراض ، الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي بحلول نهاية أكتوبر ، من أجل الحصول على الحماية بحلول الوقت الذي يبدأ فيه موسم الأنفلونزا في الظهور في نوفمبر أو ديسمبر.

بينما يلزم إجراء المزيد من الأبحاث حول المناعة من حيث علاقتها بـ COVID-19 ، يقول الدكتور مايرز إن كلا من المناعة الطبيعية والمناعة التي يسببها اللقاح قد توفر الحماية ضد فيروس كورونا - مرة أخرى ، من خلال العدوى عن طريق الفيروس أو لقاح وشيك. وبينما لا تزال المناعة التي يسببها اللقاح علامة استفهام كبيرة - وستظل كذلك لمدة عام آخر على الأقل حتى اكتمال المزيد من التجارب - يبحث الباحثون حاليًا في المناعة المكتسبة من قبل أولئك الذين تعافوا من COVID-19.

خلال إحاطة إعلامية لمنظمة الصحة العالمية في 13 أبريل ، شارك مايكل رايان ، دكتوراه في الطب ، MPH ، المدير التنفيذي لبرنامج الطوارئ الصحية بمنظمة الصحة العالمية ، أنه لا يزال "غير معروف" ما إذا كان من الممكن إعادة أولئك المصابين سابقًا بـ COVID-19 المصابون ، وما نوع المناعة لديهم ضد الفيروس. قال الدكتور رايان: "يتوقع المرء أن الشخص الذي يولد استجابة مناعية كاملة بأجسام مضادة يمكن اكتشافها يجب أن يتمتع بالحماية لفترة من الوقت". نحن لا نعرف ما هي تلك الفترة الزمنية. نتوقع أن تكون هذه فترة حماية معقولة ، ولكن من الصعب جدًا قول ذلك مع وجود فيروس جديد.

ماريا فان كيركوف ، دكتوراه ، خبيرة أمراض ناشئة وقائدة تقنية حول COVID-19 بالنسبة لمنظمة الصحة العالمية ، ردد هذا البيان ، بعد أن أوضح أن الدراسات الأولية من الصين قدمت نتائج مختلطة حول المناعة. قال الدكتور فان هيرخوف: "في الوقت الحالي ، ليس لدينا صورة كاملة لما تبدو عليه المناعة". "وحتى نفعل ذلك ، لا يمكننا إعطاء إجابة كاملة."

ومع ذلك ، يشعر بعض الخبراء - بما في ذلك أهم موارد COVID-19 في الولايات المتحدة ، الدكتور أنتوني فوسي ، أكبر متخصص في الأمراض المعدية بالحكومة - بالثقة في أن أولئك المعرضين والمصابين بفيروس كورونا سيطورون بعض المناعة. قال الدكتور فوسي في مقابلة أجريت معه مؤخرًا: "إذا كان هذا الفيروس يتصرف مثل أي فيروس آخر نعرفه ، فبمجرد إصابتك بالعدوى ، والتحسن ، وإزالة الفيروس ، فستكون لديك مناعة تحميك من إعادة العدوى". العرض اليومي .

بينما تحدث المناعة النشطة عندما ينتج الفرد أجسامًا مضادة لمرض ما من خلال جهازه المناعي ، يتم توفير المناعة السلبية عندما يتم إعطاء الشخص الأجسام المضادة. يمكن أن يحدث هذا في الرحم أو من خلال منتجات الدم المحتوية على أجسام مضادة - مثل الجلوبيولين المناعي ، أو مادة مصنوعة من بلازما الدم البشري - يتم تناولها عند الحاجة إلى حماية فورية من مرض معين. يوضح الدكتور ماير: "على سبيل المثال ، عندما تعبر الأجسام المضادة للأم المشيمة إلى الجنين أو عندما يُعطى الأشخاص أجسامًا مضادة لعلاج داء الكلب". يمكن أن يوفر الجلوبيولين المناعي أيضًا الحماية ضد التهاب الكبد A في الحالات التي لا يُنصح فيها بلقاح التهاب الكبد A ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

الميزة الرئيسية للمناعة السلبية - وسبب استخدامها أحيانًا كعلاج ضد الأمراض - هي أنها توفر حماية فورية. لكن المناعة السلبية لا تدوم طالما كانت المناعة النشطة ، وتفقد فعاليتها في غضون بضعة أسابيع أو أشهر ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

بالطبع ، قد تكون هذه المناعة السلبية مفيدة أيضًا عندما يتعلق الأمر بـ COVID- 19- بشكل أساسي من خلال الاستخدام المحتمل لمصل النقاهة أو بلازما الدم التي تم جمعها من أولئك الذين تعافوا سابقًا من COVID-19. وهذا يعني ، وفقًا للدكتور ماير ، "إعطاء الأجسام المضادة من دماء الأشخاص الذين تعافوا من COVID-19 إلى الأشخاص المصابين بأمراض نشطة من أجل منع المضاعفات وتسريع الشفاء." لكن استخدام بلازما النقاهة ليس جديدًا تمامًا ؛ كما تم استخدامه كخيار علاجي في مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية الأخرى ، بما في ذلك الإيبولا ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) والسارس وحتى عدوى H1N1 و H5N1 ، وفقًا لبحث قدم في JAMA. وجد نفس البحث أنه بالنسبة لخمسة مرضى في حالة حرجة من COVID-19 ، أدى علاج البلازما في فترة النقاهة إلى `` تحسن في الحالة السريرية '' لدى جميع المرضى ، وخلص إلى أن بلازما النقاهة قد تكون علاجًا مفيدًا لمن يعانون من حالات حرجة من COVID 19.

لا تزال بلازما النقاهة كعلاج لـ COVID-19 على وجه التحديد قيد الدراسة ، ولم يوصى بها بعد كعلاج روتيني - ولكن على الرغم من عدم اعتمادها للاستخدام من قبل US Food & amp؛ amp؛ amp؛ ووفقًا لبيان صحفي تم نشره يوم الاثنين الموافق 13 أبريل / نيسان ، قدمت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إرشادات لمهنيي الرعاية الصحية والمحققين الذين يديرون أو يدرسون استخدام بلازما النقاهة لعلاج COVID-19. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا على جامعة جونز هوبكنز لاختبار علاجات الدم لـ COVID-19 باستخدام البلازما من المرضى المتعافين. قال باحثون من جامعة جونز هوبكنز في بيان صحفي: "يأمل الباحثون في استخدام هذه التقنية لعلاج مرضى COVID-19 المصابين بأمراض خطيرة وتعزيز الجهاز المناعي لمقدمي الرعاية الصحية وأول المستجيبين".