ماذا تعرف عن علاج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع

يلقي الكثير من الناس كلمة "معتل اجتماعيًا" بشكل عرضي. لكنها ليست مجرد كلمة مخصصة للقتلة المتسلسلين. في الواقع ، 7.6 مليون من البالغين الأمريكيين (أو 3.6٪ من السكان) يستوفون معايير التشخيص القياسية لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، وهو الاسم الفعلي للاعتلال الاجتماعي.

"لا يتعلق اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (APD) بأن يكون غير اجتماعي أو غير ودي ، "سوزان ماسترسون ، دكتوراه ، أخصائية نفسية مقرها في ليكسينغتون ، كنتاكي ، تخبر الصحة . فكر في الأمر بهذه الطريقة: ضد = ضد ، اجتماعي = مجتمع / أشخاص. "الشخص المصاب باضطراب APD يهتم في النهاية باحتياجاته الخاصة. تشرح أن الأعراف والقوانين الاجتماعية هي مجرد عقبات وتحديات لأهدافهم ، وليست عوائق.

"لا يتم التعامل مع العلاقات إلا في سياق كيفية معاملة الآخرين بشكل جيد سيؤدي إلى شيء ممتع ، أو تقليل شيء سلبي ،' وتضيف. "وكيف يؤثر سلوكهم على الآخرين هو مصدر قلق فقط إذا كان يخلق مشكلة لهم."

لتشخيص اضطراب APD ، وفقًا لـ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية V (الكتاب المقدس لعالم الصحة العقلية) ، يجب أن يُظهر شخص ما ضعفًا في أداء الشخصية - سواء من حيث الهوية ، مثل التمركز حول الذات أو احترام الذات المستمد من المكاسب الشخصية أو القوة أو المتعة ؛ أو التوجيه الذاتي ، مثل تحديد الأهداف على أساس الإشباع الشخصي والافتقار إلى المعايير الداخلية للتوافق مع السلوك الأخلاقي القانوني أو المعياري ثقافيًا. سيكون لديهم أيضًا مشكلات في الأداء بين الأشخاص ، مثل الافتقار إلى التعاطف أو الاهتمام بمشاعر الآخرين أو احتياجاتهم أو معاناتهم ؛ عدم تأنيب الضمير بعد إيذاء أو إساءة معاملة شخص آخر ؛ وعدم القدرة على العلاقات الحميمة.

من المحتمل أن يكون الشخص المصاب باضطراب APD أيضًا عدائيًا ومخادعًا ، باستخدام التلاعب والحيلة للتأثير على الآخرين أو السيطرة عليهم ؛ قسوة وقسوة ، مع عدم الاهتمام بمشاعر أو مشاكل الآخرين أو الآثار التي قد تحدثها أفعالهم على الآخرين ؛ عدوانية ومعادية. ومندفعون وغير مسؤول ، لا يأخذون في الاعتبار أو يتجاهلون عواقب أفعالهم لا عجب أن يُعرف الاضطراب أيضًا بالاعتلال الاجتماعي (لا ينبغي الخلط بينه وبين السيكوباتية ؛ فهذا مختلف).

كما هو الحال مع معظم اضطرابات الصحة العقلية ، فإن تحديد سبب اضطراب APD أمر صعب - إنه ممكن على الإطلاق ، يقول ماسترسون. من الصعب تحديد سبب واحد ، إذا كان ذلك ممكنًا. له علاقة كبيرة بكيفية تربيتك. وتقول: "يمكن أن يحدث في العائلات ، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت الطبيعة أو التنشئة - التصرف الوراثي أو السلوكيات المكتسبة والتأثيرات البيئية - تلعب دورًا في اللعب".

العلاج ، بشكل غير مفاجئ ، صعب. "لا يوجد علاج حقيقي للمشاكل العقلية والسلوكية التي تأتي مع اضطراب APD" ، ​​هكذا قالت جينا ماري غوارينو ، مستشارة الصحة العقلية المرخصة ومقرها في نيويورك ، لـ Health . "الأشخاص المصابون باضطراب APD ليس لديهم الدافع لتغيير سلوكهم ؛ لا يرون أي حاجة للتغيير "، تشرح. "بدلاً من ذلك ، يشعرون أن سلوكياتهم جيدة وأن الجميع بحاجة إلى تغيير سلوكياتهم وتوقعاتهم ، وهم أكثر ميلًا لإلقاء اللوم أو إعادة توجيه المسؤولية عن أفعالهم إلى شخصيات أخرى ذات سلطة".

اضطرابات الشخصية ليست مشكلة كيميائية ، وهذا هو السبب في عدم وجود إجابة طبية لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (على الرغم من أن الطبيب قد يصف دواء لعلاج مشاكل المزاج المتداخلة). يقول ماسترسون: "إنها عقلية يحملها شخص ما في كل مكان يذهب إليه وهي المرشح الذي يبنون من خلاله كل انطباعاتهم وقراراتهم حول كيفية التصرف".

يدور العلاج إذن حول إدارة الأعراض الاضطراب وتعلم مهارات التأقلم بالإضافة إلى كيفية التعامل مع المحفزات وتعديل السلوك.

ولكن من النادر أن يطلب الشخص المصاب باضطراب APD المساعدة من تلقاء نفسه (إلا إذا كان ذلك سيقضي بطريقة ما على العواقب أو يحسنها ، مثل حكم محتمل بالسجن أو خسارة مادية كبيرة ، كما يقول ماسترسون). لذلك فإن غالبية الأشخاص المصابين باضطراب APD يظلون غير مشخصين وغير معالجين. هذا هو السبب في أن العديد من قضايا اضطراب APD التي تسمع عنها فعلاً لها علاقة بأشخاص في نظام العدالة الجنائية ، كما تقول غوارينو ، لأن "العلاج غالبًا ما يكون شرطًا للمراقبة أو الإفراج المشروط للأشخاص المصابين باضطراب APD".

بالنسبة لأولئك الذين يطلبون المساعدة ، فإن أحد العلاجات الأكثر شيوعًا لاضطراب APD هو العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج السلوكي المعرفي. يقول جوارينو: "يساعد العلاج المعرفي السلوكي الأشخاص المتضررين على تعلم كيفية إبطاء أوقات رد الفعل ، وتقليل السلوك الاندفاعي ، ودمج التفكير التبعي في عملية صنع القرار" ومع ذلك ، سيركز أي علاج نفسي على تحسين السلوك لتقليل العواقب السلبية في حياة الشخص ، مثل "كيفية تعديل التوقعات لتكون أكثر انسجامًا مع الواقع ، أو استخدام تقنيات الاسترخاء لتهدئة اندلاع رد الفعل الغاضب عند الشعور بالضيق. يتعارض الاستحقاق مع ما يخرجونه من الموقف "، يضيف ماسترسون.

ولكن هناك مشكلة كبيرة: العلاج النفسي لاضطراب APD لا يعمل إلا إذا كان لدى الشخص المصاب بالفعل الدافع للتغيير ، كما يقول Guarino. "مثل معظم اضطرابات الصحة العقلية ، يجب أن تأتي الرغبة في التغيير من الشخص. يجب أن يكون لديهم أسبابهم الشخصية لتغيير سلوكهم ، "تشرح. وهذا هو سبب صعوبة علاج شخص مصاب باضطراب APD. وتضيف قائلة: "لا يرى الأشخاص المصابون باضطراب APD في كثير من الأحيان مشكلة في سلوكياتهم ، ولذلك لا يريدون العلاج".