ما يجب معرفته عن COVID-19 وجلطات الدم

• COVID-19 والجلطات الدموية
• الأسباب
• عوامل الخطر
• المضاعفات
• العلاج
• منع تجلط الدم
• الخلاصة

يعد COVID-19 مرضًا يسببه فيروس كورونا الجديد ، SARS-CoV-2. تؤثر العديد من أعراض COVID-19 ، مثل السعال وضيق التنفس ، على الجهاز التنفسي.

ومع ذلك ، يمكن للفيروس أيضًا أن يكون له تأثيرات أخرى على جسمك. على سبيل المثال ، في بعض الحالات يمكن أن يسبب أعراض معدية معوية ، وفقدان حاسة الشم أو التذوق ، أو حتى طفح جلدي في إصبع القدم.

من الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لـ COVID-19 أنه يمكن أن يؤدي إلى حدوث جلطات دموية لدى بعض الأشخاص.

في هذه المقالة ، سنلقي نظرة فاحصة على كيفية حدوث COVID-19 يمكن أن يساهم في تكوين جلطات دموية ، ومن هم الأكثر عرضة للإصابة به ، وخيارات العلاج.

ما هو معروف عن COVID-19 وتطور جلطات الدم؟

عادة ، جلطات الدم تساعد في وقف النزيف عند الإصابة.

عندما يصاب أحد الأوعية الدموية ، فإنه ينتج البروتينات التي تجذب الصفائح الدموية وعوامل التخثر الأخرى. تتكتل معًا لتشكيل جلطة تسد الإصابة وتسمح لها بالشفاء.

ومع ذلك ، تتشكل جلطات الدم أحيانًا في حالة عدم وجود إصابة. من المحتمل أن يكون هذا خطيرًا لأن الجلطة يمكن أن تقيد تدفق الدم داخل الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

غالبًا ما شوهدت جلطات الدم المصاحبة لـ COVID-19 لدى الأشخاص الذين أصيبوا بـ COVID-19 تم نقلهم إلى المستشفى بسبب المرض.

وجدت دراسة أجريت على 184 شخصًا في وحدة العناية المركزة لعلاج COVID-19 الحاد أن 31 بالمائة من هؤلاء الأفراد قد عانوا من مضاعفات تتعلق بجلطات الدم.

لا يزال من غير المعروف مدى انتشار جلطات الدم. الأفراد الذين لديهم حالة خفيفة من COVID-19.

يمكن أن تحدث مضاعفات COVID-19 من جلطات الدم في جميع الأعمار. نظرت دراسة صغيرة في 14 شخصًا مصابًا بـ COVID-19 أصيبوا بسكتة دماغية بسبب جلطة دموية.

وجدت الدراسة أن 42 بالمائة من المشاركين تقل أعمارهم عن 55 عامًا وليس لديهم عوامل خطر حالية للإصابة بالسكتة الدماغية.

لماذا يمكن أن يتسبب COVID-19 في حدوث جلطات دموية؟

لا يزال سبب تطور الجلطات الدموية لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19 غير واضح. ومع ذلك ، تساعد دراسة حديثة ، نُشرت في مجلة The Lancet Hematology ، في إلقاء بعض الضوء على هذا الموضوع.

شملت الدراسة 68 شخصًا تم نقلهم إلى المستشفى مصابين بـ COVID-19. من بين هؤلاء ، كان 48 شخصًا في وحدة العناية المركزة و 20 خارجًا. تم تحليل دمائهم بحثًا عن علامات مختلفة مرتبطة بالتخثر.

تشارك العلامات المعنية في تنشيط الخلايا المبطنة للأوعية الدموية (الخلايا البطانية) والصفائح الدموية. كل من الخلايا البطانية والصفائح الدموية مهمان لبدء عملية التخثر.

وجدت الدراسة أن الأشخاص في وحدة العناية المركزة لديهم مستويات أعلى من علامات التجلط هذه من أولئك الذين لم يكونوا في وحدة العناية المركزة.

السبب الدقيق للزيادة في علامات التخثر غير مؤكد ، ولكن يمكن أن يكون بسبب واحدة (أو مجموعة) من الآليات أدناه:

• الخلايا البطانية تعبر عن ACE2 البروتين الذي يستخدمه فيروس كورونا الجديد لدخول الخلايا. لهذا السبب ، يمكن للفيروس أن يغزو الخلايا البطانية بشكل مباشر ويتلفها ، مما يؤدي إلى تفعيل آلية تخثر الجسم.
• إذا لم تُصاب الخلايا البطانية بالعدوى بشكل مباشر ، يتلف الأنسجة المحيطة بها بسبب العدوى الفيروسية أو جهاز المناعة لديك قد تؤدي الاستجابة إلى زيادة التجلط.
• قد تؤدي زيادة الجزيئات الالتهابية التي ينتجها جهازك المناعي استجابةً للعدوى الفيروسية إلى تنشيط التخثر.

تدعم دراسة أخرى نشرت في مجلة Blood بعض النتائج المذكورة أعلاه.

في هذه الدراسة ، وجد أن الصفائح الدموية للأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع COVID-19 مفرطة النشاط ، مع زيادة التنشيط والتجمع (التكتل).

على الرغم من أن الآلية الدقيقة غير واضحة ، فإن COVID يبدو أن -19 يسبب زيادة في تنشيط الخلايا التي تعتبر مهمة في بدء عملية التخثر. قد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم.

هل بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم؟

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم من COVID-19 إذا أنت:

• في المستشفى. تم الإبلاغ عن معظم حالات الجلطات الدموية لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19 لدى الأفراد الذين تم نقلهم إلى المستشفى.
• لديهم مستويات عالية من علامات معينة. وجدت دراسة أجريت على أكثر من 300 شخص في المستشفى مع COVID-19 أن مستويات D-dimer المرتفعة كانت مؤشرًا قويًا على الوفاة. ارتبطت علامات التجلط والالتهابات الأخرى أيضًا بالتخثر أو النتائج السيئة.
• لديك حالات أخرى تعرضك لخطر التجلط. تشمل بعض الأمثلة أمراض القلب والسكري والسمنة.

ما المضاعفات التي يمكن أن تسببها جلطات الدم؟

يمكن أن تؤدي الإصابة بجلطة دموية إلى بعض المضاعفات الخطيرة المحتملة ، مثل:

• السكتة الدماغية. يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية إلى سد الأوعية الدموية في دماغك ، مما يعيق تدفق الدم ويؤدي إلى السكتة الدماغية. إذا كانت الجلطة تقلل تدفق الدم مؤقتًا ، فيمكن أن تصاب بنوبة إقفارية عابرة (TIA) ، أو سكتة دماغية صغيرة.
• الانسداد الرئوي. يحدث الانصمام الرئوي عندما تنتقل جلطة دموية إلى رئتيك وتعوق تدفق الدم. هذا يمكن أن يقلل من مستويات الأكسجين ويتلف أنسجة الرئة.
• النوبة القلبية. تحدث النوبة القلبية عندما ينقطع تدفق الدم إلى أنسجة القلب. الجلطات الدموية هي سبب محتمل للنوبات القلبية.

من الممكن أيضًا أن تؤدي الجلطة الدموية إلى تقييد تدفق الدم في أجزاء أخرى من الجسم ، مما قد يتسبب في أضرار جسيمة. بعض الأمثلة على المناطق الأخرى التي قد تؤثر عليها الجلطة الدموية تشمل:

• الأطراف
• الجهاز الهضمي
• الكلى

COVID-19 والشعيرات الدموية

الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية الدموية في جسمك. يمكن أن تكون ضيقة جدًا بحيث يجب أن تمر خلايا الدم الحمراء من خلالها في سطر واحد.

يمكن أن تؤثر الجلطات الناتجة عن COVID-19 أيضًا على الشعيرات الدموية. في الواقع ، من الممكن أن يساهم وجود جلطات صغيرة في الشعيرات الدموية في الإصابة بحالة تعرف باسم "أصابع COVID".

يمكن أن تكون هذه الجلطات الصغيرة خطيرة على الأشخاص المصابين بالالتهاب الرئوي COVID-19 ، حيث يوجد التهاب وسوائل يؤدي التراكم بالفعل إلى صعوبة التنفس.

يمكن أن تؤدي الجلطة في الشعيرات الدموية داخل الأكياس الهوائية الدقيقة في رئتيك إلى تقييد تدفق الهواء ، مما يؤدي إلى زيادة خفض مستويات الأكسجين.

ما هي خيارات العلاج؟

غالبًا ما يُعالج الأشخاص المصابون بجلطات دموية بدواء يُسمى مميع الدم ، مما يقلل من التجلط في الجسم. يمكن أن تساعد مخففات الدم في منع زيادة حجم الجلطات الموجودة ومنع تكون الجلطات الجديدة.

فحصت إحدى الدراسات آثار مميعات الدم لدى الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19. ووجد أن الأشخاص الذين عولجوا بمخففات الدم في المستشفى كانت لديهم نتائج إيجابية أكثر من أولئك الذين لم يعالجوا.

من المهم ملاحظة أن هذه الدراسة كانت قائمة على الملاحظة فقط ولم تكن تجربة إكلينيكية.

للمضي قدمًا ، سيلزم إجراء تجارب سريرية لتحديد السلامة والفعالية والجرعة المناسبة لمخففات الدم لعلاج جلطات الدم المرتبطة بـ COVID-19.

هل هناك أي شيء يمكنك القيام به لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم؟

يمكنك تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم بشكل عام عن طريق القيام بما يلي:

• حافظ على نشاطك. يمكن أن يؤدي نمط الحياة غير المستقر إلى زيادة مخاطر تجلط الدم ، لذا تأكد من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. إذا كنت بحاجة إلى الجلوس لفترة طويلة - مثل العمل أو السفر - فحاول أن تأخذ فترات راحة منتظمة حتى تتمكن من النهوض والتحرك.
• افقد الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن. يمكن أن يساعد التخلص من الوزن الزائد في تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
• امتنع عن التدخين. يمكن أن يتسبب التدخين في تلف بطانة الأوعية الدموية وتكوين الجلطات.
• اعرف الآثار الجانبية للأدوية. قد تزيد بعض أنواع الأدوية ، بما في ذلك حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة وبعض أدوية السرطان ، من خطر الإصابة بجلطات الدم. تعاون مع طبيبك للتأكد من إدارتها بشكل صحيح لتقليل مخاطر تجلط الدم.

إن أفضل طريقة للمساعدة في الوقاية من الجلطات الدموية المرتبطة بـ COVID-19 هي اتخاذ خطوات لتجنب الإصابة بفيروس كورونا الجديد. الطريقة الأكثر فعالية لتجنب هذا الفيروس شديد العدوى هي:

• ممارسة الإبعاد الجسدي.
• تجنب الأشخاص المرضى.
• اغسل يديك. كثيرًا.
• تجنب لمس أنفك وفمك وعينيك بأيدٍ غير مغسولة.
• ارتدِ قناعًا للوجه إذا كنت بحاجة إلى التواجد مع أشخاص ليسوا في منزلك.

إذا أصبت بـ COVID-19 وكنت قلقًا بشأن خطر تجلط الدم لديك ، فلا تتردد في التحدث مع طبيبك.

إذا كنت معرضًا لخطر متزايد للإصابة بجلطات الدم ، فمن المحتمل أن يصف لك طبيبك دواءً مانعًا لتخثر الدم عن طريق الفم.

الخلاصة

COVID- 19 يمكن أن يسبب جلطات دموية. حتى الآن ، شوهدت جلطات الدم في الغالب لدى الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب أعراض COVID-19 الشديدة.

ليس من الواضح بالضبط كيف يؤدي COVID-19 إلى تجلط الدم. ومع ذلك ، تم العثور على العدوى لتنشيط الخلايا التي تشارك في عملية التخثر.

يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الناتجة عن COVID-19 إلى مضاعفات مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية. يمكن أن تحدث هذه في جميع الفئات العمرية وفي الأشخاص الأصحاء.

إذا أصبت بمرض COVID-19 وكنت قلقًا بشأن مخاطر تجلط الدم لديك ، فتأكد من التحدث مع طبيبك.