ما يجب معرفته عن تغطية Medicare عندما تكون موظفًا

• التقدم للحصول على الرعاية الطبية
• صاحب العمل مقابل مزايا الرعاية الطبية
• الجزء أ
• الجزء ب
• الجزء د
• HSAs
• الوجبات الجاهزة

• لا تُعد حالة التوظيف الحالية عاملاً في ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare في سن 65 أم لا.
• إذا رفضت في البداية تغطية Medicare ، فقد تضطر إلى دفع غرامة إذا قررت التسجيل في تاريخ لاحق.

يمكنك الحصول على Medicare إذا كنت لا تزال تعمل وتفي بمتطلبات الأهلية لبرنامج Medicare.

تصبح مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare بمجرد أن تبلغ 65 عامًا إذا كنت مواطنًا أمريكيًا أو كنت مقيماً دائمًا على مدار السنوات الخمس الماضية. يمكنك أيضًا التسجيل في Medicare حتى لو كنت مشمولاً بخطة طبية لصاحب العمل.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ما يجب فعله إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare وما زلت موظفًا.

متى تقدم طلبًا للحصول على Medicare

في كثير من الحالات ، من الأفضل التقدم بطلب للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare (تغطية المستشفى) إذا أصبحت مؤهلاً ، حتى إذا كنت مشمولاً بخطة صحية جماعية.

غالبًا ما يتوفر الجزء أ من برنامج Medicare بدون علاوة. قد يؤدي تأخير التسجيل في الجزء أ إلى عقوبة إذا قمت بالتسجيل لاحقًا.

غالبًا ما يتطلب الجزء ب (رعاية المرضى الخارجيين) والجزء د (خطط العقاقير التي تستلزم وصفة طبية) أقساط إضافية وقد يتسبب في فقد بعض أو كل تغطية صاحب العمل.

تحدث مع مزود التأمين الخاص بك ووكيل Medicare لفهم كيف سيؤثر التسجيل في الجزأين B و D على التسجيل المستقبلي في Medicare والوصول إلى خطة يرعاها صاحب العمل.

الجدول الزمني للتسجيل

عادةً ، يقدم برنامج Medicare نافذة لمدة 7 أشهر للتقديم في تاريخ أهليتك. يمكنك التقديم قبل 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين ، وخلال شهر ميلادك ، ولمدة 3 أشهر بعد ذلك.

في كثير من الحالات ، يجب عليك التسجيل في الوقت المحدد لتجنب دفع غرامة تأخير في أقساط الرعاية الطبية. ولكن إذا كنت تعمل أنت أو زوجتك عندما تصبح مؤهلاً ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على فترة تسجيل خاصة مدتها 8 أشهر.

خلال فترة التسجيل الخاصة ، يمكنك الاحتفاظ بخطتك الصحية الجماعية الحالية طالما كانت متاحة. إذا تركت صاحب العمل أو أنهى صاحب العمل تغطيتك ، فعادة ما يكون لديك نافذة 8 أشهر للتسجيل في Medicare دون دفع أي غرامات متأخرة.

إذا كنت قد عملت ودفعت ضرائب Medicare على الأقل 10 سنوات ، قد تكون مؤهلاً لتلقي مزايا الجزء "أ" بدون أقساط.

هل يمكنك التأهل لبرنامج Medicare إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا؟

يصبح معظم الأمريكيين مؤهلين للحصول على برنامج Medicare في عيد ميلادهم الخامس والستين.

قد تتمكن من تلقي تغطية Medicare إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا و:

• تلقيت مزايا الإعاقة لمدة 24 شهرًا
• لديك مرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)

تغطية صاحب العمل مقابل الرعاية الطبية

هل يجب عليك التسجيل في برنامج Medicare إذا كنت تغطيه بالفعل أنت أو مجموعة زوجتك خطة الرعاية الصحية؟ هذا يعتمد على.

إذا كنت مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني من الدرجة الأولى ، فغالبًا ما يكون هناك جانب سلبي ضئيل للغاية للتسجيل. قد تكون مؤهلاً للحصول على الجزء أ بدون أقساط إذا دفعت في ميديكير من خلال ضرائب الرواتب لمدة 10 سنوات على الأقل من العمل.

إذا كنت تعمل في شركة كبيرة تضم أكثر من 20 موظفًا ، فيمكن لسياسة Medicare العمل كدافع ثانوي ويمكن أن يساعد في سد الثغرات في تغطيتك الحالية دون أي تكلفة إضافية من جانبك.

إذا كنت تعمل لدى شركة صغيرة (أقل من 20 موظفًا) أو لديك خطة تأمين صحي من خلال صاحب العمل الخاص بك مع الحد الأدنى من التغطية ، قد يساعد التسجيل في Medicare في تقليل نفقاتك الطبية.

غالبًا ما تصبح Medicare الدافع الأساسي في هذه الحالات وقد توفر تغطية أفضل مما تتلقاه حاليًا. في الواقع ، قد لا يغطي تأمين صاحب العمل الصغير الخاص بك إذا اكتشفوا أنك مؤهل للحصول على مزايا Medicare ولم تسجل.

الجزء أ المجاني من قسط التأمين مقابل شراء الجزء أ

إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على الجزء أ بدون أقساط لأي سبب من الأسباب ، فقد يؤدي الحصول على تغطية Medicare وصاحب العمل إلى تكلفتك أكثر مع القليل من الفوائد.

تحقق من خطتك الحالية مقابل أحدث جزء من برنامج Medicare أقساط لتحديد ما إذا كان الأمر يستحق إجراء التبديل أو الحصول على كليهما.

تكاليف الجزء ب

عادةً ما تأتي تغطية Medicare لرعاية المرضى الخارجيين أو الجزء ب بقسط شهري.

يبدأ قسط الجزء ب القياسي لمعظم الأشخاص في عام 2021 من 148.50 دولارًا. كلما ارتفع دخلك ، ارتفعت أسعارك.

إذا حافظت على تغطية صاحب العمل وقمت بالتسجيل في الجزء "ب" ، فسوف تدفع قسطًا للتغطية التي قد لا تحتاجها أو تستخدمها.

تغطية الجزء د

إذا قمت بالتسجيل في خطة Medicare Part D للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية أو خطة Medicare Advantage التي تتضمن تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أثناء عملك ، فمن المحتمل أن تفقد تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية بموجب خطة صاحب العمل - أو من المحتمل أن تكون كل تغطيتك.

ستحتاج إلى مقارنة أقساط التأمين الحالية وتكاليف الأدوية بخطط أدوية Medicare المتاحة لمعرفة ما إذا كان التغيير منطقيًا من الناحية المالية.

مساهمات HSA

إذا كنت تساهم في حساب توفير صحي (HSA) ، لن يُسمح لك بمواصلة المساهمة في إطار Medicare.

يمكن إنفاق الأموال من HSA الخاص بك بشكل أكثر مرونة من مزايا التأمين أو Medicare ، لذا فكر في ذلك بعناية قبل التسجيل.

الوجبات الجاهزة

• لست مطالبًا بالتسجيل على الفور في برنامج Medicare إذا كنت مؤهلاً ولكنك لا تزال مؤمنًا بموجب خطة يرعاها صاحب العمل.
• عادة ، يمكنك الاستمرار في تلقي المزايا من صاحب العمل والتسجيل في برنامج Medicare عندما تكون مستعدًا لاستبدال تلك التغطية.
• قد ترغب في الانضمام على الأقل إلى الجزء أ من برنامج Medicare المجاني ، إذا كنت مؤهل عندما تبلغ من العمر 65 عامًا. يمكن أن تساعد التغطية الثانوية في القضاء على الفجوات في خطة الصحة الجماعية الخاصة بك وقد تساعد في توفير المال.
• إذا كنت تعمل في شركة صغيرة تضم أقل من 20 موظفًا أو لديك خطة صحية مع صاحب العمل الذي يوفر لك الحد الأدنى التغطية ، قد يكون من المنطقي التبديل إلى التغطية الكاملة للرعاية الطبية - بما في ذلك الجزء ب ومزايا العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.
• ستحتاج إلى مقارنة أقساط التأمين الحالية وتكاليف الرعاية الصحية مع أقساط التأمين الصحي بناءً على دخلك.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في جعل الأمور شخصية القرارات المتعلقة بالتأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.