ما يجب معرفته عن تغطية الخطة التكميلية لبرنامج Medicare

• Coverage
• ميزات الخطة
• ما لم يتم تغطيته
• الوجبات الجاهزة

خطة Medicare التكميلية K هي واحدة من خطط Medigap العشر المختلفة وواحدة من خطتي Medigap التي لديها حد سنوي من الجيب.

يتم تقديم خطط Medigap في معظم الولايات للمساعدة في دفع بعض تكاليف الرعاية الصحية التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب). إذا كنت تعيش في ماساتشوستس أو مينيسوتا أو ويسكونسن ، فإن سياسات Medigap لها أسماء أحرف مختلفة قليلاً.

للتأهل لأي خطة Medigap ، يجب أن تكون مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي.

دعنا نتعرف على ما تغطي خطة Medicare Supplement Plan K وما لا تغطيه وما إذا كانت مناسبة لك.

ما الذي تغطي خطة Medicare Supplement Plan K؟

تتضمن خطة Medicare التكميلية K التغطية التالية لتكاليف الجزء أ من برنامج Medicare (تأمين المستشفى) وتكاليف الجزء ب من برنامج Medicare (التأمين الطبي للمرضى الخارجيين) ، بالإضافة إلى بعض الإضافات.

فيما يلي تفصيل للتكاليف التي ستغطيها خطة Medigap Plan K:

• تأمين الجزء "أ" وتكاليف المستشفى لمدة تصل إلى 365 يومًا إضافيًا بعد استنفاد مزايا Medicare: 100٪
• الجزء "أ" قابل للخصم: 50٪
• التأمين المشترك لرعاية المسنين أو الدفع المشترك: 50٪
• الدم (مكاييل الثلاثة الأولى): 50٪
• التأمين المشترك لرعاية مرفق التمريض الماهر: 50٪
• تأمين الجزء "ب" أو المدفوعات المشتركة: 50٪
• الجزء "ب" قابل للخصم: غير مغطى
• رسوم الجزء "ب" الزائدة : غير مغطى
• صرف العملات الأجنبية: غير مغطى
• حد الدفع من الجيب: 6،220 دولارًا في عام 2021

عندما يكون لديك برنامج Medicare الأصلي و اشترِ خطة Medicare Supplement Plan K من شركة خاصة ، وستدفع بوليصة Medigap حصتها من المبلغ المعتمد من Medicare لتكاليف الرعاية الصحية المغطاة بعد أن يدفع Medicare حصتها.

تغطي سياسات Medigap شخصًا واحدًا فقط. إذا كان زوجك مؤهلاً للحصول على سياسة Medigap ويريدها ، فسيتعين عليك شراء سياسات منفصلة.

لماذا تشتري خطة Medicare Supplement Plan K؟

إحدى الميزات التي تجعل خطة Medicare Supplement Plan K تختلف عن معظم خيارات Medigap الأخرى وهي الحد السنوي للنفقات الشخصية.

مع برنامج Medicare الأصلي ، لا يوجد حد أقصى للتكاليف السنوية التي تدفعها من الجيب. يحد شراء خطة مكملات Medicare K من مبلغ المال الذي ستنفقه على الرعاية الصحية خلال العام. غالبًا ما يكون هذا مهمًا للأشخاص الذين:

• يتحملون تكاليف باهظة للرعاية الطبية المستمرة ، غالبًا بسبب حالة صحية مزمنة
• يرغبون في تجنب التأثير المالي في حالة حالة طبية طارئة غير متوقعة مكلفة للغاية

كيف يعمل الحد السنوي من الجيب؟

بمجرد استيفاء مبلغ الخصم السنوي من الجزء ب واستيفاء حساب Medigap الخاص بك - حد الجيب سنويًا ، يتم دفع 100٪ من جميع الخدمات المغطاة لبقية العام بواسطة خطة Medigap الخاصة بك.

هذا يعني أنه لا ينبغي أن يكون لديك تكاليف طبية أخرى من جيبك لهذا العام ، طالما أن الخدمات مشمولة من قبل Medicare.

خطة Medigap الأخرى التي تتضمن خطة طبية سنوية الحد الأقصى من الجيب هو خطة مكملات Medicare L. فيما يلي المبالغ المحددة من الجيب لكلا الخطتين في عام 2021:

• خطة مكملات Medicare K: 6،220 دولارًا
• الخطة التكميلية لبرنامج Medicare L: 3،110 دولارات أمريكية

ما لا تغطيه خطة مكملات Medicare K

كما ذكرنا سابقًا ، لا تغطي الخطة K الجزء B القابل للخصم ، الجزء B الرسوم الزائدة أو خدمات الرعاية الصحية للسفر إلى الخارج.

عادةً لا تغطي سياسات Medigap أيضًا خدمات الرؤية أو الأسنان أو السمع. إذا كنت تريد هذا النوع من التغطية ، ففكر في خطة Medicare Advantage (الجزء ج).

بالإضافة إلى ذلك ، لا تغطي الخطط التكميلية الخاصة بـ Medicare الأدوية الموصوفة للمرضى الخارجيين. بالنسبة لتغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية للمرضى الخارجيين ، ستحتاج إلى خطة Medicare Part D منفصلة أو خطة Medicare Advantage مع تضمين هذه التغطية.

الوجبات الجاهزة

تغطية خطة Medicare التكميلية K هي واحدة من 10 خطط Medigap مختلفة لدفع بعض تكاليف الرعاية الصحية المتبقية من تغطية Medicare الأصلية.

وهي واحدة من خطتي Medigap التي تتضمن حدًا أقصى للمبلغ الذي ستنفقه على العلاجات المعتمدة من Medicare ، جنبًا إلى جنب مع خطة Medicare Supplement L.

لا تشمل خطة Medicare Supplement Plan K تغطية لـ:

• الأدوية الموصوفة
• الأسنان
• الرؤية
• السمع

تم تحديث هذه المقالة في 13 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات 2021 Medicare.

قد تكون المعلومات الواردة في هذا الموقع مساعدتك في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.