ما يجب أن تعرفه عن جراحة أنجلينا جولي للوقاية من السرطان

في مقال رأي مؤثر في صحيفة نيويورك تايمز ، كشفت أنجلينا جولي بيت اليوم أنها خضعت لعملية جراحية وقائية الأسبوع الماضي لإزالة المبيضين وقناتي فالوب. تأتي هذه الأخبار بعد عامين من إفصاحها عن إجراء استئصال وقائي للثدي المزدوج ، مما أثار محادثة وطنية حول النساء وخطر الإصابة بالسرطان.

تحمل جولي بيت طفرة في جين BRCA1 يمنحها فرصة 87٪ من الإصابة بسرطان الثدي وفرصة بنسبة 50٪ للإصابة بسرطان المبيض. فقدت والدتها وجدتها وخالتها بسبب السرطان.

اختارت إزالة ثدييها أولاً ، لأن خطر الإصابة بسرطان الثدي كان أعلى من خطر الإصابة بسرطان المبيض ، لكنها أشارت إلى أنها تخطط للإصابة بمزيد من السرطان - منع الجراحة في مرحلة ما. كتبت: `` كنت أجهز نفسي جسديًا وعاطفيًا ، وأناقش الخيارات مع الأطباء ، وأبحث في الطب البديل ، ورسم خرائط هرموناتي للإستروجين أو استبدال البروجسترون. "لكنني شعرت أنه لا يزال لدي شهور لأحدد الموعد."

ثم جاء الخوف من السرطان: أظهرت اختبارات الدم أن لديها علامات التهاب مرتفعة ، وهو مؤشر محتمل على السرطان المبكر. لم تظهر الفحوصات والاختبارات الإضافية أي علامات على وجود ورم ، لكن التجربة ساعدت في ترسيخ عزيمة جولي بيت: "ما يريحني ، لا يزال لدي خيار إزالة المبيضين وقناتي فالوب واخترت القيام بذلك."

<وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن إجراء عملية جراحية لإزالة المبيضين (المعروف باسم استئصال المبيض الوقائي أو الحد من المخاطر) يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالات الإصابة بسرطان المبيض لدى النساء اللائي يحملن طفرة جينية في BRCA1. يمكن أن تقلل إزالة المبيضين أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي عن طريق تقليل كمية الإستروجين والبروجسترون في الجسم بشكل كبير ، نظرًا لأن العديد من سرطانات الثدي تحتاج إلى هذه الهرمونات لتنمو.

نظرًا لأن النساء المصابات بطفرات BRCA1 أو BRCA2 تزداد أيضًا خطر الإصابة بسرطان قناة فالوب ، يوصي الخبراء عادةً بإزالة قناتي فالوب جنبًا إلى جنب مع المبيضين (استئصال البوق والمبيض ، الجراحة التي أجرتها جولي بيت).

ومع ذلك ، كما لاحظت جولي بيت ، فإن إزالة المبيضين يضع النساء أيضًا في سن اليأس المبكر. يمكن أن يؤدي هذا ليس فقط إلى الهبات الساخنة وجفاف المهبل والآثار الجانبية الأخرى غير المريحة لانقطاع الطمث ، ولكن أيضًا هشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.

تقول جولي بيت إنها ترتدي الآن رقعة تحتوي على مطابقة حيوية هرمون الاستروجين ، ويحتوي على لولب من البروجسترون للمساعدة في الحماية من سرطان الرحم. (يمكن أن يزيد العلاج بالإستروجين وحده من خطر الإصابة بسرطان الرحم ، لذلك يجب إعطاء البروجسترون معه لتقليل المخاطر إلى المستويات الطبيعية.) على الرغم من أن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) كان مثيراً للجدل منذ فترة طويلة بسبب ارتباطه بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي ، تشير بعض الأبحاث إلى أنه من الآمن للنساء المصابات بطفرات BRCA1 أو BRCA2 تناول العلاج التعويضي بالهرمونات قصير المدى بعد استئصال المبيض الوقائي للتخفيف من أعراض انقطاع الطمث.

من المهم معرفة أن الجراحة ليست الخيار الوحيد للنساء الذين يحملون طفرة جينية لسرطان الثدي ، كما تؤكد جولي بيت. قد تشمل الاستراتيجيات الوقائية تناول حبوب منع الحمل ، أو إجراء فحوصات متكررة ، أو إزالة قناتي فالوب فقط مع ترك المبايض. الرضاعة الطبيعية وربط الأنابيب قد تقلل أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المبيض لدى النساء المصابات بطفرات جينية في سرطان الثدي BRCA ، وفقًا لمراجعة عام 2014.

وعلى الرغم من الآثار الجانبية للجراحة ، تقول جولي بيت إنها تتصالح مع قرارها. تكتب: "أشعر بأنني أنثوية ، وأنني متأصل في الخيارات التي أتخذها لنفسي ولعائلتي". "بغض النظر عن بدائل الهرمونات التي أتناولها ، أنا الآن في سن اليأس. لن أتمكن من إنجاب المزيد من الأطفال ، وأتوقع بعض التغييرات الجسدية. لكني أشعر بالراحة مع كل ما سيأتي ، ليس لأنني قوي ولكن لأن هذا جزء من الحياة. لا شيء يخاف.