ما الفرق بين العضال الغدي والانتباذ البطاني الرحمي؟

عندما تعاني المرأة من فترات مؤلمة ونزيف حاد وألم مزمن في منطقة الحوض ، يمكن أن تشير هذه المجموعة من الأعراض إلى التهاب بطانة الرحم ، وهي حالة ينتشر فيها نسيج بطانة الرحم ويزرع خارج الرحم. خلال كل فترة حيض ، يمكن أن يفرز نسيج بطانة الرحم هذا في غير مكانه الدم في منطقة الحوض وما وراءها ، مما يتسبب في تكوين الأكياس والأنسجة الندبية والالتصاقات بمرور الوقت.

ولكن إذا توغلت أنسجة بطانة الرحم في عمق عضلة الرحم ، وليس خارج الرحم ، التشخيص هو في الواقع عضال غدي ، وهي حالة مرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي ولكن لها بعض الاختلافات الرئيسية.

في الانتباذ البطاني الرحمي ، يهرب نسيج بطانة الرحم من الرحم وقد ينغرس في سطح المثانة أو الأمعاء أو الأعضاء الأخرى في جميع أنحاء الجسم. في العضال الغدي ، يتم دفع أنسجة بطانة الرحم إلى عضلة الرحم ، والتي تقع بين الطبقات الداخلية والخارجية لعضو الرحم. بمجرد أن يندمج في العضلات ، فإن نسيج بطانة الرحم هذا يتساقط عندما تسقط بقية بطانة الرحم خلال فترة ، مما يسبب نزيفًا إضافيًا وألمًا وتشنجًا.

يمكن أن يسبب كلا المرضين الألم ، سانجاي أغاروال ، طبيب ، مدير لمركز أبحاث وعلاج بطانة الرحم المهاجرة في جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو ، أخبر الصحة . ولكن النساء المصابات بالعضال الغدي تميل عمومًا إلى الشعور بألم متعلق بالدورة الشهرية ، في حين أن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي قد يشعرن أيضًا بألم مع حركات الأمعاء وفي أوقات أخرى من الدورة.

"مع العضال الغدي ، التأثير الرئيسي على جودة يقول الدكتور أغاروال: "الحياة فترة مؤلمة". "ربما يكون السبب في ذلك هو أن الانتباذ البطاني الرحمي يذهب إلى أبعد من ذلك."

لا تسبب هاتان الحالتان أعراضًا للجميع. تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلث النساء المصابات بالعضال الغدي لا يعانين من أي أعراض على الإطلاق. وعندما يتعلق الأمر بالانتباذ البطاني الرحمي بدون أعراض ، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 43٪ من النساء اللواتي ينتهي بهن الأمر يخضعن للتعقيم لأسباب أخرى تظهر عليهن أيضًا علامات الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف ولم يكن على دراية به تمامًا.

بينما هناك المزيد من الأطباء على علم بذلك. بدايةً في علاج الانتباذ البطاني الرحمي بناءً على أعراض مثل آلام الحوض والفترات المؤلمة ، يتم إجراء التشخيص الأكثر تحديدًا أثناء عملية جراحية تسمى تنظير البطن ، وهي عندما يقوم الأطباء بإدخال أنبوب رفيع مزود بضوء وكاميرا في شق صغير في البطن. باستخدام الأنبوب ، يمكنهم رؤية آفات بطانة الرحم ، والتكيسات ، والالتصاقات التي تشكل الانتباذ البطاني الرحمي.

يعد تشخيص العضال الغدي أقل توغلاً. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الأطباء في معرفة ما إذا كان عضل الرحم أكثر سمكًا من المعتاد - وهي إحدى علامات الحالة. يمكن أيضًا أن تساعد التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية عبر المهبل الأطباء في تحديد الخراجات في جدران الرحم ، وكذلك عضل الرحم ذي النسيج غير الطبيعي. إذا اقتصرت النتوءات على عدد قليل من الخراجات ، يتم تصنيف العضال الغدي على أنه بؤري ، بينما يسمى عضل الرحم غير الطبيعي في جميع أنحاء الرحم بالعضال الغدي المنتشر.

يمكن أن تزيد كلتا الحالتين أيضًا من خطر ضعف الخصوبة أو عدم القدرة من أجل الحمل أو استمرار الحمل.

عندما يتعلق الأمر بالعضال الغدي على وجه التحديد ، يمكن أن تكافح الأجنة من أجل الزرع في الرحم المتضخم "الصلب". كما أن فقدان الحمل أكثر شيوعًا. أظهرت إحدى الدراسات أن النساء المصابات بالعضال الغدي اللائي يخضعن للإخصاب في المختبر قد تضاعف معدل حالات الإجهاض مقارنة بالنساء المصابات بالعضال الغدي والانتباذ البطاني الرحمي.

كما أن العضال الغدي يعرض النساء وأطفالهن لخطر أكبر للولادة المبكرة والولادة المبكرة تمزق الكيس الأمنيوسي ، بالإضافة إلى تقييد النمو داخل الرحم ، وارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل ، وعدوى الرحم.

إذا لم ينجح التلقيح الاصطناعي ، فقد يقترح الأطباء بروتوكول دوائي يسمى ناهض الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، الذي يثبط إنتاج الهرمونات التناسلية مثل البروجسترون والإستروجين من أجل تقليل حجم نمو الرحم. قد يحاول الأطباء أيضًا إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام ، المعروفة باسم الورم العضلي الغدي ، وإعادة بناء الرحم. لقد ثبت أن هذين العلاجين البديلين يزيدان من فرص الحمل التلقائي بين النساء المصابات بالعضال الغدي ، في حين أن بروتوكول الأدوية قد يساعد أيضًا في جعل أطفال الأنابيب أكثر نجاحًا.

ومع ذلك ، اعتمادًا على حجم الحالة وانتشارها ، يقول الدكتور أغاروال إن النساء المصابات بالعضال الغدي الشديد قد ينتهي بهن الأمر بالحاجة إلى بديل لتحمل حملهن.

خيارات العلاج لكلتا الحالتين متشابهة وتتصاعد في شدتها من حبوب منع الحمل لقمع إفراز الهرمونات التناسلية إلى عملية جراحية لإزالة أكياس بطانة الرحم أو الأنسجة الندبية أو الغرسات أو الأورام العضلية الغدية أو حتى الرحم بأكمله.

بين هذين الطرفين من الطيف ، يمكن للمرأة تجربة الأدوية الهرمونية الأخرى لتقليل إنتاج هرمون الاستروجين ، وهو الهرمون الذي يجعل كلاً من العضال الغدي والانتباذ البطاني الرحمي أسوأ. وقد ثبت أن هذه الأدوية ، التي يتم تناولها عن طريق الحقن أو اللولب الهرموني أو الحبوب ، تقلل من تقلصات الدورة الشهرية ، والألم أثناء ممارسة الجنس ، وآلام الحوض المزمنة في كلتا الحالتين.