عندما يتحول الأكل الصحي إلى الوسواس

تحوّل التزام نيشا مودلي بالأكل الصحي إلى هوس سيطر على حياتها بإذن من نيشا مودلي

في مقهى نباتي في مدينة نيويورك ، تدفع نيشا مودلي كوبًا به قشرة مع البقايا من عصير التوت والحليب واللوز على الطاولة وتبدأ في سرد ​​الأطعمة التي استبعدتها من نظامها الغذائي قبل ست سنوات.

"لحوم المزارع ؛ منتجات الألبان المحملة بالهرمونات الفواكه والخضروات غير العضوية التقليدية ؛ أي شيء مهدرج يقول مدرب الصحة النحيف البالغ من العمر 32 عامًا: لن آكل الطعام المشع ؛ الأطعمة المتفحمة أو السوداء ؛ تلوين أو منكهات أو تحلية اصطناعية ؛ MSG. أرز أبيض؛ السكر؛ ملح الطعام؛ أو أي شيء معلب. "

في ذلك الوقت ، كانت وجبة الإفطار النموذجية لمودلي تتكون من الحنطة السوداء الممزوجة بالأعشاب البحرية ومسحوق الكاكاو الخام وزيت الكتان وبذور الكتان. كان الغداء عادةً عبارة عن أرز بني محلي الصنع مع العدس والخضروات الطازجة واللفت ، تليها وجبة خفيفة بعد الظهر من المقرمشات المصنوعة منزليًا من بذور الكتان والحنطة السوداء. وللعشاء ، سلطة مع حبوب الحمص والأفوكادو والجزر والبنجر والفطر.

اعتمد Moodley في البداية هذا النظام الغذائي لمعالجة سوء الهضم المتكرر. لكن التزامها بالأكل الصحي - وهو أمر يستحق الثناء عادة - تحول إلى هوس سيطر على حياتها. يقول مودلي: "كنت مرعوبًا من الطعام الذي لا يتناسب مع فكرتي حول ما هو صحي". "لقد كنت مرعوبًا من السرطان ومن الموت."

لم تستطع تناول الطعام مع الأصدقاء أو حضور حفلات العشاء أو التسوق في بعض متاجر البقالة بسبب رهابها الشديد. كان قلقها غامرًا لدرجة أن مشاكل معدتها ساءت.

عرفت مودلي أنها تعاني من مشكلة ، لكنها لم تنظر إليها على أنها اضطراب في الأكل. على الرغم من أنها وصفت نفسها بأنها "مفرطة في الأكل العاطفي" معظم حياتها ، إلا أن موديلي النحيفة بطبيعتها لم تكن أبدًا قلقة بشأن وزنها ، ولم تتخلص منها أبدًا بعد نوبات فرطها. كان تثبيتها غير الصحية بالطعام الصحي شيئًا آخر ، وقد مرت سنوات قبل أن تدرك أن له اسمًا: orthorexia.

لا يعتبر Orthorexia تشخيصًا رسميًا. لا تتعرف عليه الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) ، وبعض عيادات اضطرابات الأكل لا تدرك ذلك. لكن تقويم العظام - الذي يبدو أنه يتضمن عناصر من اضطرابات أخرى ، مثل فقدان الشهية واضطراب الوسواس القهري - يمكن أن يكون مشكلة خطيرة. يقول الخبراء إن تركه دون علاج يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية أو فقدان الشهية أو تعطيل القلق.
الصفحة التالية: تشخيص غامض

تشخيص غامض
ستيفن براتمان ، طبيب ، ابتكر مصطلح orthorexia في مقال نُشر في عام 1997 لـ Yoga Journal وصف فيه الاضطراب بأنه "تركيز على تناول الطعام السليم". اختار براتمان ، الذي كان هو نفسه مثبتًا للطعام أثناء إقامته في إحدى الكوميونات في شمال ولاية نيويورك ، البادئة "أورثو" - والتي تعني في اليونانية مستقيم وصحيح وصحيح - لتعكس الهوس بالحفاظ على نظام غذائي مثالي. وصف الدكتور براتمان تقويم العظام بمزيد من التفصيل في كتاب عام 2001 هواة الطعام الصحي ، لكنه لا يزال غير معترف به إلى حد كبير وغير مفهوم بشكل جيد.

لا يساعد الأشخاص المصابون بتقويم العظام في الحصول عليها ردود فعل إيجابية للسلوك الذي يبدو صحيًا. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، أصبحت الأنظمة الغذائية الصارمة مثل النظام النباتي ، والمحلية ، والفاكهة (تمامًا كما تبدو) طريقة لتناول الطعام الصحي وكذلك معالجة مخاوفهم بشأن كيفية وصول الطعام إلى موائدنا.

' تقول أماندا ميلوسبرينج ، أخصائية التغذية المسجلة في ميامي والمتخصصة في تناول الطعام ، إن أحد الأشياء الصعبة في ثقافتنا هو أن تقويم العظام أمر مقبول اجتماعيًا وغالبًا ما يُنذر به باعتباره بيانًا رائعًا لضبط النفس والقيام بالشيء الصحيح لصحتك.

يقول ميلوسبرينج إن الاختلاف الرئيسي بين تقويم العظام ومجرد اتباع نظام غذائي صارم هو أن تقويم العظام يسبب الضيق ويتعارض مع الحياة اليومية. "ما يتلخص في ، ما مدى تأثيره سلبًا على حياتهم؟" تقول. ما مدى تأثيره على حياتهم الاجتماعية؟ ما مقدار الوقت الذي يقضونه في التفكير في الطعام؟ ''

على الرغم من أن تقويم العظام يشترك في خصائصه مع فقدان الشهية ، إلا أن تقويم العظام لا يفقد الوزن دائمًا نظرًا لأنه يركز على جودة الطعام (على عكس الكمية). وعادة ما يفتقرون إلى الصورة الذاتية المشوهة والسلبية - المعروفة باسم تشوه الجسم - التي تجعل بعض المصابين بفقدان الشهية ينظرون في المرآة ويرون الكثير من الدهون في حين أنهم في الواقع يعانون من نقص شديد في الوزن. يقول آلان كوفمان ، أخصائي اجتماعي سريري مرخص يعمل مع المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل في مركز Alta Bates Summit الطبي ، في بيركلي ، كاليفورنيا: "خلل في الجسم سيجعلك بائسًا ، ويميل الأشخاص المصابون بتقويم العظام إلى عدم امتلاكه".

هذا لا يعني أن تقويم العظام لا يشكل مخاطر صحية. يعاني بعض المرضى من سوء التغذية ونقص الوزن بشكل خطير ، ويقول اختصاصيو التغذية والمعالجون إن تقويم العظام يمكن أن يصبح بوابة لفقدان الشهية أو الشره المرضي.

في الواقع ، قد يعمل تقويم العظام في بعض الحالات على إخفاء فقدان الشهية. نظرًا لأنه من المقبول اجتماعيًا أن تقول ، "أريد أن أكون بصحة جيدة" ، بدلاً من أن أقول ، "أريد أن أنسجم مع هذا الجينز الضيق" ، فقد يستخدم بعض مرضى فقدان الشهية تقويم العظام كغطاء لسلوكهم. "الأجندة الخفية الشائعة جدًا وراء تقويم العظام" ، كتب الدكتور براتمان في هواة الطعام الصحي . يمكن أن تسمح النظرية الغذائية للنساء بالسعي إلى معايير الجمال المقبولة ثقافيًا دون الاعتراف بذلك لأنفسهن. ... يمكنك "عرضًا" الارتقاء إلى مستوى صورة باربي دون الاعتراف بأنك تؤمن بفعل ذلك. "

وبالمثل ، فإن استشفاء فقدان الشهية أو النهام قد يؤدي أحيانًا إلى الإصابة بفقدان الشهية. تقول إليزابيث دير ، وهي معالج في رينو بولاية نيفادا ، تعمل مع مرضى اضطرابات الأكل ، إنها لا تعتبر أن فقدان الشهية قد تعافى تمامًا إذا حكموا على أنفسهم وفقًا لنوعية الأطعمة التي يتناولونها. "هذا ما يسمى بالأكل الصحي يمكن أن يتطور بسهولة إلى تفكير لاضطراب الأكل" ، كما تقول.
الصفحة التالية: كيف يبدأ تقويم العظام

كيف يبدأ تقويم العظام
غالبًا ما تبدأ الميول التقويمية كنتيجة لـ مشاكل صحية. بدأ هوس ألينا بالأكل الصحي في الصف الثاني عشر ، عندما اكتشفت أنها مصابة بالمبيضات (نوع من عدوى الخميرة) وطلب منها طبيب المعالجة المثلية التوقف عن تناول الخميرة والقمح والسكر ومنتجات الألبان لعدة أسابيع كجزء من علاجها. كانت بالفعل نباتية ، لذلك كانت تأكل الأرز والخضروات بشكل أساسي. (لم ترغب ألينا في نشر اسمها الأخير). ثم ، عندما كانت في التاسعة عشرة من عمرها ، ذهبت إلى طبيب علاج طبيعي مع مجموعة من أعراض المعدة ، بما في ذلك الغثيان والإمساك وعسر الهضم ، وتم توجيهها مرة أخرى لتجنب الحبوب المصنعة والسكر ، فول الصويا ومنتجات الألبان والمكسرات. تقول ألينا ، وهي الآن طالبة تبلغ من العمر 22 عامًا في جامعة نيويورك ، "وذلك عندما أصبت بالجنون". لقد قطعت كل شيء من نظامي الغذائي. لقد أقنعت عقلي بأن الطعام جعلني أشعر بالمرض. "

لا تزال ألينا تمر في نوبات حيث أقسمت على مجموعات الطعام هذه ، وتشمل قائمتها المحظورة الآن الكربوهيدرات والفاصوليا والفواكه الاستوائية والسكر والأسماك المستزرعة و البطاطس التي ليست من حديقتها الخاصة. وتقول إن اللحوم والمنتجات غير المحلية (مثل الموز) والعصير والبيرة ومنتجات الألبان كلها "شريرة". ما أتناوله هو الكثير من الخضار. يجب أن أتناول الخضار في كل وجبة وإلا أشعر بالمرض. أنا آكل الحبوب الكاملة مثل الشعير وكاشا الحبوب الكاملة. ليس الأرز ، لأنه يؤلمني حقًا ولأسباب سياسية ، لأنه يتم شحنه من مكان بعيد جدًا. أنا آكل الفواكه الموسمية ، والأسماك ، والبيض. "

بالنسبة إلى ألينا - التي لم تذهب إلى معالج أو أخصائي تغذية لمناقشة سلوكها - فإن فقدان الشهية وتقويم العظام يسيران جنبًا إلى جنب. لقد عانت من نوبات من خلل في الجسم وأحيانًا تمارس الرياضة بشكل مفرط لتعويض نوبات الأكل الطفيفة ، مثل الإفراط في تناول الحلوى. كما أنها تظهر سمات أخرى مشتركة بين أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، مثل العيش بشكل غير مباشر من خلال وجبات الآخرين. غالبًا ما تخبز لعائلتها وزملائها في الغرفة ، وتحث أختها على طلب الهامبرغر في المطاعم حتى تتمكن من مشاهدتها وهي تستمتع بها.

'الفرق بالنسبة لي هو أن فقدان الشهية يتعلق بالشكل الذي أبدو عليه وفقدان الشهية عن أسلوب حياتي ، تقول ألينا. أريد أن أشعر بالرضا عما أتناوله. أريد أن أشعر بالتطهير وإزالة السموم. وفي بعض الأحيان يتعلق الأمر بالصورة. لكنني أشعر بالقلق من أنه إذا بدأت في تناول الطعام بطريقة غير صحية ، فسوف أبدأ في مواجهة مشاكل في المعدة. "

قد لا يكون من قبيل المصادفة أن تدرس ألينا السياسة الغذائية والزراعية في المدرسة. تم إجراء القليل من الدراسات حول تقويم العظام ، لكن بعض الباحثين تكهنوا بأن الأنظمة الغذائية التقييدية وميول تقويم العظام قد تكون أكثر شيوعًا في اختصاصيي التغذية وطلاب التغذية.

من المؤكد أن اهتمام Moodley بالتغذية واختيار المهنة أثر بالتأكيد على نظامها الغذائي. بدا أن تقويم العظام المزدهر لديها يزداد سوءًا عندما بدأت الدراسة في مدرسة التغذية في مدينة نيويورك. (لقد توقفت عن تناول الخضروات المجمدة ، على سبيل المثال ، عندما علمت أن جدران الخلايا النباتية تتوسع وتتحلل من درجات الحرارة المنخفضة ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان العناصر الغذائية). 'إذا كان علي أن أرسم خطًا ، فسأقول إن اهتمامي لقد حفزت التغذية تقويم العظام. "
الصفحة التالية: كيفية الحصول على المساعدة

كيفية الحصول على المساعدة
بدأ المعالجون وخبراء التغذية وخبراء اضطرابات الأكل ببطء في التعامل مع تقويم العظام بجدية أكبر. كان فقدان الشهية والشره المرضي بطيئين أيضًا في التعرف عليهما: فقد كان يعتبر لفترة طويلة أحد أعراض الهستيريا ، بينما كان الشره المرضي يعتبر نوعًا من فقدان الشهية ولم يكن يعتبر مرضًا بحد ذاته حتى عام 1980.

لا توجد خطط لإضافة تقويم العظام إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) الصادر عن APA ، ومن المقرر إصدار طبعة جديدة منه في عام 2013 ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ندرة البحث. يقول ب. تيموثي والش ، طبيب نفساني في جامعة كولومبيا في مدينة نيويورك ، والذي يرأس مجموعة عمل اضطرابات الأكل للطبعة الجديدة: "المشكلة هي أننا لا نعرف ما يكفي عنها". ومع ذلك ، توصي مجموعة العمل بإضافة شيء إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يسمى اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام ، والذي يتعلق بشكل أساسي بالأطفال والمراهقين الذين يعانون من انتقائية مفرطة في تناول الطعام ، لدرجة أنهم يعانون من نقص التغذية.

عزيزي ، الذي يعمل مع مرضى يعانون من اضطرابات الأكل منذ 11 عامًا ، يقول إن إضافة تقويم العظام إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يمكن أن يفيد الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب من خلال جعل الأطباء أكثر عرضة للتعرف عليه. وتقول إن التضمين في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى "نتائج عكسية" ، ومع ذلك ، إذا كانت معايير التشخيص ضيقة للغاية وتترك بعض الحالات دون اكتشافها أو علاجها.

إذا كنت تشك في أنك أو أي شخص تعرفه قد يكون مقومًا للأصابع ، يقترح كوفمان الاقتراب بعناية. يقول: "عندما تكون مصابًا باضطراب الأكل الكامل ، فهناك درجة قوية من إنكار مدى الحالة".

قد يكون التعرف على هشاشة العظام أمرًا صعبًا إذا لم يظهر الشخص بعد علامات سوء التغذية الخارجية يقول كوفمان ، ولكن إذا أصبح الاضطراب خطرًا طبيًا ، فقد يحتاجون إلى علاج لمساعدتهم على تغيير أنماطهم الغذائية وأفكارهم التي تتماشى مع تناول الطعام. (يمكن العثور على أدلة لخبراء اضطرابات الأكل على الموقع الإلكتروني للرابطة الدولية لمتخصصي اضطرابات الأكل.)

إن التعافي النهائي من اضطراب الأكل هو تجاوز تصنيف الأطعمة الجيدة أو السيئة ، كما يقول دير. عليك أن تصل إلى مكان محب للذات ، وليس مكانًا فاضلاً. سيكون من المفيد للأطباء أن يخرجوا من الرادار الخاص بهم من أجل تقويم العظام لأنه من السهل فهمه على أنه مجرد طعام صحي عندما يمكن أن يكون مشكلة كبيرة. "

لم تعد مودلي تعتبر نفسها تقويم العظام. جعلها عملها مع العملاء تدرك أن النظام الغذائي الصحيح يختلف لكل فرد وساعدها في التغلب على مشكلة تقويم العظام. ولكن عندما تناقش نظامها الغذائي اليوم ، لا يزال هناك شعور بالفخر في صوتها. بالنسبة للبعض ، كان نظامها الغذائي مثالاً للكمال الصحي. قالت إنها لا تزال تحافظ على نظام غذائي صحي ، لكنها الآن تفضيل على عكس الهوس. تفضل الخضروات الطازجة ، لكنها لا تعارض تناولها مجمدة ولم تعد تعتقد أن كل الحلويات غير مرغوب فيها. تقول إن مخاوفها من الطعام "السيء" قد ولت.

ولكن لا يزال الأمر يستغرق عدة لحظات من التفكير الصامت لمودلي قبل أن تتذكر آخر وجبة تناولتها. أخيرًا ، وبعد تفكير عميق في الأمر ، تتذكر: 'منذ يومين. كان لدي ملف تعريف ارتباط. ملف تعريف ارتباط عضوي. "