أين أذهب للحصول على المساعدة في برنامج Medicare؟

• كل ولاية لديها برنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP) أو مستشارو مزايا التأمين الصحي الحكومي (SHIBA) لمساعدتك في معرفة المزيد عن خطط Medicare وكيفية التسجيل فيها.
• يمكن لإدارة الضمان الاجتماعي (SSA) مساعدتك في التقدم عبر الإنترنت أو شخصيًا أو عبر الهاتف.
• يمكن أن تساعدك البرامج الفيدرالية والخاصة بالولاية في دفع تكاليف الرعاية الطبية.

قد يكون اكتشاف كيفية التسجيل في برنامج Medicare وكيفية اختيار أفضل خطة تناسبك وكيفية دفع أقساط التأمين أمرًا شاقًا ، على الرغم من المجموعة الواسعة من الموارد المتاحة.

فيما يلي دليل موجز لمساعدتك على التنقل في العملية ، سواء كنت تريد فهم الخطط والمزايا بشكل أفضل أو التسجيل في Medicare أو الحصول على مساعدة في دفع تكاليف Medicare.

(ولمساعدتك في تحديد العديد من الاختصارات الرسمية والمصطلحات التي ستصادفها على طول الطريق ، قد ترغب في الاحتفاظ بمسرد Medicare هذا في متناول يديك.)

أين يمكنني العثور على موثوق تساعد في فهم ميديكير؟

تتسق بعض جوانب برنامج Medicare بشكل ملحوظ ، مما يسهل فهمها. تتغير الأجزاء الأخرى كل عام - وقد يؤدي عدم الالتزام بالمواعيد النهائية أو التقليل من التكاليف إلى نفقات غير مرغوب فيها. إذا كانت لديك أسئلة حول Medicare ، فإليك بعض الموارد الموثوقة للاستشارة:

SHIP / SHIBA

برنامج مساعدة التأمين الصحي الحكومي (SHIP) ومستشاري استحقاقات التأمين الصحي للولاية (SHIBA) هي شبكات غير ربحية يعمل بها متطوعون مدربون وغير متحيزون يمكنهم توجيهك خلال خيارات Medicare الخاصة بك. يمكن أن يساعدك مستشارو ودروس SHIP و SHIBA في معرفة:

• الخدمات التي تغطيها خطط Medicare المتنوعة
• ما هي خيارات الخطة المتوفرة في منطقتك
• كيف ومتى تسجل في Medicare
• كيف يمكنك الحصول على مساعدة لتغطية التكاليف
• ما هي حقوقك بموجب Medicare

لمعرفة المزيد عن مكتب الشحن المحلي الخاص بك ، قم بزيارة الموقع الوطني أو اتصل بالرقم 877-839-2675. يمكنك أيضًا العثور على قائمة بجهات اتصال SHIP / SHIBA لكل دولة على حدة ، بما في ذلك أرقام الهواتف ، على موقع Medicare هذا.

أين يمكنني العثور على مساعدة في التسجيل في Medicare؟

إدارة الضمان الاجتماعي

تدير إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) عملية تقديم طلب Medicare عبر الإنترنت. سيتمكن معظم الأشخاص من إكمال الطلب في حوالي 10 دقائق. من المحتمل أنك لن تحتاج إلى أي وثائق إضافية في متناول اليد عند تقديم الطلب.

إذا لم تكن من محبي التطبيقات عبر الإنترنت ، فيمكنك أيضًا التقديم عبر الهاتف. اتصل على 800-772-1213 بين 7 صباحًا و 7 مساءً. من الاثنين إلى الجمعة. إذا كنت شخصًا أصمًا أو يعاني من مشاكل في السمع ، فيمكنك استخدام خدمة TTY على الرقم 800-325-0778.

نظرًا لأن العديد من مكاتب SSA الميدانية تظل مغلقة بسبب قيود COVID-19 ، يمكنك تقديم الطلب شخصيًا قد يكون صعبًا الآن. ولكن لا يزال بإمكانك الاتصال بالمكتب الميداني المحلي للحصول على المساعدة باستخدام محدد موقع مكتب الضمان الاجتماعي.

نظرًا لأن العديد من مواقع الاستشارة الخاصة بشركة SHIP قد علقت الاجتماعات الشخصية ، فإن بعض الولايات تقدم المساعدة من خلال دروس الرعاية الطبية الافتراضية. للعثور على فصول تحتوي على معلومات تنطبق على منطقتك ، قم بزيارة موقع SHIP وانقر على "محدد موقع السفينة". تتوفر العديد من الفصول باللغتين الإسبانية والإنجليزية.

أين يمكنني العثور على مساعدة في دفع رسوم Medicare؟

يمكنك التسجيل في Medicare بغض النظر عن مستوى دخلك. لا يدفع معظم الأشخاص أي شيء لتغطية الجزء أ من برنامج Medicare (المستشفى). بالنسبة للتغطية (الطبية) من الجزء ب ، يدفع معظم الأشخاص قسطًا قدره 144.60 دولارًا في عام 2020.

بمن أتصل إذا دفعت أقساطًا أعلى؟

إذا كان دخلك الفردي أعلى من 87000 دولار ، قد تدفع مبلغ تعديل شهري متعلق بالدخل (IRMAA). إذا كنت قد تلقيت إشعار IRMAA وتعتقد أنه يستند إلى أرقام الدخل الخاطئة أو كان لديك تغيير كبير في حياتك منذ حساب دخلك ، فيمكنك استئناف القرار.

اتصل بمكتب SSA في منطقتك باستخدام محدد موقع المكتب الميداني هذا أو عن طريق الاتصال برقم SSA الوطني المجاني على 800-772-1213. ستحتاج إلى إكمال هذا النموذج للإبلاغ عن حدث يغير حياتك.

أين يمكنني الحصول على المساعدة إذا كان دخلي أقل؟

إذا كان دخلك محدودًا ، فقد تكون مؤهلاً لذلك المساعدة في سداد أقساطك وخصوماتك. هذه بعض البرامج التي يمكن أن تساعدك في تكاليف Medicare.

إذا كنت مستفيدًا من برنامج Medicare ولديك دخل أو موارد محدودة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على Medicaid. برنامج Medicaid هو برنامج تديره كل من الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات. إنه يدفع مقابل بعض المزايا التي لا يقدمها برنامج Medicare.

يمكنك التسجيل في كل من Medicare و Medicaid في نفس الوقت ، بغض النظر عما إذا كان لديك خطة Medicare (الجزء أ والجزء ب) أو خطة Medicare Advantage (الجزء ج).

يعد برنامج QMB واحدًا من أربعة برامج مساعدة أنشأتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS). على الرغم من أن HHS بدأت هذه البرامج ، إلا أنها تديرها الآن حكومات الولايات.

يساعد هذا البرنامج الأشخاص الذين يستوفون حدود الدخل في الدفع مقابل:

• أقساط الجزء "أ"
• أقساط الجزء "ب"
• الخصومات
• coinurance
• المدفوعات المشتركة

إذا كنت مشتركًا في برنامج QMB ، فيُسمح لطبيبك ومقدمي الرعاية الصحية بدفع مبلغ محدود مقابل الأدوية الموصوفة (3.90 دولارًا أمريكيًا) في عام 2020). لا يُسمح لهم بفواتير الخدمات والعناصر الأخرى التي يغطيها برنامج Medicare.

حدود الدخل الشهري لعام 2020 لبرنامج QMB هي:

• الفرد: 1،084 دولارًا
• متزوج: 1،457 دولارًا

حدود الموارد لعام 2020 لبرنامج QMB هي:

• الفرد: 7،860 دولارًا أمريكيًا
• متزوج: 11800 دولار أمريكي

للمساعدة في التقدم للحصول على برنامج QMB ، قم بزيارة موقع Medicare هذا وحدد حالتك من القائمة.

تحدد هذه البرامج المورد على أنه أموال لديك في حسابك الجاري أو التوفير والأسهم والسندات والعقارات (بخلاف حسابك الصفحة الرئيسية). لا يشمل "المورد" المنزل الذي تعيش فيه أو سيارتك أو أثاثك أو متعلقاتك الشخصية.

يمكن أن يساعدك برنامج الولاية هذا في الحصول على أموال لدفع أقساط الجزء "ب". للتأهل ، يجب أن تكون مسجلاً في Medicare وتفي بحدود معينة للدخل.

حدود الدخل الشهري لعام 2020 لبرنامج SLMB هي:

• الفرد: 1،296 دولارًا
• متزوج: 1744 دولارًا

حدود الموارد لعام 2020 لبرنامج SLMB هي:

• الفرد: 7،860 دولارًا
• متزوج: 11800 دولار

للتقدم لبرنامج SLMB ، قم بزيارة موقع Medicare هذا وحدد حالتك من القائمة.

تتولى ولايتك إدارة برنامج تحسين الجودة. يساعد المستفيدين من برنامج Medicare ذوي الدخل المحدود على دفع أقساط الجزء ب. للتقدم بطلب للحصول على البرنامج ، قم بزيارة موقع Medicare هذا وحدد حالتك من القائمة.

حدود الدخل الشهري لعام 2020 لبرنامج QI هي:

• الفرد: 1،456 دولارًا أمريكيًا
• متزوج: 1،960 دولارًا أمريكيًا

حدود الموارد لعام 2020 لبرنامج QI هي:

• الفرد: 7،860 دولارًا أمريكيًا
• متزوج: 11800 دولار أمريكي

يساعدك هذا البرنامج دفع أي قسط جزء أ تدين به. للتقدم بطلب للحصول على البرنامج ، قم بزيارة موقع Medicare هذا وحدد حالتك من القائمة.

حدود الدخل الشهري لعام 2020 لبرنامج QDWI هي:

• الفرد: 4،339 دولارًا
• متزوج: 5،833 دولارًا

حدود الموارد لعام 2020 لبرنامج QDWI هي:

• الفرد: 4000 دولار أمريكي
• متزوج: 6000 دولار أمريكي

إذا كنت مؤهلاً في برامج QMB أو SLMB أو QI ، سوف تتأهل تلقائيًا لبرنامج المساعدة الإضافية أيضًا. يساعدك هذا البرنامج على الدفع مقابل تغطية الأدوية الموصوفة من Medicare.

يتم تجديد Extra Help تلقائيًا كل عام ما لم يتغير دخلك أو مواردك. يتم إرسال الإشعارات بالبريد في شهر سبتمبر (على ورق رمادي) إذا كان هناك تغيير في دخلك أو مواردك وتحتاج إلى إعادة تقديم الطلب. يتم إرسال الإشعارات بالبريد في أكتوبر (على ورق برتقالي) إذا تغيرت مدفوعاتك المشتركة.

لن تحتاج إلى إكمال طلب إذا كان لديك برنامج Medicare وتتلقى أيضًا دخل تأمين تكميلي (SSI) أو إذا كان لديك كل من Medicare و Medicaid. في هذه الحالات ، ستحصل على مساعدة إضافية تلقائيًا.

وإلا ، إذا استوفيت حدود الدخل ، يمكنك التقدم بطلب للحصول على مساعدة إضافية هنا. إذا كنت تريد المساعدة في ملء الطلب ، يمكنك الاتصال بضمان اجتماعي على الرقم 800-772-1213 (برقياً: 800-325-0778).

إذا كنت ترغب في مزيد من المعلومات حول المساعدة الإضافية باللغة الإسبانية ، قد ترغب في مشاهدة هذا الفيديو.

ماذا لو كنت بحاجة إلى مساعدة أكثر مما توفره هذه البرامج؟

إذا كنت تبلغ من العمر 55 عامًا أو أكثر وتحتاج إلى رعاية تمريض في المنزل ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على البرامج الشاملة برنامج Care for the Elderly (PACE) ، والذي سيتيح لك تلقي مجموعة واسعة من الخدمات المشابهة لتلك التي تحصل عليها في منشأة تمريض ماهرة. ومع ذلك ، يتم تقديم هذه الخدمات لك من خلال مقدمي الرعاية الصحية في المنزل والمجتمع ، وهي أقل تكلفة.

إذا كان لديك برنامج Medicaid ، فلن يكلفك PACE أي شيء. إذا كان لديك برنامج Medicare ، فسوف تدفع قسطًا شهريًا لرعايتك والوصفات الطبية. إذا لم يكن لديك برنامج Medicare أو Medicaid ، فلا يزال بإمكانك الدفع بشكل خاص للمشاركة في البرنامج.

لمعرفة ما إذا كنت تعيش في إحدى الولايات الـ 31 التي تقدم خطط PACE ، تفضل بزيارة موقع ويب Medicare هذا.

يقدم المجلس الوطني للشيخوخة (NCOA) فحصًا للمزايا لمساعدتك في العثور على المساعدة المحلية في كل شيء بدءًا من تكاليف الرعاية الطبية إلى النقل والإسكان.

ستحتاج فقط إلى الإجابة على بعض الأسئلة لتضييق نطاق موقعك ونوع المساعدة التي تبحث عنها ، وسيقوم NCOA بتوصيلك بقائمة من البرامج التي يمكنها مساعدتك. تحتوي قاعدة بيانات NCOA على أكثر من 2500 برنامج تساعد الناس في جميع أنحاء البلاد.

مع من أتحدث إذا كنت أعاني من مشاكل في برنامج Medicare؟

إذا كنت بحاجة إلى التحدث إلى شخص ما بشأن حقوقك بموجب برنامج Medicare ، أو إذا كنت تريد الإبلاغ عن مشكلة مع مقدم رعاية صحية ، فإليك بعض الخيارات التي يجب مراعاتها.

مركز حقوق الرعاية الطبية

يعد مركز حقوق الرعاية الطبية منظمة وطنية غير ربحية تقدم المشورة والتعليم والدعوة للمستفيدين من برنامج Medicare. يمكنك التحدث إلى محامٍ عن طريق الاتصال بالرقم 800-333-4114 أو زيارة موقع الويب الخاص به.

Senior Medicare Patrol (SMP)

إذا كنت تعتقد أن هناك خطأ في فواتير Medicare الخاصة بك أو كنت تشك في احتيال Medicare ، فيمكنك التواصل مع SMP. SMP هو مركز موارد وطني يتم تمويله من خلال منح من إدارة المجتمع المحلي ، والتي تعد جزءًا من HHS.

يعد SMP مكانًا جيدًا للحصول على المعلومات الحالية حول عمليات الاحتيال المتعلقة بـ Medicare. خط المساعدة الوطني هو 877-808-2468. سيتمكن المستشارون العاملون في خط المساعدة من توصيلك بمكتب SMP في الولاية.

الوجبات الجاهزة

• يمكن أن يساعد الحصول على المساعدة مع Medicare في ضمان العثور على الخطة المناسبة والتسجيل في الوقت المحدد وتوفير أكبر قدر ممكن من المال على تكاليف Medicare.
• يعد العمل مع الخبراء في برامج SHIP و SHIBA في ولايتك طريقة جيدة للإجابة على الأسئلة التي قد تكون لديك قبل عملية التسجيل وأثناءها وبعدها.
• معرفة المزيد حول برنامج الرعاية الطبية الفيدرالية والولاية. يمكن أن تساعدك برامج التوفير في الحفاظ على انخفاض التكاليف ، ومعرفة من تتصل به إذا اكتشفت مشكلة يمكن أن تمنعك من الوقوع ضحية للاحتيال أو سوء المعاملة.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بذلك تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.