يمكن أن يكون المكان الذي تعيش فيه عاملاً كبيرًا في كيفية موتك

أولاً ، بعض الأخبار الجيدة: انخفض المعدل الإجمالي لوفيات السرطان في الولايات المتحدة بنسبة 20٪ من 1980 إلى 2014 ، وفقًا لدراسة جديدة نُشرت في JAMA. الآن ، الأخبار غير الرائعة: بعض الأماكن في الولايات المتحدة أكثر خطورة من غيرها عندما يتعلق الأمر بفرص الوفاة بسبب السرطان. توجد فوارق كبيرة بين الولايات والمناطق ، مع استمرار تزايد الوفيات الناجمة عن السرطان في العديد من المقاطعات في جميع أنحاء البلاد. بعبارة أخرى ، يقول مؤلفو الدراسة ، المكان الذي يعيش فيه الناس يمكن أن يكون له تأثير كبير على كيفية موتهم.

فحص البحث الجديد أكثر من 19.5 مليون حالة وفاة في الولايات المتحدة ، من 29 نوعًا مختلفًا من السرطان ، وأكثر من ثلاثة عقود ونصف. وعلى الرغم من الاتجاه العام لتراجع معدلات الوفيات ، وجد الباحثون أن 160 من أكثر من 3000 مقاطعة درسوها أظهرت بالفعل زيادة في وفيات السرطان خلال نفس الفترة.

على سبيل المثال ، إذا كنت تعيش في مقاطعات معينة في فلوريدا أو كنتاكي ، فرصتك في الوفاة بسبب سرطان الرئة أعلى من أي مكان آخر.

"هذا غير مقبول" ، كما يقول المؤلف الرئيسي علي مقداد ، دكتوراه ، أستاذ الصحة العالمية في معهد القياسات الصحية والتقييم في جامعة واشنطن. نحن نعلم أن الدول الأخرى قامت بعمل أفضل في القضاء على هذه التفاوتات ، ونحن بحاجة إلى القيام بشيء حيال ذلك. نحن ننفق أموالًا أكثر من أي شخص آخر ونناقش الرعاية الصحية أكثر من أي شخص آخر ، ولكن في الوقت نفسه لا نحصل على نتائج مماثلة. "

النتائج حسب المقاطعة والسنة وسبب الوفاة يمكن يمكن الاطلاع عليها على خريطة تفاعلية على موقع معهد القياسات الصحية والتقييم. لقد أظهروا أنه حتى في أحدث البيانات من عام 2014 ، استمرت التفاوتات الكبيرة. بالنسبة لجميع أنواع السرطان مجتمعة ، تراوحت معدلات الوفيات لكل 100.000 مقيم من 71 في مقاطعة ساميت بولاية كولورادو إلى 501 في مقاطعة يونيون بولاية فلوريدا.

احتلت هاتان المقاطعتان أيضًا المرتبة الأعلى والأدنى لوفيات 2014 تحديدًا بسبب سرطان الرئة - السرطان الذي يقتل أميركيين أكثر من أي شخص آخر. كان هذا المعدل أعلى بمقدار 20 مرة في مقاطعة يونيون (231 حالة وفاة لكل 100.000) مما هو عليه في مقاطعة سوميت (11 حالة وفاة لكل 100.000). تبعت مقاطعة يونيون بأربع مقاطعات في ولاية كنتاكي.

ليس من المستغرب أن تكون أجزاء من الجنوب والمناطق الريفية بها معدلات أعلى من سرطان الرئة ، كما يقول المؤلفون ، حيث أظهرت الأبحاث السابقة أن معدلات التدخين أعلى أيضًا في هذه المناطق.

شهدت معظم المقاطعات في جميع أنحاء البلاد انخفاضًا في الوفيات من سرطان الثدي والبروستاتا وعنق الرحم والقولون والخصية وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. تم الإبلاغ عن أدنى معدلات سرطان الثدي في أجزاء من الغرب ، والغرب الأوسط ، والشمال الشرقي ، بينما استمرت معدلات الوفيات المرتفعة في المقاطعات الواقعة على طول نهر المسيسيبي.

كانت الوفيات بسرطان الكلى أعلى أيضًا على طول نهر المسيسيبي ، مثل وكذلك في أوكلاهوما وتكساس وأجزاء من ألاسكا وشمال وجنوب داكوتا مع عدد كبير من السكان الأمريكيين الأصليين. كانت معدلات وفيات سرطان البروستاتا أعلى في ألاباما وميسيسيبي وأركنساس وجورجيا وساوث كارولينا وفرجينيا.

وعلى وجه الخصوص ، الوفيات الناجمة عن سرطان الكبد وورم الظهارة المتوسطة (وهو نوع نادر نسبيًا من سرطان الرئة يمكن أن ينجم عن زاد التعرض للأسبستوس) في كل مقاطعة تمت دراستها تقريبًا. بالنسبة لسرطان الكبد ، شهدت مجموعات المقاطعات في كاليفورنيا وأوريجون وواشنطن ونيو مكسيكو وتكساس زيادات كبيرة. (معدلات إدمان الكحول ، أحد عوامل الخطر المعروفة للإصابة بسرطان الكبد ، ليست مرتفعة بشكل خاص في هذه المقاطعات ، مما يشير إلى احتمال إلقاء اللوم على أسباب أخرى.)

لم تقارن الدراسة انتشار عوامل الخطر أو التشخيص ومعدلات العلاج أو الحصول على الرعاية ، لذلك لا يمكنها استخلاص استنتاجات محددة حول سبب وجود هذه الاختلافات الكبيرة - لذلك ليس من الواضح ما إذا كنت أكثر عرضة للإصابة بالسرطان في تلك المقاطعات ، أم أنك ستموت منه (على سبيل المثال ، بسبب لعدم وجود علاج فعال). ولكن استنادًا إلى الأبحاث السابقة ، يقول المؤلفون إن عدم كفاية برامج الوقاية - وارتفاع معدلات التدخين والسمنة والعادات غير الصحية الأخرى - في مناطق معينة يمكن أن تفسر جزءًا على الأقل من النتائج.

العوامل الاجتماعية والاقتصادية ، مثل وقال مقداد للصحة ، إن الدخل ومستوى التعليم يؤثران أيضًا على جودة رعاية مرضى السرطان. يقول: "من المرجح أن يفهم الشخص المتعلم الخطر والحاجة إلى الرعاية المناسبة". سواء كان الشخص لديه تأمين صحي ، ومدى جودة هذا التأمين ، أمر مهم أيضًا.

يجب أن تكون الاختلافات في معدلات الوفيات أيضًا علامة حمراء على أن مجتمعات معينة لا تحصل على فوائد الفحص والاكتشاف المبكر و يقول المؤلفون إن العلاجات المتخصصة التي يقدمها الآخرون - خاصة بالنسبة للسرطانات ذات معدلات البقاء على قيد الحياة مرتفعة عادةً ، مثل سرطان الثدي وسرطان البروستاتا.

هذه النتائج مفيدة بشكل خاص ، لأنها تقسم النتائج حسب المقاطعة وليس فقط عن طريق الحالة (كما فعلت دراسات مماثلة) ، والتي يمكن أن تخفي هذه الأنماط المفرطة المحلية. يأملون في أن توفر النتائج التي توصلوا إليها نظرة ثاقبة لإنشاء سياسات صحية جديدة ، والتي يتم تنفيذها غالبًا على مستوى المقاطعة.

"لا يمكنك تغيير شيء ما إلا إذا كنت قادرًا على قياسه ، لذلك أردنا أن يكون لدى الناس في هذه المجتمعات ، فقراء أو أغنياء ، أعدادهم" ، كما يقول مقداد. "يمكنهم نقل هذه الرسالة إلى قادة مجتمعهم وطلب دعم السياسة لمعالجة مشاكلهم المحددة - أو البحث عن مقاطعات مماثلة حيث انخفضت المعدلات ، ودراسة ما نجح معهم."