ما هو الستاتين الأفضل لمرضى السكري؟

• الستاتينات 101
• السكري والستاتينات
• سكر الدم
• اختيار الستاتين
• الفوائد
• الآثار الجانبية
• تحدث مع طبيبك

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية. وهذا يجعل من المهم بشكل خاص التحكم في عوامل الخطر الأخرى لمشاكل القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع الكوليسترول.

يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم إلى زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق انسداد الأوعية الدموية.

لحسن الحظ ، الأدوية التي تسمى الستاتين فعالة في خفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). غالبًا ما يشار إلى هذا النوع من الكوليسترول باسم "الكوليسترول الضار".

ما هو الستاتين الأنسب لك إذا كنت مصابًا بداء السكري؟ يعتمد ذلك على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام.

بشكل عام ، إذا كنت مصابًا بداء السكري ، توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) بتناول عقار الستاتين المعتدل أو عالي الكثافة ، بالإضافة إلى التغييرات في مستويات التغذية والنشاط.

Statins 101

توجد عدة أنواع مختلفة من العقاقير المخفضة للكوليسترول. بعضها أقوى من البعض الآخر. تساعد جميعها في خفض نسبة الكوليسترول عن طريق التدخل في مادة يحتاجها الكبد لإنتاج الكوليسترول.

لقد أصبحت الستاتينات من أكثر أدوية الكوليسترول الموصوفة على نطاق واسع في العالم. وهي تشمل أتورفاستاتين (ليبيتور) ، وروزوفاستاتين (كريستور) ، وإصدارات أخرى من الأسماء العامة والعلامات التجارية.

لم تعد هناك مستويات محددة من الكوليسترول "الجيد" و "الضار" الذي يجب اعتبار الجميع بصحة جيدة . لا تزال الأرقام تقدم إرشادات ، ولكن لكل شخص عوامل صحية فردية مختلفة تحدد خطر الإصابة بأمراض القلب.

وهذا يعني أن مستويات الكوليسترول المثالية وتوصيات العلاج قد تختلف عن تلك الخاصة بشخص آخر.

الإرشادات التي قدمتها الكلية الأمريكية لأمراض القلب و ADA وسعت عدد الأشخاص الذين يجب أن يستخدموا العقاقير المخفضة للكوليسترول.

استند الأطباء سابقًا في قرارهم لوصف العقاقير المخفضة للكوليسترول بشكل أساسي على درجة LDL للشخص. الآن تعتبر عوامل أخرى.

بشكل عام ، إذا كنت مصابًا بداء السكري ، يوصى باستخدام الستاتين إذا استوفيت أيًا من المعايير التالية:

• تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية
• تبلغ من العمر 40 عامًا أو أكثر
• تتراوح أعمارهم بين 20 و 39 عامًا ولديهم عوامل خطر إضافية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

مرض السكري والستاتين

في إرشاداتها ، توصي ADA جميع البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والمصابين بداء السكري بتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول بالإضافة إلى علاج نمط الحياة.

إن منطق ADA هو أن التحكم في عوامل الخطر سيساعد على تقليل فرص إصابتك بأمراض القلب بشكل عام. قد تشمل عوامل الخطر هذه:

• ارتفاع الكوليسترول
• ارتفاع ضغط الدم
• زيادة الوزن أو السمنة
• التدخين
• شرب الكثير من الكحول
• مستوى عالٍ من الصوديوم أو الدهون المشبعة أو الدهون المتحولة في نظامك الغذائي
• انخفاض مستوى النشاط البدني

كلما قل عدد عوامل الخطر لديك ، زادت احتمالات تجنب النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

يشكل مرض السكري تهديدًا إضافيًا لصحة القلب والأوعية الدموية لأنه بمرور الوقت ، يزيد الجلوكوز في الدم يمكن أن تؤذي الأوعية الدموية.

يمكن أن تؤدي الأوعية الدموية التالفة إلى تعطيل تدفق الدم إلى القلب والدماغ. هذا يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

يمكن أن يؤثر مرض السكري أيضًا على الكوليسترول عن طريق خفض البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) أو الكوليسترول "الجيد" ورفع مستويات الكوليسترول الضار.

وهذا ما يسمى بخلل شحوم الدم السكري. يمكن أن يحدث حتى إذا تمت إدارة مرض السكري.

هل ترفع الستاتين نسبة السكر في الدم؟

وفقًا لمراجعة بحثية أجريت عام 2016 ، أشارت العديد من الدراسات إلى أن العقاقير المخفضة للكوليسترول قد تزيد نسبة السكر في الدم وخطر الإصابة داء السكري.

في عام 2012 ، غيّرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) ملصقات أمان الستاتين للإشارة إلى أن هذه الأدوية قد ترتبط بزيادة مستويات السكر في الدم.

وجدت مراجعة أخرى عام 2016 أن تميل العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى زيادة مستويات الجلوكوز لدى مرضى السكري. ومع ذلك ، كانت الدراسات مختلطة فيما يتعلق بالتأثيرات المحددة لكل عقار ستاتين.

وجدت الأبحاث من عام 2017 ودراسة من عام 2020 أيضًا أن الجرعات العالية والاستخدام الطويل للعقاقير المخفضة للكوليسترول قد يكون مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري.

على الرغم من أن الفرصة الإجمالية للإصابة بمرض السكري كانت صغيرة ، فإن الأتورفاستاتين والروسوفاستاتين كانا يحملان أكبر المخاطر.

اقترحت هذه الدراسات نفسها أن العقاقير المخفضة للكوليسترول التالية قد تكون أقل خطورة في زيادة نسبة السكر في الدم:

• برافاستاتين
• فلوفاستاتين
• بيتافاستاتين

قد يساعد برافاستاتين وفلوفاستاتين حتى في التحكم في الجلوكوز ، على الرغم من أن المزيد من الأبحاث مطلوب.

على الرغم من المخاطر المحتملة ، لا تزال إدارة الغذاء والدواء توصي باستخدام الستاتينات لفوائدها القلبية الوعائية.

اختيار الستاتين المناسب لك

الستاتين المناسب لك ستعتمد على:

• مستوى LDL
• عوامل الخطر لأمراض القلب
• تحمل الدواء

كما ذكرنا سابقًا ، توصي ADA باستخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول معتدلة وعالية الكثافة للأشخاص المصابين بداء السكري.

بشكل عام ، تقترح ADA استخدام عقار الستاتين منخفض الفعالية لمرضى السكري فقط عندما لا يستطيعون ذلك. تحمل جرعة أعلى. برافاستاتين (برافاشول) ولوفاستاتين (ألتوبريف) هما خياران أقل فاعلية.

إذا كنت بحاجة إلى مكافحة ارتفاع الكوليسترول بشكل أكثر قوة ، فقد يصف لك طبيبك رسيوفاستاتين (كريستور) ، وهو أقوى الستاتين ، أو أتورفاستاتين (ليبيتور) بجرعات أعلى.

أتورفاستاتين بجرعات منخفضة إلى معتدلة وسيمفاستاتين (زوكور) له فاعلية معتدلة.

قدرتك على تحمل عقار معين من العقاقير المخفضة للكوليسترول هو اعتبار مهم. قد يبدأ طبيبك في تناول عقار الستاتين القوي ويغير نوع الستاتين أو يخفض جرعتك إذا لزم الأمر.

ومع ذلك ، يختار بعض الأطباء البدء بالخيار الأقل اعتدالًا والعمل في طريقهم إذا كانت أرقام الكوليسترول لديك لا تنخفض بشكل كافٍ.

فوائد الستاتين

للعقاقير المخفضة للكوليسترول فوائد صحية متعددة. وتشمل هذه:

• خفض الكوليسترول
• تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض القلب
• تقليل مخاطر تجلط الدم
• تقليل الحاجة إلى رأب الوعاء أو أي إجراء آخر لزيادة تدفق الدم في الشريان

تزداد فوائد الستاتين للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. تنمو فوائد القلب والأوعية الدموية أيضًا بمرور الوقت مع استمرار تناول الستاتين.

ما الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول؟

عادة ما يتم تحمل العقاقير المخفضة للكوليسترول جيدًا ، ولكن يمكن أن يكون لها بعض الآثار الجانبية . قد تشمل هذه:

• ألم عضلي أو عضلي
• غثيان
• فقدان الذاكرة
• ارتفاع نسبة السكر في الدم وزيادة خطر الإصابة تطوير داء السكري غير المعتمد على الأنسولين (داء السكري من النوع 2)
• تلف الكبد

التعود على الدواء أو التحول إلى نوع مختلف من الستاتين أو تناول جرعة أقل قد تحل الجرعة المشكلة.

نادرًا ما توجد العديد من الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول ، وبعضها يتضارب أو لا يوجد دليل على ذلك. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول.

وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، من المحتمل أن تكون فوائد العقاقير المخفضة للكوليسترول أعلى من المخاطر.

قد تتفاعل العقاقير المخفضة للكوليسترول مع الأدوية الأخرى ، لذلك أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها. يجب أيضًا عدم تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول إذا كنت حاملاً أو تعانين من بعض أمراض الكبد.

تحدث مع طبيبك

تتطلب إدارة الكوليسترول والسكري أكثر من الأدوية وحدها. يجب أن تناقش أنت ومقدم الرعاية الصحية طرقًا أخرى ، مثل التمارين والنظام الغذائي ، للحفاظ على مستويات السكر في الدم ومستويات LDL الصحية.

إذا كانت أرقام LDL أو عوامل الخطر الأخرى لديك مرتفعة وكنت مصابًا بداء السكري ، فيوصى باستخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول . يجب أن تتحدث مع طبيبك حول:

• المستويات المستهدفة من الكوليسترول الضار
• مخاطر وفوائد العقاقير المخفضة للكوليسترول
• الآثار الجانبية للستاتينات
• كيفية الاستجابة لأي آثار جانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول
• أي أدوية تتناولها حاليًا قد تتفاعل مع الستاتين

بمجرد البدء في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، استشر طبيبك أولاً إذا كنت تريد التوقف عن تناولها أو التغيير إلى دواء مختلف. هذا مهم بشكل خاص إذا تعرضت مؤخرًا لنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

هناك العديد من الطرق لتحسين صحة قلبك. إذا كنت مصابًا بداء السكري وكنت مصابًا بالفعل بأمراض القلب والأوعية الدموية أو لديك خطر متزايد للإصابة بنوبة قلبية لمدة 10 سنوات ، فقد يساعد العلاج بالعقاقير المخفضة للكوليسترول في منع حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

نصيحة يومية لمرض السكري

لقد تحدثنا من قبل عن أهمية مراقبة الكوليسترول الضار للمساعدة في الوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية. توصي ADA معظم مرضى السكري بتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، اعتمادًا على أعمارهم وعوامل الخطر الأخرى. تم تصميم هذه الأدوية لتقليل المخاطر التي تمثلها مخاطر القلب والأوعية الدموية.

تحدث مع طبيبك حول نوع الستاتين الذي قد يكون مناسبًا لك.