أي ستاتين سيخفض نسبة الكوليسترول لديك؟

يمكن أن يخفض ليبيتور (أتورفاستاتين) وزوكور (سيمفاستاتين) وكريستور (روسوفاستاتين) وعقاقير الستاتين الأخرى بشكل كبير مستويات الكوليسترول التي تسد الشرايين في الدم ، وهي القدرة التي تجعلها ذات شعبية كبيرة في بلدنا الغني بالكوليسترول. قدر باحثو القلب أن هذه الأدوية يمكن أن تنقذ 1000 حياة كل أسبوع لكل 10 ملايين مريض بأمراض القلب عالية الخطورة يتناولونها.

وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على ما يقرب من 20000 مريض أنه بعد الإصابة بنوبة قلبية ، فإن تناول يمكن أن يمنع الستاتين خطر الوفاة خلال عام واحد بنسبة 25٪. من بين المرضى الذين لا يعانون حتى من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن تناول عقار الستاتين بشكل وقائي يمكن أن يقلل من خطر حدوث نوبة قلبية كبرى مثل النوبة القلبية بحوالي 30٪.

عندما مرَّ دينيس فولي ، 57 عامًا ، من فيلادلفيا. انقطاع الطمث ، ارتفع مستوى الكوليسترول لديها من 160 إلى 240. حذرها طبيبها من أن هذا الرقم ، إلى جانب تاريخ عائلتها من أمراض القلب ، يعرضها لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. لكنها لم ترغب في تناول أدوية القلب. تقول: "أردت حقًا تقليل المخاطر الخاصة بي بدون أدوية". "لقد فقدت 30 رطلاً ، مارست الرياضة واتبع نظام غذائي نباتي. لكنني لم أستطع التزحزح عن ذلك.

قبل سبع سنوات وصفت ليبيتور للسيطرة على ارتفاع نسبة الكوليسترول لديها. بعد فترة وجيزة ، بدأت تشعر بالاكتئاب دون سبب. تقول: "ذهبت إلى حفلة مليئة بالأصدقاء الجيدين ، وجلست في الزاوية وظننت أن الجميع يكرهونني". تبين أن الاكتئاب يمكن أن يكون من الآثار الجانبية لليبيتور. قام طبيبها بتحويلها إلى Zocor ، وهو ما تأخذه الآن بنجاح. الكوليسترول لديها في نطاق آمن. وتقول: "إنني قلق بشأن الآثار طويلة المدى لهذه الأدوية". "لكنني أعلم أيضًا أنه بدون دواء ، قد أكون ميتًا بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية."

اعتبارًا من كانون الأول (ديسمبر) 2006 ، كان لدى ما يقدر بنحو 13.1 مليون أمريكي وصفة طبية لعقار الستاتين ، بزيادة قدرها 500000 مريض في ما يزيد قليلاً عن عام. في عام 2004 ، أنفق الأمريكيون أكثر من 9 مليارات دولار على عقار ليبيتور وحده ، أكثر من أي دواء آخر. وصول نوعين من الستاتين غير المكلف في عام 2006 - برافاستاتين وسيمفاستاتين - سيجعل العقاقير المخفضة للكوليسترول متاحة لعدد أكبر من المرضى.

تعمل الستاتينات على خفض الكوليسترول بطريقتين: فهي تشجع الكبد على التخلص من الكوليسترول الضار LDL (الكوليسترول الضار) من الدم ، كما أنها تمنع الإنزيم الذي يحتاجه الجسم لتكوين كوليسترول جديد.

عند تناول جرعات عالية ، يمكن للستاتينات أن ترفع HDL (الكوليسترول الجيد) مع خفض LDL (الكوليسترول الضار) بنسبة 50٪ أو أكثر . أظهرت الدراسات أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب ، فإن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية القاتلة في غضون خمس سنوات بنسبة تصل إلى 40٪. وفقًا لتوماس إتش لي ، طبيب القلب ورئيس تحرير رسالة القلب بجامعة هارفارد ، يمكن حتى للأشخاص الذين لا يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم أن يقللوا من خطر الإصابة بأمراض القلب بمقدار الثلث بمجرد تناول الستاتين. .

يقول توماس أليسون ، دكتوراه ، أخصائي أمراض القلب والأوعية الدموية في Mayo Clinic في روتشستر بولاية مينيسوتا ، على الرغم من شعبيتها الشديدة ، "لا تزال الأدوية غير موصوفة بشكل جيد". أخذهم للوقاية من أمراض القلب ، وليس مجرد علاجها ، كما يقول. "معظم الناس لا يتلقون علاج الكوليسترول حتى يصابوا بنوبة قلبية."

أُعطي جو مارزان ، 32 عامًا ، أحد الناجين من أزمة قلبية في برينفيل ، أوريغون ، وصفة وقائية من الستاتينات لأنه كان لديه نسبة عالية من الكوليسترول ونظام غذائي دسم ، ولأن والده كان قد خضع لعملية جراحية في الشريان التاجي. يقول: "لم أتناوله بانتظام ،" لأنه اعتقد أنه كان أصغر من أن يقلق بشأن أمراض القلب.

عندما أظهر الفحص أن الكوليسترول الكلي لديه قد ارتفع إلى 400 لا يصدق ، حثه طبيبه على المجيء لعلاج أكثر قوة ، بما في ذلك جرعات أعلى من Zocor أو Lipitor. لكن مرزان ، الذي لديه طفلان ، كان في طريقه للانتقال إلى بلدة جديدة وأرجأ الموعد. أصابته نوبة قلبية بعد سبعة أشهر. وهو الآن ينصح مرضى القلب الآخرين بأهمية الامتثال. يقول: "إذا كنت قد استمعت إلى طبيبي ، فربما تهربت من هذه الرصاصة".

لا تسبب الستاتين عمومًا العديد من الآثار الجانبية ، ولكن يحتمل أن تكون المشكلة الأكثر شيوعًا هي آلام العضلات أو تصلبها أو الضعف ، الذي يؤثر على حوالي 1٪ من الأشخاص الخاضعين للدراسة ولكن عددًا أكبر من المرضى في العالم الحقيقي ، لأنه يتم فحص موضوعات الدراسة بعناية ، كما يقول إليوت برينتون ، طبيب القلب الوقائي وأخصائي الدهون في كلية الطب بجامعة يوتا. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى التعب والانتفاخ والإمساك وألم في الساق والبطن. الآثار الجانبية الأكثر خطورة - بما في ذلك تلف الكبد - نادرة الحدوث. ما يقرب من واحد من كل ستة ملايين مريض يتناولون ليبيتور لديه رد فعل قاتل. تقول أليسون: "إن النزول إلى المتجر للحصول على الدواء أكثر خطورة من تناوله".

أعرب بعض الخبراء عن قلقهم من أن التركيز على العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن يصرف الانتباه عن أهمية النظام الغذائي وأسلوب الحياة. وجدت دراسة أجريت عام 2007 على 71 مريضًا بدأوا في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول أن 44٪ شعروا أن طبيبهم قد وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول على الرغم من أن المرضى فضلوا تجربة الإجراءات الغذائية للسيطرة على الكوليسترول لديهم. وعلى الرغم من أن 76٪ من المرضى أرادوا تقليل تناولهم للدهون الغذائية عندما بدأوا علاج الستاتين ، إلا أنه بعد ستة أشهر لم يكن هناك تغيير كبير في تناول الدهون للمجموعة.

لكن الخطر الأكبر مع الستاتين هو عدم تناول معهم. حوالي نصف المرضى فقط الذين وصفوا دواء الستاتين يصل إلى أهدافهم من الكوليسترول ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن عددًا كبيرًا جدًا من الأشخاص يتركون عددًا كبيرًا جدًا من الحبوب دون أن يمسها أحد.

وجدت دراسة حديثة أجريت على حوالي 6500 مريض أنهم أعادوا ملء وصفاتهم الشهرية بمعدل أقل من خمس مرات في السنة.