لماذا يقتل فيروس كورونا الرجال أكثر من النساء؟ سألنا الخبراء

في فبراير الماضي ، نشر المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها أكبر وأشمل دراسة لحالات فيروس كورونا حتى الآن. تظهر إحدى النتائج وجود تفاوت بين الرجال والنساء - على الرغم من إصابة كلا الجنسين بأعداد متساوية تقريبًا ، كان معدل الوفيات بين الرجال أعلى. من بين 72314 حالة تمت دراستها ، توفي 2.8٪ من الرجال المصابين ، مقابل 1.7٪ من النساء.

على الرغم من أنه ليس لدينا الكثير من بيانات COVID-19 في الولايات المتحدة ، إلا أن أكثر من اثنتي عشرة ولاية ومدينة أبلغت عن الوفيات حسب الجنس ، مثل مدينة نيويورك وميشيغان وواشنطن ، وجدت تفاوتًا مشابهًا. يصاب عدد أكبر قليلاً من النساء بفيروس كورونا الجديد ، لكن غالبية الحالات المميتة تكون عند الرجال.

يعكس الاختلاف بين وفيات الذكور والإناث النتائج التالية لتحليل فاشيات السارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، والتي نجمت أيضًا عن فيروسات كورونا. وخلال جائحة الإنفلونزا عام 1918 ، الذي قتل ما يقدر بنحو 50 مليون شخص ، كان الرجال البالغين أكثر عرضة للوفاة من النساء.

من الواضح أن هناك سابقة هنا. لكن لا أحد يعرف بالضبط لماذا يقتل كوفيد -19 الرجال أكثر من النساء.

"تعكس الفروق بين الجنسين التي نراها في معدل الوفيات الناجمة عن COVID-19 أحد الأشياء العديدة التي ما زلنا لا نفهمها تمامًا حول هذا المرض" ، رايان ستيل ، أستاذ مساعد في الطب السريري في طب الروماتيزم والحساسية والمناعة في كلية الطب بجامعة ييل ، يخبر الصحة. "بشكل عام ، يميل الذكور إلى الإصابة بعدد أكبر من الحالات المرضية المرتبطة بنتائج أسوأ في COVID-19 مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري."

ومع ذلك ، فإن زيادة انتشار هذه الأمراض في الرجال قد يكون فقط جزءًا من الإجابة. يقول الدكتور ستيل: "نرى أنه حتى بين الأفراد الذين ليس لديهم مشاكل صحية معروفة وعند الأطفال ، يكون لدى الذكور نتائج أسوأ". "قد يشير هذا إلى أن الاختلافات الأساسية في الاستجابة المناعية بين الجنسين قد تلعب دورًا أكبر مما قدرناه حتى الآن."

أدت فكرة أن الهرمونات الأنثوية قد تكون وقائية بطريقة ما إلى ظهور جديد خط البحث. كما ذكرت صحيفة نيويورك تايمز ، فإن تجربة سريرية في جامعة ستوني بروك في لونج آيلاند بنيويورك ستقارن بين استخدام لصقة الإستروجين بين الرجال والنساء الأكبر سناً الذين يعانون من COVID-19 (أو يُفترض أنهم مصابون بالمرض) مقابل مجموعة التحكم معرفة ما إذا كان الهرمون يحدث فرقًا. بشكل منفصل ، وفقًا لصحيفة التايمز ، سيبدأ مركز Cedars-Sinai الطبي في لوس أنجلوس دراسة عن هرمون البروجسترون ، وهو هرمون جنسي أنثوي آخر ، لدى الرجال المصابين بـ COVID-19.

تميل الإناث إلى الحصول على استجابة مناعية أقوى من الرجال في مكافحة الأمراض المعدية ، يقول الدكتور ستيل. ومن الممكن أن تلعب الهرمونات دورًا. بينما يقوم هرمون التستوستيرون الذكري بقمع الالتهاب ، يمكن لهرمون الجنس الأنثوي الإستروجين تنشيط الخلايا المشاركة في الاستجابات المضادة للفيروسات. في دراسة نشرت عام 2016 في المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء ، عولجت الخلايا الأنفية بمركبات شبيهة بالإستروجين قبل تعرضها لفيروس الأنفلونزا. فقط الخلايا من الإناث استجابت للهرمونات وقاتلت الفيروس.

هناك نظرية أخرى مفادها أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والوفاة لأن معدلات التدخين أعلى لدى الرجال منها لدى النساء ، Bhanu Sud ، طبيب متخصص في الأمراض المعدية في مركز سانت جود الطبي في مقاطعة أورانج ، كاليفورنيا ، يقول الصحة.

بشكل ملحوظ ، ما يقرب من 50٪ من الرجال يدخنون في الصين ، لكن أقل من 3٪ من النساء يدخنون ، وفقًا لمقال نُشر عام 2019 في أبحاث سرطان الرئة المتعدية <أنا>.

لا يوجد نقص في البيانات التي توضح أن الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الرئة والقلب المزمنة ، مما يضعهم تلقائيًا في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) " مجموعة عالية المخاطر لـ COVID-19. كما تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن التدخين هو أحد الأسباب التي تجعل الشخص يعاني من نقص المناعة ، مما يعني ضعف دفاعاته المناعية.

وجدت دراسة أخرى من الصين ، نُشرت في New England Journal of Medicine في 28 فبراير ، أن المدخنين يشكلون حوالي 26٪ ممن انتهى بهم المطاف في العناية المركزة أو ماتوا بسبب فيروس كورونا المستجد. عندما يتعلق الأمر بالإصابة بالفيروس في المقام الأول ، فمن الممكن أن يكون المدخنون في خطر أكبر بسبب الاتصال المباشر بالفم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتشاركون السجائر الملوثة.

د. يشير سود إلى أن المناعة قضية معقدة لها عوامل كثيرة. ويقول: "تعتمد مناعة الشخص على العمر ، سواء كان يدخن أو يشرب الكحول أو يتعاطى المخدرات ، بالإضافة إلى المشكلات الطبية الأخرى والأدوية التي يتناولها". "على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما يخضع للعلاج الكيميائي ، فهو أكثر عرضة للعدوى - أي عدوى ، وليس فقط فيروس كورونا الجديد."

يقول الدكتور سود إن علم الوراثة يلعب أيضًا دورًا ، ولكن هناك "الكثير من التحليل الذي يتعين القيام به."

قد لا يكون لدى العلماء جميع الإجابات على العديد من الأسئلة المتعلقة بفيروس كورونا الجديد ، ولكن البيانات الواردة تساعد في تكوين صورة أوضح.

"لقد بدأنا الآن نفهم أن الكثير من مضاعفات COVID-19 ناتجة عن استجابة التهابية مبالغ فيها تتبع الضرر الأولي بعد الإصابة" ، كما يقول الدكتور ستيل. "هذا التوازن الدقيق للتخلص من العدوى وتعديل الاستجابة المناعية لمنع المزيد من الضرر ، مع مراعاة الظروف الصحية الأساسية والاختلافات البيولوجية مثل الجنس ، من المرجح أن يكون حاسماً في تطوير علاجات فعالة لـ COVID-19."