لماذا تستخدم مجموعات الأدوية لعلاج مرض السكري من النوع 2

غالبًا ما تؤدي مجموعات الأدوية إلى خفض نسبة السكر في الدم بشكل أسرع ولمدة أطول. (JERRY TOBIAS / VEER)

لا توجد مساحة كبيرة لخزائن الأدوية الخاصة بمرضى السكري من النوع 2. لا يزال معظم الناس ينتجون على الأقل بعضًا من الأنسولين الخاص بهم ، وهو هرمون يحول السكر إلى طاقة. لكنهم غالبًا لا يصنعون ما يكفي للتغلب على مقاومة الجسم للهرمون.

في حين أن اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة يمكن أن يخفضا نسبة السكر في الدم - لذا يكون الأنسولين الذي يصنعونه أكثر فعالية - في بعض الأحيان لا يكون هذا كافيًا.

وهنا يأتي دور مجموعة متنوعة معقدة من الأدوية. تعمل هذه الأدوية بطرق مختلفة للمساعدة في خفض نسبة السكر في الدم إلى مستويات آمنة وغالبًا ما تكون أكثر فعالية عند استخدامها في توليفات.

بين البالغين المصابين بداء السكري ، 57٪ يتناولون الأدوية عن طريق الفم و 12٪ يأخذون كلًا من الأنسولين والأدوية الفموية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

يبدأ معظم الأشخاص بالميتفورمين
أول عقار يتناوله الأشخاص عادةً هو الميتفورمين ، دواء عن طريق الفم موجود في الأدوية ذات الاسم التجاري Glucophage و Glucophage XR. مع مرور الوقت وتطور مرض السكري (يمكن أن ينخفض ​​إنتاج الأنسولين الطبيعي بمرور الوقت) ، غالبًا ما يضيف الطبيب نوعًا آخر من الأدوية عن طريق الفم أو الأنسولين أو بعض الأدوية الأخرى القابلة للحقن إلى النظام الغذائي.

الميتفورمين هو عقار بيغوانيد يقلل إنتاج الجلوكوز في الكبد. إذا لم يتم التحكم في نسبة السكر في الدم من تلقاء نفسها ، فقد يضيف الأطباء السلفونيل يوريا ، الذي يحفز البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين. أو قد يضيفون مادة ثيازوليدينديون ، مما يزيد من حساسية الجسم للأنسولين.

الآن وبعد أن أصبح العلاج متعدد الأدوية ممارسة شائعة بين أطباء الغدد الصماء ، يتوفر المزيد من الأدوية في حبة واحدة. على سبيل المثال ، تم دمج الميتفورمين مع السلفونيل يوريا (المسمى Metaglip و Glucovance) و sitagliptin (المسمى Janumet). بالإضافة إلى ذلك ، قد يفكر الأطباء في إضافة الأدوية القابلة للحقن Byetta (exenatide) أو Symlin (pramlintide acetate) ، إلى ميتفورمين المريض ، كما يقول Dace Trence ، MD ، أخصائي الغدد الصماء ومدير مركز رعاية مرضى السكري في المركز الطبي بجامعة واشنطن في سياتل .

"التفكير هو أنك إذا عالجت الأشخاص بدوائين بدلاً من دواء واحد ، فيمكنك الوصول إلى المستويات المستهدفة بشكل أسرع وستظل هناك لفترة أطول" ، قال الدكتور ترينس.

قد تحتاج أيضًا إلى تناول الأنسولين
يمكن أن يؤدي النشاط النهاري إلى زيادة حساسية الجسم للأنسولين ، لذلك قد يتحكم دواء يؤخذ عن طريق الفم ، مثل الميتفورمين ، في نسبة السكر في الدم أثناء الصيام. ولكن نظرًا لأن الأشخاص لا يمارسون نشاطًا في الليل ، فقد يحتاجون إلى جرعة أنسولين طويلة الأمد قبل النوم.

قال الدكتور ترينس: "سيحملهم ذلك إلى اليوم التالي".

في مع مرور الوقت ، قد يحتاجون أيضًا إلى الأنسولين قصير المفعول ، الذي يتم تناوله قبل الأكل مباشرة ، للتحكم في نسبة السكر في الدم بعد الوجبات.

يقدر المرضى كمية الأنسولين التي يحتاجون إليها بناءً على تمارينهم ، واستهلاك السعرات الحرارية والكربوهيدرات. ، وقراءات نسبة السكر في الدم ، قال جلين كننغهام ، طبيب الغدد الصماء والأستاذ في كلية بايلور للطب في هيوستن.

قد لا تحتاج إلى تناول الدواء إلى الأبد
التحديات الأساسية هي التأكد لا ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بشكل كبير بسبب جميع الأدوية ، وهي حالة تُعرف باسم نقص السكر في الدم ، فضلاً عن منع زيادة الوزن. هناك مخاطر أكبر مع بعض الأدوية (مثل الأنسولين والسلفونيل يوريا) أكثر من غيرها. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي مرض السكري غير المنضبط إلى أمراض القلب التاجية والفشل الكلوي والعمى وبتر الأطراف والوفاة المبكرة.

قال دانيال أينهورن ، طبيب بشري ، "علينا أن نتذكر تكلفة عدم القيام بهذه المهمة". طبيب الغدد الصماء والمدير الطبي لمعهد سكريبس ويتير للسكري في لا جولا ، كاليفورنيا.

الأشخاص الذين يفقدون الوزن الزائد قد - أو لا - قادرين على التخلص من علاج مرض السكري. تلعب الوراثة دورًا ، بالإضافة إلى مدى تقدم المرض. إذا كان لدى الشخص خلايا بيتا أكثر ضعفًا - الخلايا التي تصنع الأنسولين في البنكرياس - فسيحتاج إلى المزيد من الأدوية ، بغض النظر عن فقدان الوزن.