لماذا الأنسولين منطقي للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2 ، فلديك خيارات أكثر للتحكم في نسبة السكر في الدم أكثر من أي وقت مضى ، بما في ذلك ما لا يقل عن ست فئات من الأدوية عن طريق الفم وعقار عن طريق الحقن يعتمد على سم السحلية ، Byetta.

ومع ذلك ، لمجرد وجود عقار معين - الأنسولين - موجود منذ ما يقرب من قرن من الزمان لا يعني أنه يجب اعتباره أقل فائدة أو أقل أهمية من الأدوية الأخرى "الأكثر حداثة". في الواقع ، فإن سجل الأمان المجرب والحقيقي للأنسولين وقدرته القوية على خفض نسبة السكر في الدم لدى جميع المرضى يجعل بعض الأطباء أكثر ميلًا للتوصية به عاجلاً وليس آجلاً لدى بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.

"الأنسولين هو خيار مناسب في أي وقت ، "يقول جون بوس ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مدير مركز رعاية مرضى السكري في كلية الطب بجامعة نورث كارولينا في تشابل هيل. يمكنك أن تبدأ كأول علاج لمرض السكري. في بعض البلدان ، مثل ألمانيا ، يدافع العديد من الأطباء عن ذلك باعتباره أفضل نهج. "
المزيد حول استخدام الأنسولين

أصبح العلاج بالأنسولين أسهل على مر السنين ، مما يجعل الدواء أقل إيلامًا وأسهل في الاستخدام مما كان عليه في الماضي.

ولكن حتى إذا كان هذا العلاج لا يبدو مناسبًا لك الآن ، فلا تخف من استخدامه إذا اعتقد طبيبك أنه يمكن أن يساعد في التحكم في نسبة السكر في الدم في المستقبل. يعمل ارتفاع نسبة السكر في الدم أساسًا كسم في الجسم ، لذلك إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، فستحتاج إلى القيام بكل ما يلزم لإيصاله إلى المنطقة الآمنة.

معظم المخاوف بشأن الأنسولين هي غير مبرر أو قديم على الأقل ، كما يقول الدكتور بوس.

الصفحة التالية: لماذا الأنسولين؟

لماذا الأنسولين؟
حوالي 90٪ إلى 95٪ من الأشخاص المصابين يعاني مرض السكري من النوع الثاني من مرض السكري ، بينما يعاني 5٪ إلى 10٪ من النوع الأول. أما البالغين المصابين بالسكري من النوع 1 أو 2 ، فإن 14٪ فقط يستخدمون الأنسولين ، و 13٪ يستخدمون الأنسولين والأدوية الفموية ، و 57٪ يتناولون الأدوية عن طريق الفم فقط ، و 16٪ السيطرة على نسبة السكر في الدم من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة فقط ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

على عكس داء السكري من النوع 1 ، يتم تعريف النوع 2 أحيانًا من خلال تطوير مقاومة الأنسولين - فقدان الحساسية للهرمون - الذي يسبب الأنسولين - إنتاج خلايا البنكرياس للعمل بجد للتغلب على المقاومة ، وبمرور الوقت يتوقف عن العمل على الإطلاق.

يتوقف معظم المصابين بهذا النوع من السكري في النهاية عن صنع الأنسولين الطبيعي في مرحلة ما. (على عكس ما يحدث في وقت مبكر من مسار المرض ، عندما تتسبب مقاومة الأنسولين في إنتاج البنكرياس لمستويات أعلى من المعتاد من الأنسولين.)

يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الاستفادة من العلاج بالأنسولين بسبب يمكن أن يخفض نسبة السكر في الدم عن طريق التغلب على مقاومة الأنسولين أو استكمال إنتاجهم الطبيعي من الأنسولين - إن وجد. يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع الأدوية الفموية لخفض نسبة السكر في الدم.

في بعض الأحيان تكون الأدوية الفموية كافية لخفض نسبة السكر في الدم ، لكنها قد لا تساعد الجميع أو قد تتوقف عن العمل بمرور الوقت ، كما يشير روبرت ريزا ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الطب والعميد التنفيذي للبحوث في Mayo Clinic ، في روتشستر ، مينيسوتا.

"سيحتاج كل شخص مصاب بداء السكري من النوع 2 تقريبًا في النهاية إلى البدء في تناول الأنسولين" ، كما يقول الدكتور ريزا.

ومع ذلك ، يمكن أن يعتمد هذا على صغر سنك عندما تم تشخيص إصابتك بالنوع 2 ، أو مدى التحكم في نسبة السكر في الدم بمرور الوقت ، أو تطور الحالة بمرور الوقت.

كلما كان الشخص أصغر سنًا عندما يصاب بمرض السكري ، زادت احتمالية بلوغ هذا الإنجاز ، كما يتكهن الدكتور بوس. شخص ما تم تشخيصه في الستينيات من عمره ، على سبيل المثال ، قد يكون لديه فرصة واحدة من كل ثلاثة فقط في الحاجة إلى الأنسولين الخارجي.

الصفحة التالية: ما مدى أمان الأنسولين؟

ما مدى أمان الأنسولين؟
عندما يرتفع سكر الدم أو اختبار الهيموجلوبين A1C - وهو مقياس للتحكم في نسبة السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية - على الرغم من الأدوية الفموية ، فقد حان الوقت للبحث عن مزيد من المساعدة.

يلاحظ الدكتور بوس: "الأنسولين موجود منذ ما يقرب من 90 عامًا ونحن نتفهم جيدًا مشكلاته". "من ناحية أخرى ، هناك بالفعل بعض الخوف من المجهول مع العلاجات الفموية الأحدث." معظم الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم لها سجل آمن للغاية ، ولكن ليس كلها. على سبيل المثال ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا بتقييد عقار أفانديا بسبب ارتباطه بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

ولكن للأنسولين مزايا وعيوب أيضًا. يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن ، وهو أمر شائع مع علاجات مرض السكري التي تعمل على تحسين قدرة الجسم على امتصاص ومعالجة نسبة السكر في الدم.

يمكن لتغييرات نمط الحياة ومراقبة نسبة السكر في الدم ، على سبيل المثال ، تعويض أي تأثيرات على الوزن. . ويمكن أن يتسبب الأنسولين في انخفاض نسبة السكر في الدم بشكل كبير ، وهي حالة تعرف باسم نقص السكر في الدم. ومع ذلك ، هذا غير شائع ، وعادة ما يمكن علاجه بمصدر للسكر ، مثل أقراص الجلوكوز.

ومع ذلك ، هناك شيء واحد ليس الأنسولين مؤلمًا. في حين أن هذا قد يكون صحيحًا قبل 90 عامًا ، إلا أن إبر الأنسولين أصبحت أصغر حجمًا وأرق بكثير في الوقت الحاضر.

"بصفتك رجلًا في منتصف العمر ، إذا كنت تمسك الإبرة في وجهه ، فمن الصعب بعض الشيء حتى رؤية عرض الإبرة ،" يقول الدكتور بوس. 'إنها مصقولة ومشحمة للغاية. إنها في الأساس تجربة غير مؤلمة - بالتأكيد أقل إيلامًا من وخز إصبعك للحصول على نتيجة السكر في الدم ، وهو ما يفعله معظم المرضى يوميًا على الأقل. "

حتى أن هناك أدلة تشير إلى أن العلاج المبكر بالأنسولين يمكن أن يزيد من إفراز الأنسولين الطبيعي في الجسم ، على الرغم من أنه لم يتضح بعد ما إذا كان هذا يفيد المرضى بالفعل على المدى الطويل.

الصفحة التالية: التوقف عن الأنسولين

التخلص من الأنسولين
ويفترض الكثير من الناس أيضًا أن بدء العلاج بالأنسولين يعني عمر الحقن. هذا ليس صحيحا دائما. يقول الدكتور بوس: "كثير من الناس يتخلصون من الأنسولين بعد اكتساب الدين" ، مشيرًا إلى التحسينات في حساسية الأنسولين الناتجة عن فقدان الوزن وممارسة الرياضة.

إذا بدأ المريض يعاني من زيادة الوزن وعدم الحركة ، قد يحتاج جسمها إلى 100 وحدة من الأنسولين للتحكم في نسبة السكر في الدم ، كما تقول د. ويوضح قائلاً: "ربما يستطيع بنكرياسهم إفراز 80 ، لذلك يحتاجون إلى تناول الأنسولين لتتخلص منه". "ولكن إذا فقدوا الوزن وانخفضت متطلباتهم لاحقًا إلى 60 وحدة ، فقد يتمكنون من التوقف عن استخدام الأنسولين."

ويضيف أن مثال مريض جراحة السمنة أكثر دراماتيكية. بعد فقدان قدر كبير من الوزن مع الإجراء ، غالبًا لا يحتاج إلى مساعدة خارجية من الهرمون.

يعتقد بعض المرضى أيضًا أن حقن الأنسولين تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري. يوضح الدكتور بوسه قائلاً: "ينتج هذا أيضًا عن الأيام الخوالي عندما لم نعالج الحالة بشكل مكثف وكان الأطباء يضعون الناس على الأنسولين فقط بعد أن اكتشفوا مشاكل التخمير".

"نحن الآن تعلم أن الأنسولين فعال ، أو يمكن القول أنه أكثر فعالية من أي علاج آخر بقدر ما يمنع المضاعفات المسببة للإعاقة لمرض السكري ''. الأنسولين لا يسبب مضاعفات. يمنعهم ".