لماذا يصعب الحصول على تشخيص مرض لايم؟

قد يكون من الصعب تشخيص مرض لايم ، وهو مرض ينقله القراد ويمكن أن يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الإنفلونزا وطفح جلدي واضح.

كانت المغنية أفريل لافين ، على سبيل المثال ، شديدة الصعوبة صريح حول صراعها مع تشخيص مرض لايم. أخبرت Good Morning America في عام 2015 أنها قابلت العديد من الأطباء وخضعت لسلسلة من الاختبارات ، ولكن لم يتم تشخيصها بشكل صحيح حتى عثرت على أخصائي مرض لايم.

' في لوس أنجلوس ، حرفيًا ، مثل أسوأ وقت في حياتي وكنت أرى ، مثل كل متخصص ، وكبار الأطباء ، 'أوضح لافين. قالت إن بعض هؤلاء الخبراء أخطأوا في تشخيص أعراضها - الألم المنهك والتعب - على أنها متلازمة التعب المزمن أو الاكتئاب ، بينما أخبرها آخرون أنها ببساطة تعاني من الجفاف أو الإرهاق من التجول.

'هذا ما يفعلونه من أجل قالت الكثير من الناس المصابين بمرض لايم. ليس لديهم إجابة لهم ، لذا يقولون لهم ، مثل ، "أنت مجنون".

بدأت لافين في الشك في إصابتها بمرض لايم بعد بضعة أشهر من شعورها بالإرهاق والدوار . ساءت أعراضها في النهاية لدرجة أنها شعرت بأنها لا تستطيع التنفس أو التحدث أو الحركة. قالت للناس: "اعتقدت أنني أموت".

فلماذا استغرق لافين وقتًا طويلاً للحصول على إجابات؟ وهل يمكن أن تحدث تجربتها للآخرين أيضًا؟

لحسن الحظ ، يتم تشخيص معظم حالات مرض لايم وعلاجها في وقت مبكر ، كما تقول آن آر باس ، طبيبة أمراض الروماتيزم في مستشفى الجراحة الخاصة في نيو مدينة يورك ، وهذه الدرجة من الخطأ في التشخيص ليست شائعة جدًا. لكن تحديد هذا النوع من العدوى ليس علمًا دقيقًا ، والأعراض ليست واضحة تمامًا دائمًا.

"يصاب الكثير من الناس بطفح جلدي ، مما يجعل التشخيص أمرًا سهلاً إلى حد ما" ، كما تقول. ولكن هذا العرض المنبّه يكون أحيانًا خافتًا أو يظهر على أجزاء مخفية من الجسم ، وبعض الأشخاص لا يصابون بواحد على الإطلاق.

"يمكن أن تُعزى الأعراض المبكرة الأخرى ، مثل الحمى أو الأوجاع والآلام ، إلى يقول الدكتور باس. "لذلك إذا كنت لا ترى طفح جلدي ، فقد لا تذهب إلى الطبيب - أو من المحتمل أن طبيبك قد لا يتعرف عليه." (تضيف أن بعض حالات مرض لايم تختفي من تلقاء نفسها ، لذا فمن الممكن أن تكون مصابًا بها ولم تعرفها أبدًا.)

يعلم معظم الأطباء ، وخاصة أولئك الذين يمارسون في مناطق انتشار القراد مثل شمال شرق الولايات المتحدة ، للبحث عن أعراض مرض لايم خلال أشهر الربيع والصيف. لكن المرض أقل انتشارًا في جنوب كاليفورنيا ، حيث قالت لافين إنها كانت تسعى للعلاج. إذا لم يكن المريض مصابًا بطفح جلدي ولا يتذكر تعرضه للعض ، فقد يكون الأطباء هناك أبطأ في تحديد القراد كعامل محتمل.

د. يقول باس إن أي شخص عانى من التعب أو آلام المفاصل لعدة أشهر يجب أن يفكر في الوقت الذي بدأت فيه الأعراض وما إذا كان قد أمضى وقتًا في منطقة من البلاد معروفة بتفشي مرض لايم. لا يمكن أن يؤكد فحص الدم ما إذا كنت مصابًا حاليًا ، ولكن يمكنه معرفة ما إذا كنت قد تعرضت لبكتيريا لايم في الماضي. (في الواقع تختبر الأجسام المضادة ، والتي تظهر بعد أسابيع قليلة من إصابة الشخص بالعدوى.) يمكن للأطباء استخدام نتائج الاختبارات هذه ، جنبًا إلى جنب مع الأعراض الحالية للشخص ، لتشخيص مرض لايم.

'لكن حتى نتائج الاختبارات هذه يمكن أن تكون معقدة ومربكة ، خاصة بالنسبة للأطباء الذين لم يعتادوا التعامل مع لايم ، "يقول الدكتور باس. وتضيف أن بعض الأطباء يعتقدون أيضًا أن مرض لايم يمكن تشخيصه دون إجراء اختبار دم إيجابي - على الرغم من عدم وجود دليل على أن هذه الطرق دقيقة أو أن المضادات الحيوية ، في هذه الحالات ، تعمل بشكل أفضل من العلاج الوهمي.

( لم تكشف لافين بالضبط كيف تم تشخيصها أو ما إذا كانت نتيجة اختبارها إيجابية بالنسبة لأجسام لايم المضادة ، على الرغم من أنها قالت إنها أجرت اختبارات الدم عندما مرضت لأول مرة.)

بمجرد تشخيص مرض لايم ، من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع عادة ما تساعد المضادات الحيوية الفموية المرضى على الشعور بالتحسن والقضاء على جميع الأعراض. إذا لم يتم علاجها لعدة أشهر ، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى دورة أطول من الأدوية. في الحالات القصوى ، يمكن أيضًا إعطاء المضادات الحيوية من خلال الوريد.

د. يقول باس إنه من غير المألوف أن يوصف المرضى المضادات الحيوية لأكثر من شهر ، حتى لو استمروا في الشعور بالتعب والألم. وتقول: "يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى تتحسن حالتها عندما يكون هناك تأخير في التشخيص ، لكنها لا تغير حقًا مدة العلاج أو مسار العلاج". "قد يحتاجون فقط إلى الراحة والاستمتاع بوقت أطول قليلاً حتى يستعيدوا طاقتهم."

قالت لافين إنها تتوقع الشفاء التام. هذا أمر جيد ، لأن 10٪ إلى 20٪ من المصابين بداء لايم يستمرون في الشعور بالأعراض لأشهر أو حتى سنوات بعد العلاج. تُعرف هذه الحالة باسم متلازمة داء لايم بعد العلاج.

الأطباء غير متأكدين من أسباب متلازمة ما بعد لايم (يعتقد البعض أن الأعراض ناتجة عن أمراض أخرى ينقلها القراد أو حالات مزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) ، والعلاجات مثل العلاج بالمضادات الحيوية طويلة الأمد مثيرة للجدل. ولكن أظهرت دراسة حديثة من جامعة جونز هوبكنز أن هناك شيئًا واحدًا واضحًا: إن المرض المرتبط بالليمون لفترات طويلة أكثر شيوعًا مما كان يُعتقد في السابق.

"تُظهر بياناتنا أن العديد من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض لايم هم قال مؤلفو الدراسة في بيان صحفي: "في الواقع ، العودة إلى الطبيب يشكو من الأعراض المستمرة ، والحصول على اختبارات متعددة ، والتراجع". "من الواضح أننا بحاجة إلى إدارة فعالة ، وفعالة من حيث التكلفة ، ورحيمة لهؤلاء المرضى لتحسين نتائجهم ، حتى لو كنا لا نعرف ماذا نسمي المرض."