لماذا تكون المرحلة الرابعة من سرطان البنكرياس مميتة للغاية - ولماذا لا يزال الأطباء متفائلين

صدم مضيف برنامج Jeopardy Alex Trebek ، 78 عامًا ، معجبيه وحزنهم عندما أعلن في مارس / آذار أنه مصاب بسرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة. على الرغم من تعهد المخضرم التلفزيوني البالغ من العمر 35 عامًا بالتغلب على مرض السرطان ، إلا أن تريبيك أقر أيضًا "بإحصائيات معدل البقاء على قيد الحياة المنخفض لهذا المرض".

"مثل 50000 شخص آخر في الولايات المتحدة كل عام ، هذا الأسبوع أنا تم تشخيص المرحلة الرابعة من سرطان البنكرياس. "عادةً ما يكون التكهن بهذا الأمر غير مشجع للغاية ، لكنني سأحارب هذا وسأواصل العمل."

في أبريل ، شارك Trebek مقطع فيديو صريحًا آخر مع معجبي Jeopardy اليوم الأخير من تسجيل الموسم الخامس والثلاثين من العرض. وقال: "أشعر أنني بحالة جيدة ، أنا مستمر في علاجي ، ونحن ، نحن ، الطاقم ، نعمل بالفعل في الموسم المقبل". "إنني أتطلع إلى رؤيتك مرة أخرى في سبتمبر."

يعني تشخيص المرحلة الرابعة من سرطان البنكرياس أن سرطان الشخص لم يعد محصوراً في البنكرياس فقط وانتشر إلى أعضاء أخرى مثل الكبد أو تجويف البطن أو الرئتين أو العظام. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان البنكرياس الذي انتشر إلى مواقع بعيدة هو 3 ٪. وهذا يعني أنه مقارنة بشخص غير مصاب بالمرض ، فمن المحتمل أن يعيش مرضى سرطان البنكرياس بنسبة 3٪ تقريبًا لمدة خمس سنوات.

لمعرفة المزيد حول سبب ضعف معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان البنكرياس ، تحدثت الصحة مع أورسينا تيتلبوم ، حاصلة على درجة الدكتوراه في الطب ، والمديرة السريرية لمركز أبحاث سرطان البنكرياس في بنسلفانيا بكلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا.

أحد أكبر التحديات التي تواجه تشخيص المرض وعلاجه ، كما يقول الدكتور تيتلبوم ، هو أن الناس لا تظهر عليهم الأعراض عادة حتى ينتشر السرطان خارج البنكرياس. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض غامضة. "يمكن أن تشعر مثل حرقة في المعدة ، وآلام في البطن ، أو آلام الظهر ،" كما تقول. في بعض الأحيان ، قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق حتى يصاب الشخص بالتعب ، أو فقدان الوزن ، أو تورم البطن ، أو اليرقان (اصفرار العينين).

من المرجح أن ينتشر سرطان البنكرياس لأنه يقع في أعماق الجسم "ومحاط بسرير غني جدًا من الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية" ، كما يقول الدكتور تيتلبوم. "إنه في الأساس الطريق السريع إلى ورم خبيث."

هناك مشكلة أخرى مع سرطان البنكرياس وهي أنه لا يوجد حاليًا اختبار فحص له. يقول الدكتور تيتلبوم: "ليس لدينا فحص دم مثل PSA لسرطان البروستاتا أو اختبار إشعاعي مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية لسرطان الثدي". "لذلك ليس لدينا اكتشاف مبكر." هذا هو السبب في أنه يتم تشخيص 10 إلى 15٪ فقط من المرضى بينما لا يزال سرطانهم محتجزًا في البنكرياس.

لسوء الحظ ، بمجرد انتشار سرطان البنكرياس ، لم يعد الاستئصال الجراحي خيارًا ممكنًا للعلاج. تقول: "لا تزال الجراحة هي الطريقة الوحيدة التي نعرف بها كيفية علاج السرطان". "يمكننا أن نجري العلاج الكيميائي والإشعاعي ، ويمكنهما المساعدة في احتوائه والتحكم فيه ، ولكنه ليس علاجًا عادةً."

علاوة على ذلك ، يضيف الدكتور تيتلباوم ، تميل أورام سرطان البنكرياس إلى أن تكون شديدة المقاومة العلاج الكيميائي القياسي - وهو أحد أسباب عدم إحراز الأطباء تقدمًا كبيرًا في علاجهم في العقود الأخيرة مثل أنواع السرطان الأخرى.

لكن الأخبار ليست كلها سيئة ، كما تقول. تقول: "في عام 2010 ، حققنا تقدمًا كبيرًا مع نظام علاج جديد أحدث ثورة حقيقية في نتائج المرضى ، وتم اعتماد علاج جديد آخر في عام 2012". "كنت أقول للمرضى إنني سأقيس متوسط ​​العمر المتوقع خلال شهور ، والآن أقيسه حقًا بالسنوات."

لا تزال هذه العلاجات الجديدة تتضمن العلاج الكيميائي ، ولكن الأدوية الأحدث أكثر استهدافًا وفعالية من كبار السن. قد تتاح للمرضى اليوم أيضًا فرصة التسجيل في تجربة سريرية وتلقي العلاج الكيميائي إلى جانب العلاجات التجريبية "على أمل تحسين العلاج الكيميائي" ، كما يقول الدكتور تيتلبوم.

د. لم تتعامل تيتلبوم مع تريبك ، لكنها شاهدت إعلانه بالفيديو وتشجعها رسالته. تقول: "إنه يبدو جيدًا جدًا ، وهذا مهم". "إنه يبدو قابلاً للعلاج للغاية ، وآمل أن يفكر في مركز لديه فرصة للتجربة السريرية."

تقول إن بعض المرضى يترددون في تجربة العلاج الكيميائي ، لأن العلاج له سمعة سيئة. "ولكن في كثير من الأحيان ، العلاج الكيميائي يجعل الناس يشعرون بتحسن" ، كما تقول. "السرطان الخارج عن السيطرة يبدو أسوأ من العلاج الكيميائي المُدار بشكل جيد ، حتى مع الآثار الجانبية."

مع استمرار الباحثين في معرفة المزيد عن سرطان البنكرياس ، يحرزون بعض التقدم. إنهم يعلمون أن ما يصل إلى 5 ٪ من حالات سرطان البنكرياس وراثية ويمكنهم الآن تقديم الاختبارات الجينية للعائلات التي قد تكون في خطر. وفي السنوات الأخيرة ، تعلموا أن الأشخاص الذين لديهم تشخيص جديد لمرض السكري من النوع 2 أو الاكتئاب لديهم مخاطر أعلى من المتوسط ​​للإصابة بسرطان البنكرياس على مدى السنوات القليلة المقبلة.

يقول الدكتور تيتلباوم إن تحديد الفئات المعرضة للخطر أمر مهم ، لأن معدلات سرطان البنكرياس آخذة في الارتفاع في الولايات المتحدة - أسرع مما هو متوقع بناءً على شيخوخة السكان أو العوامل المعروفة الأخرى. وتقول: "نحن في الميدان نعتبر هذه حالة طارئة". "علينا معرفة كيفية اكتشاف هذا ومعالجته ، لأن أليكس تريبيك ليس أول شخص - ولن يكون آخر - شخص معروف أو محبوب يتم تشخيصه."