لماذا قد لا تحتاج النساء ذوات الأثداء الكثيفة إلى مزيد من الفحص

منذ عدة سنوات حتى الآن ، كان هناك دافع متزايد لتقديم المشورة للنساء ذوات الأنسجة الكثيفة للثدي للحصول على أكثر من مجرد تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا. وهناك سبب وجيه لذلك - تشير الدراسات إلى أن أنسجة الثدي الكثيفة يمكن أن تخفي أورامًا صغيرة محتملة في صورة التصوير الشعاعي للثدي ، وقد تكون أنسجة الثدي الكثيفة أيضًا عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي.

لكن الدراسة الأخيرة تظهر ذلك قد لا تكون كل النساء ذوات الأثداء الكثيفة أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. في تقرير نُشر في دورية حوليات الطب الباطني ، قدمت الدكتورة كارلا كيرليكوفسكي ، أستاذة الطب وعلم الأوبئة / الإحصاء الحيوي في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، وزملاؤها بيانات طال انتظارها حول ما هو بالضبط خطر الإصابة بالسرطان بالنسبة لهؤلاء النساء. .

درس الباحثون 365426 امرأة تتراوح أعمارهن بين 40 و 74 عامًا ولديهن أكثر من 831000 صورة شعاعية للثدي. لديهم أيضًا معلومات عن عدد حالات سرطان الثدي بين النساء في غضون 12 شهرًا من التصوير الشعاعي للثدي. عندما طبق الفريق بعد ذلك نماذج مختلفة للتنبؤ بأي من النساء قد يصبن بالسرطان - بما في ذلك أثداءهن الكثيفة فقط ، أو مجموعات من أثدائهن الكثيفة وتقييمات لخطر الإصابة بسرطان الثدي لمدة خمس سنوات مع عوامل مثل العمر والعرق والتاريخ العائلي للإصابة بالسرطان. المرض ، خزعة الثدي الحديثة وكثافة الثدي - وجدوا أن كثافة الثدي وحدها لم تكن مؤشرًا جيدًا لخطر الإصابة بالسرطان.

يتم تحديد أنسجة الثدي الكثيفة بواسطة أطباء الأشعة الذين يقرؤون صورة الثدي الشعاعية وهي ذاتية نسبيًا. تبين أن حوالي نصف النساء في الدراسة ذوات الأثداء الكثيفة لديهن مخاطر منخفضة للإصابة بالسرطان. ومن بين أولئك الذين لديهم مخاطر أعلى ، كان 24٪ فقط قد استفادوا من الفحص الإضافي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. بشكل عام ، هذا يعني أن 12٪ فقط من النساء اللائي يخضعن للفحص بالأشعة السينية للثدي ، بما في ذلك النساء ذوات أنسجة الثدي الكثيفة ، سيحتاجن إلى فحص إضافي.

وهذا اختلاف كبير عن الممارسة الحالية ، حيث معظم النساء مع ثديين كثيفين ينصح بفحص تكميلي. في الواقع ، تفرض 22 ولاية الآن على الأطباء الذين يتلقون تقريرًا بأن أثداء مريضاتهم تحتوي على نسيج كثيف أن يناقشوا الفحص الإضافي المحتمل مع مرضاهم. قانون اتحادي يتطلب نفس المناقشة قيد المراجعة حاليا. ومع ذلك ، لا تغطي جميع شركات التأمين هذا الفحص الإضافي ، مما يثير أسئلة حول مدى فعاليته من حيث التكلفة وفائدته.

تشير أحدث النتائج إلى أن هذه الممارسة قد لا تكون مبررة. حوالي 42٪ إلى 45٪ من النساء اللواتي يخضعن للفحص سيكون لديهن أنسجة ثدي كثيفة ، "ولا يمكنك إجراء فحص تكميلي لـ 45٪ من السكان" ، كما تقول كيرليكوفسكي. "إنها ليست واقعية ، لا من وجهة نظر الوقت أو التكلفة."

كما أظهرت الدراسة ، من الممكن معرفة النساء ذوات الأثداء الكثيفة الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان من خلال عدم مراعاة كثافة الثدي فقط لكن عوامل الخطر الأخرى كذلك. يقول كيرليكوفسكي: "أعتقد أن الناس الآن ينظرون إلى تقرير الكثافة المأخوذة من تصوير الثدي الشعاعي ولا يأخذون في الحسبان العمر وعوامل أخرى". "لكن لا يمكنك ؛ عليك أن تنظر إلى عوامل الخطر معًا. "

إذا خضع كل شخص لديه ثدي كثيف لفحص إضافي ، فسيتعين فحص 1124 امرأة لاكتشاف حالة سرطان واحدة محتملة. من خلال دمج عوامل الخطر الأخرى ، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 694.

الآن بعد أن ركزت كيرليكوفسكي وفريقها على طريقة لتحديد النساء ذوات الأثداء الكثيفة المعرضة لخطر الإصابة بالسرطان ، فإنهم يخططون للبحث حول ما إذا كانت اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية يمكن أن تساعد هؤلاء النساء على تجنب الأمراض العدوانية والعيش لفترة أطول.