لماذا تحتاج إلى تناول أدوية الربو ، حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة

كارولين إم كركسمار ، دكتوراه في الطب ، مديرة مركز الربو في المركز الطبي لمستشفى الأطفال في سينسيناتي ، كان لديها مؤخرًا مريض يبلغ من العمر 10 سنوات قرر ، بمفرده ، التوقف عن تناول دواء الربو - منشطات الصيانة الهامة. كان من المفترض أن يأخذ بانتظام.

استنتاجه: لقد شعر بأنه بخير ولم يتعرض لأي نوبات ربو لفترة ، فلماذا تهتم؟ أجرى الدكتور كيركسمار سلسلة من الفحوصات ، وكان من الواضح أن وظائف رئته كانت ضعيفة ، رغم أنه لم يكن يعاني من أي سعال أو أزيز أو ضيق في التنفس أو أي علامات أخرى للربو. لقد تأكدت من علمه أنه بحاجة إلى بدء تناول دواء الربو مرة أخرى.

"كان من المقرر أن ندخل موسم حبوب اللقاح ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض الربو لديه ، وربما يؤدي إلى زيارة غرفة الطوارئ أو دخول المستشفى ،" تقول.

بشكل عام ، يمكن تصنيف الربو إلى فئتين: الربو المتقطع ، حيث تظهر الأعراض أقل من ثلاث مرات في الأسبوع ، والربو المزمن.

يمكن للأشخاص المصابين بالربو المتقطع غالبًا ما يتم استخدام جهاز الاستنشاق قصير المفعول أو "الإنقاذ" عند ظهور الأعراض. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الربو المزمن ونوبات النوبات المتكررة (مثل مريض دكتور كرسسمارس البالغ من العمر 10 سنوات) إلى تناول دواء صيانة لتقليل الالتهاب بين النوبات. يقول الدكتور كيركسمار: "الهدف من علاج الربو هو الوقاية والوقاية والوقاية".

لسوء الحظ ، فإن فشل المرضى في تناول دواء الصيانة هو سيناريو شائع جدًا. قد يأخذ الناس الدواء بشكل غير صحيح ، بطريقة التوقف والبدء غير المنتظمة ، أو مجرد تخطيه. ليس الأمر أن الأشخاص المصابين بالربو يحاولون خداع طبيبهم. يمكن أن يكون الربو عدوًا متسترًا. يشعر معظم الناس بصحة جيدة ، حتى لا يفعلوا ذلك بسرعة. كل ما يتطلبه الأمر هو زيادة في عدد حبوب اللقاح ، أو نزلات برد ، أو فرصة لقاء قطة ، أو تغيير في درجة الحرارة ، أو نوبة من التمارين لإرسال مريض إلى منطقة الخطر. المشكلة؟ من الصعب التنبؤ بموعد حدوث ذلك.

"قد يستغرق الأمر ساعات أو أيامًا أو أسابيع أو شهورًا ، لذلك من السهل جدًا على المرضى أن ينغمسوا في شعور زائف بالأمان" ، كما يقول الدكتور كيركسمار . "إنه مرض متغير بشكل لا يصدق ويمكن أن تتخلله نوبات تهيج ، ولكن يمكن أن يكون الوقت بين النوبات متغيرًا."

حتى المرضى ذوي النوايا الحسنة قد يواجهون صعوبة في تناول الأدوية يومًا بعد يوم ويومًا بالخارج ، أحيانًا عدة مرات في اليوم ، عندما يشعرون أنهم متأنقون. الإغراء هو التفكير ، "لماذا لا نتخطاه اليوم فقط لأنني أشعر أنني بخير؟"

"هذه مشكلة مزمنة أواجهها مع العديد من المصابين بالربو ،" كما يقول لين هوروفيتز ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الرئة مع مستشفى Lenox Hill ، في مدينة نيويورك. "بمجرد أن يتحكم المرضى بشكل جيد في الأدوية ، يعتقد جزء من نفسهم أنهم قد شُفيوا ولم يعودوا بحاجة إلى الدواء."

ونتيجة لذلك ، ينتهي الأمر بالمرضى على "قطار الملاهي" ، مارك إتش موس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب وطب الأطفال في كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن. "تظهر عليهم أعراض قليلة جدًا عند تناول دوائهم ، ولكن بعد ذلك تظهر الأعراض مرة أخرى عندما يتوقفون عن تناولها."

ولكن تخطي الأدوية ، حتى عندما لا تظهر عليك أي أعراض ، قد يعني المزيد من حالات التفجر و تفاقم الربو باستمرار.

"من المهم الاستمرار في استخدام أدوية الصيانة المضادة للالتهابات لأن هناك عملية التهاب تحدث داخل رئتيك" ، كما يقول آمبر واتس ، دكتور صيدلة ، أستاذ مساعد في ممارسة الصيدلة في Texas A & amp؛ M Health Science Center Rangel College of Pharmacy، in Kingsville. تساعد الستيرويدات الموجودة في هذه الأدوية على منع الالتهاب وتقليل فرص تفاقمه. لن يمنع تفاقم المرض تمامًا ، ولكنه يقلل من المخاطر. "

الربو هو حالة مزمنة يُعتقد أنها ناجمة عن التهاب في الشعب الهوائية. هذا الالتهاب موجود دائمًا إلى حد كبير ، ولا ينتج عنه أعراض إلا عند الوصول إلى عتبة معينة ؛ تختلف هذه العتبة ، بالإضافة إلى المحفزات الفردية ، من شخص لآخر.

"إنه مثل وجود حريق فحم مشتعل طوال الوقت ويأتي المزيد من الوقود ، مثل الرياح أو الأكسجين ، عندها يكون لديك جحيم مستعر وتحصل على أعراض "، كما يقول الدكتور كركسمار.

الأدوية المضادة للالتهابات مثل الكورتيكوستيرويدات (تسمى عادة المنشطات ، ولكن في فئة مختلفة من الأدوية عن المنشطات الابتنائية ، والتي يسيء استخدامها الرياضيون أحيانًا) ، مسار الليكوترين تعمل الأدوية المعدلة وحاصرات IgE على إخماد "نار الفحم" المشتعلة باستمرار.

عندما يصاب الشخص بنوبة ربو ، تتضخم بطانة مجرى الهواء ، وتفرز المزيد من المخاط ، والأكثر خطورة ، تقيد عضلات الشعب الهوائية. يتطلب هذا علاجًا مختلفًا: يستخدم الشخص جهاز الاستنشاق أو البخاخات الإنقاذية لإدارة عقاقير موسعات الشعب الهوائية (مثل ألبوتيرول) لفتح الممرات الهوائية الضيقة.

"يعمل هذا بشكل أساسي على إرخاء العضلات. يقول الدكتور كيركسمار: "ليس له تأثير أساسي على الالتهاب". ويعمل في غضون دقائق لتوفير الراحة. حتى بدون أدوية الصيانة ، سيذهب بعض المرضى لأسابيع أو حتى شهور بدون مشكلة. ولكن لا يمكن للأطباء دائمًا تحديد المرضى الذين يندرجون في هذه الفئة.

من المهم بشكل خاص للأطفال والمراهقين تناول الدواء حسب التوجيهات. يقول الدكتور موس: "خلال الطفولة ، قد يصبح الربو أكثر حدة أو يتحسن بشكل دوري ، وهذا يؤدي إلى تعقيد الأمور لأن الآباء قد يدركون أن ربو الأطفال قد" شُفي ". "يمكن أن يستمروا لأشهر أو ربما حتى سنوات مثل هذا فقط حتى يتفاقم الربو مع تقدمهم في السن."

غالبًا ما يحدث الهدوء خلال فترة المراهقة ، ولكن لا يوجد علاج للربو ، وستكون الحالة كذلك من المحتمل أن تظهر مرة أخرى في مرحلة البلوغ ، فقط بشكل مزمن ، كما يوضح الدكتور موس.

في بعض الأحيان يمكن إيقاف الأدوية أو خفض الجرعة ، لكن الطبيب يحتاج إلى اتخاذ هذا القرار ، كما يقول الدكتور موس.

p> يمكن أن تؤدي العوامل غير المتوقعة مثل البرد أو الحساسية أو المهيجات الكيميائية أو تلوث الهواء إلى نقل الربو سريعًا من الموقد الخلفي إلى الموقد الأمامي ، كما يقول الدكتور هوروفيتز.

"عدم تناول أدوية الصيانة يجعل المرضى يقول واتس: "ضعيف".

يمكن أن يشعر الآباء بالخوف من حقيقة أن أدوية الصيانة تحتوي على مكون الستيرويد ، معتقدين أنها ستؤثر على نمو أطفالهم. ولكن بما أن المرضى يستنشقون المنشطات - بدلاً من ابتلاعها في سائل - فإن احتمالية حدوث ذلك أقل بكثير. في حين أن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تعيق النمو قليلاً ، فمن غير المحتمل أن يحدث ذلك مع الستيرويدات المستنشقة. ولكن إذا كان الربو لدى طفلك سيئًا لدرجة أنه معرض لخطر دخول المستشفى ، فقد لا يكون لدى الأطباء خيار سوى وضعه أو وضعها على الكورتيكوستيرويدات الفموية الأقوى - على الأقل مؤقتًا - للسيطرة على الربو. (يمكنك قراءة المزيد عن سلامة أدوية الربو هنا.)

يحذر واتس من أن المرضى يجب أن يتذكروا أيضًا شطف أفواههم بعد تناول الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، وذلك لتجنب الإصابة بمرض القلاع ، وهو عدوى فطرية في الحلق.

"سواء كان لديك طفل مصاب بالربو أو لديك كشخص بالغ ، يجب ألا تتخطى أدوية الصيانة. يجب عليك دائمًا تناولها على النحو الموصوف كل يوم ، وإذا لاحظت المزيد من الأعراض أو اختلافًا في التنفس ، فعليك بالتأكيد الاتصال بالطبيب حتى يتمكن من تعديل أدويتك ، "يقول واتس.