لماذا لا تحتاج على الأرجح إلى إجراء فحص ذاتي للثدي - وما الذي يقوله الأطباء بدلاً من ذلك

إذا كنت قلقًا بشأن إجراء الفحص الذاتي للثدي (جنون البقر) أو محرجًا من تخطيه لعدة أشهر في كل مرة ، فلا تضغط على نفسك. لم تعد المنظمات الطبية الكبرى توصي بمرض جنون البقر كأداة فحص للكشف المبكر عن سرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر متوسط ​​للإصابة بالمرض.

لكنهم يصرون على "الثدي الذاتي" الوعي. " يعني هذا بشكل أساسي التعرف على شكل وشعور ثدييك بشكل طبيعي ، لذا من المرجح أن تتعرف على أي شيء خارج عن المألوف.

"أعتقد أن الرسالة التي يجب أخذها إلى المنزل للنساء هي أن تكون متيقظًا التغييرات في ثديهن "، كما يقول روبرت سميث ، دكتوراه ، عالم الأوبئة ونائب رئيس فحص السرطان لجمعية السرطان الأمريكية في أتلانتا.

ومع ذلك ، يجادل بعض الأطباء في أفضل طريقة لتعرف النساء على ثديهن والتعرف على التغييرات المحتملة هو الفحص الذاتي للثدي.

"إن إخبار النساء بأن" على دراية "بأثديهن أمر محير" ، وفقًا لديبورا أكسلرود ، أستاذة الجراحة و مديرة برامج وخدمات الثدي السريرية في مركز بيرلماتر للسرطان التابع لجامعة نيويورك لانجون هيلث في مدينة نيويورك. تشير إلى أنه يجب أن يعرفن أنهن لديهن ثدي ، كما تقول ، "ولكن ليس ما يمكن أن تحتوي عليه."

كان مرض جنون البقر يعتبر في يوم من الأيام أداة حاسمة للكشف المبكر عن سرطان الثدي ، خاصة قبل أن يصبح التصوير الشعاعي للثدي هو المعيار الذهبي لفحص سرطان الثدي.

يتضمن الفحص الذاتي الشامل للثدي خطوات متعددة. تفحص المرأة كل ثدي والأنسجة المحيطة به في مصفوفة دقيقة باستخدام أصابعها لتحسس أي كتل غير عادية أو نسيج سميك. يتم إجراؤها أثناء الاستلقاء والوقوف. تتطلب الخطوة الأخيرة مرآة لمراقبة أي تغيرات في مظهر ثدييها.

بطبيعة الحال ، افترض الأطباء أن تعليم النساء مرض جنون البقر سينقذ الأرواح. لكن الأدلة المستمدة من تجربتين سريريتين كبيرتين - واحدة في الصين والأخرى في روسيا - فشلت في إظهار أي انخفاض ملحوظ في وفيات سرطان الثدي بين النساء اللواتي تعلمن هذه التقنية مقارنة بأولئك اللواتي لم يتلقين مثل هذه التعليمات.

اعترف الخبراء بوجود مشاكل في الدراسات. على سبيل المثال ، النساء اللواتي تعلمن أداء مرض جنون البقر إما فشلن في الالتزام به شهرًا بعد شهر أو لم يقمن به بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، أثارت الدراسات مخاوف بشأن الاختبارات غير الضرورية لأن النساء اللائي يخضعن لمرض جنون البقر كان لديهن المزيد من إجراءات التصوير والخزعات.

بعد تقييم مخاطر الإنذارات الكاذبة مقابل عدم وجود دليل على الفائدة المحتملة ، فإن مجموعات كتابة المبادئ التوجيهية ، بما في ذلك بدأت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية ، والجمعية الأمريكية للسرطان ، والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ، في التراجع عن موقفهم بشأن مرض جنون البقر.

بغض النظر ، يواصل بعض الأطباء والمدافعين عن المرضى الموافقة على الفحص الذاتي كأداة فحص مهمة.

"بالنسبة لأي فرد ، يمكن أن يكون هو ما يصنع الفرق بين العلاج الأقل عنفًا والبقاء على قيد الحياة لفترة أطول ،" تصر ماريسا فايس ، مديرة التوعية بصحة الثدي في مركز لانكيناو الطبي في وينوود ، بنسلفانيا والمسؤول الطبي الرئيسي في Breastcancer.org ، وهو منفذ تعليمي غير ربحي.

يوصي موقع Breastcancer.org جميع النساء بإجراء هذه الفحوصات الذاتية الروتينية والحصول على صور الثدي بالأشعة السينية والعيادات الطبية فحوصات الثدي من طبيبهم.

تقول ليزا جاكوبس ، أستاذة الجراحة المساعدة والمتخصصة في سرطان الثدي في مركز جونز هوبكنز كيميل للسرطان في بالتيمور ، "يجب أن يكون الحديث حول ما إذا كان مفيدًا في فرد ".

" بصراحة ، يمكن أن يفوت التصوير الشعاعي للثدي ما بين 10 و 20٪ من حالات سرطان الثدي "، كما تضيف. "وهكذا ، إذا كان اختبار الفحص الوحيد هو التصوير الشعاعي للثدي ، ... فكيف سنكتشف تلك السرطانات؟"

لا تخضع النساء الأصغر سنًا لفحص تصوير الثدي بالأشعة السينية ، لذلك غالبًا ما تكون الطريقة التي يكتشفون بها سرطان الثدي ، كما تضيف جيسيكا يونغ ، دكتوراه في الطب ، الأستاذ المساعد في طب الأورام في قسم جراحة الثدي في مركز روزويل بارك الشامل للسرطان في بوفالو ، نيويورك.

من ناحية أخرى ، لا ترغب بعض النساء في إجراء الاختبارات الذاتية لأن " إنه يسبب لهم الكثير من القلق "، وهذا أمر جيد ، كما يقول الدكتور يونغ ، طالما أنهم يزورون الطبيب بانتظام ويخضعون لفحص سرطان الثدي.

المشكلة هي أن معظم النساء غير مدركات لفحص الثدي المحدث إرشادات ، والعديد منهم يفتقرون إلى الوصول إلى رعاية صحية متسقة ، كما يشير الدكتور أكسلرود.

مارك بيرلمان ، دكتوراه في الطب ، أستاذ في قسم التوليد وأمراض النساء في مستشفى جامعة ميشيغان والأنظمة الصحية في آن أربور ، كان شارك في كتابة إرشادات فحص سرطان الثدي الخاصة بـ ACOG ، والتي تعكس خطر الضرر الناجم عن نتائج اختبار إيجابية كاذبة الكبار وعدم وجود دليل على الفائدة.

ومع ذلك ، يلاحظ الدكتور بيرلمان أن نصف النساء فوق سن 50 و 70٪ من النساء دون سن الخمسين يعانين من سرطان الثدي. "لذلك لا يمكننا حقًا أن نقول ، حسنًا ، فقط تجاهل ثدييك." وقد أدى ذلك إلى ظهور مفهوم الوعي الذاتي للثدي ، كما يقول.

ماذا يعني بالضبط أن تكون مدركًا لذات الثدي؟ في الواقع ، لا يوجد تعريف موحد. يقول النقاد مثل د. فايس أن هذه مشكلة لأن "النساء لم يتبق لهن سوى القليل من التوجيه المفيد".

يصف ACOG الوعي الذاتي بأنه معرفة ما هو طبيعي لثدييك والانتباه إلى التغييرات التي قد تشعر بها.

تُعرِّفها سوزان جي كومن ، وهي مجموعة أبحاث سرطان الثدي الوطنية ومناصرة المرضى ، على نطاق واسع جدًا. وتقول إن النساء بحاجة إلى معرفة مخاطر الإصابة بسرطان الثدي ، بما في ذلك أي تاريخ عائلي للمرض. يجب أن يخضعوا لفحص الثدي بالأشعة السينية وفحوصات سريرية منتظمة. إنهم بحاجة إلى اتخاذ خيارات نمط حياة صحي ، ويجب أن يعرفوا ما هو طبيعي بالنسبة لهم.

"من المهم معرفة العلامات التحذيرية لسرطان الثدي" ، تضيف سوزان براون ، المديرة الإدارية لشركة Komen Health and تعليم برنامج المهمة. ابحث عن تورم أو عقدة صلبة أو سماكة في الثدي ؛ تغير في شكل أو حجم ثديك ؛ أو علامات مثل التورم أو الاحمرار أو إفرازات الحلمة ، على سبيل المثال.

د. تنصح بيرلمان المرضى العاديين المعرضين للخطر أن يكونوا على دراية بأي شيء يبدو غريبًا أثناء ارتداء حمالة الصدر أو الاستحمام أثناء الاستحمام أو التعامل مع شريك. "إذا كان أي شيء مختلفًا ، فاتصل بمزودك ، كما يقول. "إنها رسالة بسيطة نسبيًا."