مع العلاج المبكر لسرطان الثدي ، قد يكون القليل أكثر: الدراسات

لدى النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة بعض الخيارات عندما يتعلق الأمر بكيفية علاج المرض. يمكن أن يعتمد هذا الاختيار على خصائص السرطان أو التفضيل الشخصي أو ، كما هو الحال غالبًا ، توصيات المجموعات الصحية وجراحي الثدي وأخصائيي الأورام. ومع ذلك ، قد تكون بعض البيانات التي قد تكون مفيدة في الإبلاغ عن هذا الاختيار شحيحة ، بما في ذلك النتائج الصحية طويلة الأجل لتكاليف العلاجات المختلفة. الآن ، تضيف دراستان جديدتان مزيدًا من التفاصيل الدقيقة إلى الصورة.

وجدت الدراسة الأولى ، التي عُرضت يوم الخميس في ندوة سان أنطونيو لسرطان الثدي لعام 2015 ، أن عمليات استئصال الثدي التي تليها إعادة بناء الثدي كانت أكثر تكلفة وتأتي مع مضاعفات أكثر من استئصال الورم (يشار إليه أحيانًا بالعلاج المحافظ على الثدي) متبوعًا بالإشعاع.

في الدراسة ، الدكتور بنجامين د. سميث ، الأستاذ المشارك ومدير أبحاث علاج أورام الثدي بالإشعاع في جامعة تكساس. استخدم مركز أندرسون للسرطان وفريقه قاعدتي بيانات للبحث عن معلومات مطالبة التأمين على النساء الأصغر سنًا وكبار السن اللائي تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي في مراحله المبكرة من عام 2000 إلى عام 2011. كما نظر الباحثون في نتائج خيارات العلاج المختلفة المقدمة للنساء المصابات بسرطان الثدي. سرطان الثدي في مرحلة مبكرة. قام المؤلفون المدروسون بتقييم المضاعفات الناجمة عن علاجات النساء بالإضافة إلى التكاليف المرتبطة بالمضاعفات والتكاليف الإجمالية.

المزيد: لماذا يعيد الأطباء التفكير في علاج سرطان الثدي

وجدوا خطر حدوث مضاعفات من كان استئصال الثدي مع إعادة البناء ولكن بدون إشعاع ضعف مثيله في استئصال الكتلة الورمية بالإشعاع للنساء الأكبر سنًا والشابات. كانت تكاليف مضاعفات استئصال الثدي مع إعادة الإعمار أعلى بمقدار 8608 دولارًا أمريكيًا مقارنةً باستئصال الكتلة الورمية بالإشعاع بالنسبة للنساء الأصغر سنًا اللاتي لديهن تأمين خاص و 2568 دولارًا أمريكيًا للسيدات الأكبر سنًا في الرعاية الطبية.

أحد الأسباب التي تجعل بعض النساء تختار استئصال الكتلة الورمية بدلاً من استئصال الثدي أن الإجراء يحافظ على الثدي قدر الإمكان. من ناحية أخرى ، تؤكد العديد من النساء اللواتي اخترن خيار استئصال الثدي أنه يسمح لهن بتجنب الإشعاع. (يقول آخرون إنهم يفضلون الجراحة لأنهم يعتقدون أن ذلك يعني أنه لا يمكنهم تكرار الإصابة بالسرطان ، وهذا غير صحيح).

كانت معدلات استئصال الثدي وإعادة البناء في ارتفاع في الولايات المتحدة أكثر من العشر سنوات الماضية ، ودراسته تساعد في تحليل الأضرار المصاحبة للإجراء مقارنة بالآخرين. "لقد كنت مندهشا جدا. لم أكن أتوقع أن يكون هناك مثل هذا الاختلاف ، لا سيما من حيث التكلفة "، كما يقول سميث.

وجدت دراسة ثانية بقيادة سابين سيسلينج ، باحثة أولى في منظمة السرطان الشاملة الهولندية ، أن أدى العلاج المحافظ على الثدي إلى نتائج صحية أفضل مقارنة باستئصال الثدي للنساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة. نظرت سيسلينج وفريقها في معدلات البقاء على قيد الحياة والخالية من الأمراض بشكل عام بين النساء بعد العلاج المحافظ للثدي أو استئصال الثدي.

لقد درسوا مجموعتين من آلاف النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة ووجدوا أن كانت النساء اللواتي خضعن للعلاج المحافظ للثدي أكثر عرضة بنسبة 21 ٪ للبقاء على قيد الحياة بعد 10 سنوات مقارنة بالنساء اللائي خضعن لاستئصال الثدي. عند النظر إلى المجموعة الأصغر من المجموعتين ، وجدوا أيضًا أن النساء اللواتي خضعن للمعالجة الكثبية - وهو إجراء متقدم يتضمن وضع مادة مشعة داخل جسمك - طورن عددًا أقل من التكرارات الإقليمية أو النقائل البعيدة (السرطان الذي ينتشر من العضو الأولي إلى مكان آخر في الجسم) مقارنة بالنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الثدي.

"أعتقد أن هذا سيكون مفاجئًا بالنسبة للنساء لأن معظم التجارب ودراسات المراقبة قالت إن هناك تكهنات مماثلة. أعتقد أن بعض النساء يشعرن بمزيد من الأمان إذا تعرضن لبتر صدرهن ، "يقول سيسلينج. "أعتقد أن الرسالة الرئيسية هي أن المرأة يجب أن تكون على دراية جيدة وقت اتخاذ القرار."

د. تقول ميهرا جولشان ، أخصائية جراحة الأورام في مركز دانا فاربر / بريغهام للسرطان النسائي ، إن النتائج تؤكد حقيقة أساسية مفادها أنه عند إجراء عملية جراحية أكبر ، يكون هناك وقت أطول للشفاء مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات. "يجب على النساء ومقدمي الخدمات أن يعرفوا أنه بمجرد إجراء الجراحة ، يجب أن تكون المرأة مستعدة للتعامل مع الجروح والتعافي وإمكانية إجراء عمليات جراحية أخرى" ، كما يقول. لم يشارك جولشان في الدراسة.

د. تقول شيلي هوانج ، أخصائية الأورام الجراحية في ديوك ميديسن ، إن النتائج لها قيود لأن النساء في الدراسة يجب عليهن اختيار المجموعة التي ينتمين إليها (منذ أن اخترن طريقة العلاج). هناك عوامل أخرى قد تأخذها المرأة في الاعتبار ، مثل تاريخ العائلة ، والتي لا يمكن أخذها في الاعتبار في تصميم البحث. وتقول إن النساء اللواتي يتلقين المزيد من العلاج قد يكون لديهن مخاطر مختلفة. "بشكل عام ، هذا يؤكد نتائج التجارب العشوائية المرتقبة التي تظهر أن العلاج المحافظ على الثدي ليس أسوأ ، ولكن من الصعب تحديد حجم فائدة العلاج المحافظ للثدي نظرًا لوجود اختلالات في المجموعات" ، كما تقول. لم يشارك هوانج أيضًا في المحاكمة.