امرأة تعاني من تسرب سائل دماغ نادر للغاية بعد اختبار فيروس كورونا - إليك ما تحتاج إلى معرفته

تم اختبار ملايين الأشخاص في الولايات المتحدة بحثًا عن COVID-19 - أكثر من 79 مليونًا ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - دون مشاكل. لكن تقرير حالة نُشر يوم الخميس سلط الضوء على أحد المضاعفات النادرة للغاية التي حدثت بعد اختبار فيروس كورونا لامرأة: تسرب سائل في المخ.

طلبت المرأة ، التي ورد أنها في الأربعينيات من عمرها ، رعاية طبية في مستشفيات جامعة أيوا وعيادات بعد اختبار أنفي بلعومي حديث لـ COVID-19 ، وفقًا للتقرير المنشور في JAMA Otolaryngology-Head & amp؛ جراحة الرقبة.

خضعت لاختبار فيروس كورونا قبل الخضوع لعملية جراحية لإصلاح الفتق ، وبعد فترة وجيزة ، بدأت تعاني من الأعراض بما في ذلك سيلان الأنف في إحدى فتحتي الأنف ، وطعم معدني في فمها ، وصداع ، ورقبة تيبس وقيء وحساسية للضوء.

بعد فحصها ، اكتشف الأطباء وجود سائل صافٍ قادم من الجانب الأيمن من أنفها. عندما خضعت لتنظير البلعوم الأنفي - وهو إجراء يقوم فيه الطبيب بإدخال أنبوب منظار مرن عبر الأنف وفي مؤخرة الحلق - وجد الأطباء كتلة لكنهم لم يكتشفوا مصدر السائل. تم تحليل تصريف أنفها لاحقًا واختباره إيجابيًا لبيتا 2 ترانسفيرين ، وهي علامة توجد بشكل حصري تقريبًا في السائل النخاعي (المعروف أيضًا باسم الدماغ).

خضعت المرأة لفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، مما كشف أنها تعاني ما يُعرف بالقيلة الدماغية ، وهو عيب في قاعدة جمجمتها جعل بطانة دماغها تبرز في أنفها. هناك ، كان عرضة للتمزق ، خاصة عند حثه بشيء مثل مسحة الأنف.

تم إصلاح القيلة الدماغية ، وتم إدخال المرأة إلى المستشفى "للمراقبة العصبية وإدارة الصرف القطني".

بعيدًا ، يبدو هذا مخيفًا - لا سيما لأن اختبارات COVID-19 شائعة جدًا في الوقت الحالي - ومن المفهوم أن ترغب في معرفة المزيد عن هذا الحدوث. إليك ما تحتاج لمعرفته حول تقرير الحالة هذا ، ولماذا يحثك الأطباء على عدم السماح له بمنعك من إجراء اختبار COVID-19 في المستقبل.

يستخدم اختبار البلعوم الأنفي مسحة من البلعوم الأنفي ، والتي تحتوي على أعمدة طويلة ومرنة مصنوعة من البلاستيك أو المعدن وأطراف مصنوعة من البوليستر أو الحرير الصناعي أو النايلون المتدفق ، وفقًا لمجلة نيو إنجلاند الطبية (NEJM). يبدو بشكل أساسي وكأنه عصا طويلة حقًا.

أثناء الاختبار ، سيطلب منك الطبيب إمالة رأسك للخلف قليلاً وإدخال المسحة على طول الحاجز ، فوق أرضية ممر الأنف مباشرةً ، من أجل يقول NEJM إن البلعوم الأنفي (الجزء العلوي من حلقك الذي يقع خلف أنفك) ، حتى تشعر ببعض المقاومة.

سيترك الممارس المسحة في مكانها لعدة ثوانٍ لامتصاص الإفرازات ثم سوف تزيله ببطء أثناء تدويره. من هناك ، سيتم وضع المسحة في أنبوب وإرسالها إلى المختبر للاختبار.

للتسجيل ، هذا شيء نادر للغاية ، ريتشارد واتكينز ، طبيب الأمراض المعدية في أكرون ، أوهايو ، وأستاذ الطب الباطني في جامعة شمال شرق أوهايو الطبية ، الصحة. (لهذا انتهى الأمر في تقرير حالة ، والذي يُستخدم بشكل كبير لفحص حالات فريدة.)

يقر مؤلفو الدراسة أيضًا بندرة الموقف - الذي تفاقم بسبب التاريخ الطبي السابق للمرأة - والذي ، مرة أخرى ، هو سبب اختيارهم تغطيتها. جاريت والش ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في طب الأنف والأذن والحنجرة في جامعة آيوا: `` لقد نشرنا هذا لأنه حدث بالفعل ، ولكنه يحتاج أيضًا إلى توعية الأشخاص الذين ربما خضعوا لعملية جراحية ولديهم عوامل مؤهبة. ، يقول الصحة. بشكل عام ، بالنسبة للغالبية العظمى من الجمهور ، هذا نادر للغاية. إذا كنت بحاجة إلى أخذ مسحة ، فيمكنك إجراؤها بأمان. "

هذه المرأة على وجه الخصوص لديها العديد من العوامل المؤهبة التي فتحتها أمام هذه المضاعفات ، كما يقول الدكتور والش. زادت القيلة الدماغية بشكل كبير من خطر تعرضها لتسرب سائل في المخ. قد يكون تاريخها في جراحة الجيوب الأنفية - حيث ورد أنها خضعت لإزالة الزوائد اللحمية قبل 20 عامًا ، وفقًا للتقرير - قد زاد أيضًا من فرص حدوث مضاعفات.

د. ويشير والش أيضًا إلى أن المرأة لديها تشخيص مسبق لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وهو زيادة الضغط في الجمجمة. يقول الدكتور والش: "يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث تسرب تلقائي للسائل النخاعي". ربما كان تشخيصها المسبق لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو السبب وراء ذلك. بشكل عام ، كما يقول ، "كانت غير محظوظة".

بينما لا يُعرف أن مسحات الأنف لـ COVID-19 تسبب آثارًا جانبية - "معظم الناس ليس لديهم أي شيء" بعد ذلك ، كما يقول الدكتور واتكينز - هذا هو تذكيرًا جيدًا بأنه "يجب على الأشخاص إجراء الاختبار بواسطة أفراد مدربين".

يوافق بنجامين بليير ، العضو المنتدب ، مدير جراحة قاعدة الجمجمة بالمنظار في Mass Eye and Ear ، مضيفًا أنه في حين أن هذه الحالات نادرة جدًا ، إلا أنها "مشكلة معروفة" في المجتمع الطبي. يقول للصحة: "عندما يؤديها شخص مدرب جيدًا ، تكون المخاطرة منخفضة للغاية ، ولكن ليس من المستغرب لنا في مجتمعنا أن يحدث هذا".

بشكل عام ، إذا كنت قال الدكتور واتكينز ، الذي تم اختباره بحثًا عن COVID-19 وأصابك بصداع أو "ألم شديد لا يتحسن بعد بضع ساعات" ، من المهم التماس العناية الطبية. لكن مرة أخرى ، كان هذا تعقيدًا غير شائع جدًا ولا يثبت صحة اختبارات COVID-19 السابقة. يقول الدكتور واتكينز: "هذا نادر للغاية". "يجب ألا يثني الناس عن إجراء الاختبار."