لا تحتاج النساء إلى القلق بشأن النوبات القلبية

في دقيقة واحدة كانت إليزابيث باسكا تغلف هدايا عيد الميلاد ... "وفجأة لم أستطع التنفس ،" تقول أم سياتل ، التي كانت تبلغ من العمر 36 عامًا في ذلك الوقت.

تمامًا كما فعلت خلال حلقة مماثلة لمدة عامين في وقت سابق ، اتصلت برقم 911. ومرة ​​أخرى ، شخص المسعفون الذين جاءوا الحادث بأنه هجوم قلق. لكن هذه المرة ، استمرت أعراض باسكاس في التفاقم ، لذا أعطاها موظفو الطوارئ رسم قلب - وقرروا أنها تعاني من نوبة قلبية. تقول باسكا ، التي تتناول الآن أدوية إبطاء النبض للحفاظ على سلامتها: "لو كنت رجلاً ، أعتقد أنه كان من الأسرع أن يدرك الجميع أنه قلبي". "لم أفكر أبدًا في هذا الاحتمال لأنني لم أعتقد أن النساء بحاجة إلى القلق بشأن النوبات القلبية."

الحقيقة هي أن أكثر من 450.000 امرأة أميركية تموت بسبب أمراض القلب كل عام. على مدى عقدين من الزمن ، قتل النساء أكثر من الرجال ، والفجوة آخذة في الاتساع في الواقع مع تحسن معدلات وفيات الرجال بسبب النوبات القلبية بشكل أسرع من النساء ومع ذلك ، فإن ثلث النساء فقط في الولايات المتحدة يعتبرن أنفسهن معرضات لخطر الإصابة بأمراض القلب ، وفقًا لاستطلاع عام 2006.

"تشعر معظم النساء بالقلق من سرطان الثدي أكثر من قلقهن من أمراض القلب" ، كما تقول إلسا جريس الخامس • جياردينا ، طبيبة أمراض القلب ومديرة مركز صحة المرأة في مستشفى نيويورك المشيخي وعضو الهيئة الاستشارية للتحرير الصحي. "ولكن مقابل كل امرأة تموت بسبب سرطان الثدي ، تموت 10 بسبب النوبات القلبية."

كان هناك تقدم: انخفض معدل الوفيات بأمراض القلب لدى النساء بين عامي 2003 و 2004. لكن خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية على مدى الحياة المرض (CVD) لا يزال واحدًا من كل ثلاث نساء تقريبًا ولهذا السبب أصدرت جمعية القلب الأمريكية (AHA) مؤخرًا إرشادات جديدة تؤكد أهمية أنماط الحياة الصحية لدى النساء من جميع الأعمار لتقليل المخاطر طويلة المدى لأمراض القلب والأوعية الدموية.

الصفحة التالية: انسَ معظم ما تعرفه بالفعل عن النوبات القلبية بالنسبة للمبتدئين ، عليك أن تنسى معظم ما تعرفه بالفعل عن النوبات القلبية. لطالما استندت الحكمة التقليدية إلى تجربة الذكور ، لكن الأطباء يدركون الآن أن أمراض القلب يمكن أن تكون مختلفة جدًا بالنسبة للنساء - من الأعراض إلى الاختبارات التشخيصية إلى العلاجات الفعالة.

ثلثا النساء المصابات بالقلب تموت الهجمات دون أن تعرف أبدًا أنها تمتلك واحدة. إلى حد كبير ، هذا لأن الأعراض ، مثل إليزابيث باسكاس ، يمكن أن تختلف عن أعراض الرجال وغالبًا ما يساء تفسيرها من قبل الضحية أو يتم تشخيصها بشكل خاطئ من قبل أطبائهم.

"يعتقد معظم الناس أنه إذا كنت تعاني من نوبة قلبية ، فهناك سيكون ألم في الصدر وخدر في الذراع اليسرى. تشرح طبيبة القلب نيكا غولدبرغ ، أستاذة الطب في كلية الطب بجامعة نيويورك ومديرة برنامج قلب المرأة بجامعة نيويورك ، أن هذا ليس هو الحال دائمًا بالنسبة للنساء. "تعاني النساء عادة من أعراض مختلفة ، مثل ضيق التنفس ، والتعب ، والضغط في البطن ، وآلام الفك." وغالبًا ما يتم تعريفها بشكل خاطئ على أنها أمراض معدية أو نوبات قلق ، لذا فإن علامات الإنذار المبكر لا يتم الالتفات إليها.

حتى عندما يشتبه الأطباء في مرض القلب ويطلبون تصوير الأوعية الدموية أو تصوير الأوعية (تصوير بالأشعة السينية للقلب و الأوعية الدموية) ، غالبًا لا يرون مشاكل ، وهو أمر حيرهم لفترة طويلة. ولكن يبدو أن نتائج دراسة استمرت 10 سنوات أجرتها المعاهد الوطنية للصحة - تقييم متلازمة نقص التروية النسائية (WISE) التي اكتملت في عام 2006 - تكشف الغموض.

اكتشف باحثو وايز أن ثلثي الدراسة خضع المشاركون المصابون بألم في الصدر إلى صور وعائية "واضحة" ، لكن نصف هؤلاء النساء عانين من حالة تسمى متلازمة الأوعية الدموية الدقيقة التاجية ، حيث تغلف اللويحة الشرايين الصغيرة في القلب بدلاً من أن تتجمع في الأوعية الكبيرة.

"بدلاً من ذلك من العوائق المنفصلة ، يتم توزيع اللويحة بالتساوي في جميع أنحاء الأوعية الدموية ، لذلك فهي غير مرئية إلى حد كبير في صورة الأوعية الدموية ، كما تقول الدكتورة غولدبرغ ، وهي أيضًا متحدثة باسم جمعية القلب الأمريكية.

الصفحة التالية: تصبح السفن أكثر ضيقًا و ومع ذلك ، فإن الأوعية تصبح أكثر ضيقًا وصلابة وأقل نفاذية. وهذا بدوره يوقف تدفق الدم والأكسجين إلى عضلة القلب (حالة تسمى نقص التروية) ، مما يؤدي إلى ألم في الصدر وربما نوبة قلبية. يقدر الباحثون أن ما يصل إلى ثلاثة ملايين امرأة مصابات بالمتلازمة ، والتي يشار إليها أحيانًا بمرض القلب في الأوعية الدموية الصغيرة.

الاختبارات الطبية المستخدمة في دراسة وايز لتحديد المتلازمة ليست متاحة على نطاق واسع حتى الآن ، ولكن واحدة يمكن للإجراء الشائع اكتشافه: اختبار إجهاد نووي ، يتم فيه حقن الثاليوم في مجرى الدم. باستخدام كاميرا خاصة ، يلاحظ الأطباء بعد ذلك مدى جودة انتقال المادة المشعة عبر الأوعية الدموية التي تغذي القلب.

"لسنوات ، اعتقد أطباء القلب أن اختبارات الإجهاد لا تعمل بشكل جيد بالنسبة للنساء ، لأنهم بعد اكتشافهم مشاكل ، يوضح الدكتور غولدبرغ أن صورة الأوعية الدموية ستظهر بوضوح. "نحن نعلم الآن أن تصوير الأوعية الدموية قد يكون أحيانًا غير دقيق بالنسبة للنساء."

لهذا السبب ، بغض النظر عما يظهره تصوير الأوعية الدموية ، فإن النتيجة السيئة في اختبار الإجهاد النووي تتطلب العلاج. لكن الإجراءات القياسية ، مثل رأب الوعاء وجراحة المجازة ، ليست الحل دائمًا. يستخدم الرأب الوعائي بالونًا قابلًا للنفخ لفتح الشرايين المسدودة وأنبوبًا شبكيًا يسمى الدعامة لإبقائها مفتوحة. وتتضمن جراحة المجازة ترقيع أوعية دموية من أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الذراعين والساقين ، على القلب لتجاوز السدادات.

مع مرض القلب الذي يصيب الأوعية الدموية الصغيرة ، لا توجد انسدادات منفصلة لإزالة أو تجاوز. تكمن المشكلة في الأوعية الدموية الأصغر المغطاة بالبلاك. الحل الأفضل - ولحسن الحظ حل أقل توغلًا - هو العلاج بالعقاقير لخفض نسبة الكوليسترول في الدم (وبالتالي البلاك) ، ولتسييل الدم (تحسين التدفق) ، وفي بعض الحالات ، للحد من وتيرة القلب ( تخفيف العبء). كما أن الحد من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب الأخرى ، مثل سوء التغذية وعدم ممارسة الرياضة ، فعال أيضًا.

الصفحة التالية: عوامل الخطر بالنسبة للنساء مماثلة تقريبًا للرجل

ومع ذلك ، ليس كل شيء حول النوبات القلبية لدى النساء يختلف عن الرجال. عوامل الخطر ، على سبيل المثال ، متطابقة تقريبًا. "حتى ما يقرب من 15 عامًا مضت ، أخبر أطباء أمراض النساء النساء أنهن لا داعي للقلق بشأن أمراض القلب حتى سن اليأس لأن الهرمونات ستحميهن حتى تلك المرحلة ، وسيحميهن العلاج الهرموني بعد ذلك" ، كما تقول نانيت فينجر ، رئيسة قسم طب القلب في مستشفى جرادي ميموريال وأستاذ الطب في كلية الطب بجامعة إيموري في أتلانتا.

ولكن الدراسات التي أجريت خلال العقد الماضي أظهرت أن الهرمونات توفر حماية قليلة أو لا توفر حماية على الإطلاق. في الواقع ، قد يسبب العلاج الهرموني ضررًا في الواقع. يقول الدكتور وينجر: "عاد الآن إلى الأساسيات مع عوامل الخطر التقليدية ، مثل ارتفاع الكوليسترول والتدخين والسمنة ونمط الحياة غير المستقر والتاريخ العائلي لأمراض القلب".

معظم الرجال - وبالتأكيد أطبائهم - تعرف على عوامل الخطر. ولكن غالبًا ما لا يتم تقدير نفس المخاطر من قبل النساء وأطبائهن. يعتقد 80 في المائة من الأطباء خطأً أن أمراض القلب تقتل الرجال أكثر من النساء ، وفقًا لدراسة وطنية عام 2005 لتوعية الأطباء نُشرت في مجلة AHA Journal Circulation. في نفس الدراسة ، تم إعطاء الأطباء ملامح المرضى التي كانت مستويات الخطر هي نفسها ولكن جنس المرضى اختلف. عندما طُلب منهم تقييم صحة كل مريض ، كان الأطباء يميلون إلى تحديد مخاطر أقل لأمراض القلب والأوعية الدموية للنساء مقارنة بالرجال الذين لديهم نفس عوامل الخطر - ويميلون إلى التوصية بعلاجات أقل عنفًا.

والنتيجة هي أن يجب أن تكون النساء دعاة أقوياء لرعاية القلب والأوعية الدموية الخاصة بهم ، كما يقول اختصاصي الأشعة غولدبرغ. إذا كنت تعاني من أعراض وكان طبيبك يشك في عسر الهضم أو القلق فقط ، فأصر على إجراء اختبارات إضافية. إذا أشار اختبار الإجهاد أو إجراء آخر إلى وجود مشاكل ولكن لم يظهر انسداد في صورة الأوعية الدموية ، فاطلب العلاج على أي حال - رعاية وقائية وخطة متابعة ، على الأقل. يقول الدكتور جولدبيرج: "إذا لم يأخذ طبيبك الأعراض على محمل الجد ، فابحث عن الشخص الذي سيفعل ذلك".

هذا ما فعله جايل نيكس. وربما أنقذ حياتها. عندما كانت في أواخر الأربعينيات من عمرها ، في Live Oak ، فلوريدا ، بدأت أمي تشعر بضغط في صدرها ، فضلاً عن ألم في ظهرها وفكها. تقول: "أخبرني أطبائي أن الأمر قد يكون بسبب عسر الهضم أو الإجهاد". "لكنني ظللت أضغط من أجل المزيد من الاختبارات."

حتى بعد أن أظهر تصوير الأوعية الدموية عدم وجود انسداد وقام الأطباء بإعطاء Nixs فاتورة صحية نظيفة ، لم تتوقف عن زيارة عيادات الأطباء كلما ظهرت أعراضها مرة أخرى. أخيرًا ، تمت إحالتها إلى قسم طب القلب والأوعية الدموية بجامعة فلوريدس ، والذي صادف أنه يجري دراسة وايز - وتم تشخيصها بمتلازمة الأوعية الدموية الدقيقة التاجية.

بعد دورة من مميعات الدم وبعض المؤشرات حول تناول الطعام بشكل صحيح ، اختفت أعراض نيكس تقريبًا. تقول الجدة التي تبلغ من العمر 62 عامًا والتي أصبحت الآن نشطة: "أحضرت لنفسي آلة الجري ، وتعلمت كيفية الشواء بدلاً من قلي كل شيء كما اعتدت على ذلك". "وأنا أشعر بشعور رائع."