يمكن أن يكون لديك اضطراب القلق هذا إذا لم تتمكن من التبول في الأماكن العامة

لا أستطيع التحدث معك أثناء التبول. أحد أقل تفاعلاتي في المكتب هو عندما يكون زميل في العمل (أو ما هو أسوأ من ذلك ، مدير) في الحمام في نفس الوقت الذي أقوم به ويريد الاستمرار في الدردشة أثناء وجودنا في أكشاك منفصلة. يعرف أصدقائي المقربين جدًا ما إذا كنا ندخل إلى حمام عام معًا ، فسوف يستأنف الدردشة بمجرد غسل أيدينا.

لم أعرف أبدًا ما إذا كان الخوف من المسرح أو الإحراج أو القلق أو بعض المجموعات المؤسفة من بين الثلاثة - ولكن اتضح أنني لا أملك ذلك السوء. عند بعض الأشخاص ، قد يكون القلق من التبول أمام الآخرين شديدًا جدًا ، وهو رهاب مشروع.

مدرج ضمن الرهاب الاجتماعي في الإصدار الأخير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) هو بزل البول ، والمعروف باسم المثانة الخجولة أو متلازمة المثانة الخجولة - ويعرف أيضًا باسم عدم القدرة على التبول في وجود الآخرين.

يمكن للجميع تقريبًا أن يتذكروا وقتًا لم يتمكنوا فيه ، لأي سبب من الأسباب ، من الذهاب ، كما يقول ستيفن سويفر ، دكتوراه ، الرئيس التنفيذي لـ International Paruresis جمعية. تشير التقديرات إلى أن حوالي 7٪ من الأمريكيين - حوالي 20 مليون شخص - يعانون من بزل البول ، وهؤلاء الأشخاص "لا يمكنهم ، حرفياً" ، كما يقول. ما يصل إلى 22٪ من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة المثانة الخجولة يعانون أيضًا من اضطراب القلق الاجتماعي.

إليك ما يجب معرفته إذا كنت تعتقد أنك قد تكون واحدًا منهم.

Paruresis هو نوع من يقول Soifer ، الذي يشغل أيضًا منصب الرئيس القادم لقسم العمل الاجتماعي بجامعة ميسيسيبي ، إنه مثل القلق من أداء مثانتك. "في المواقف الاجتماعية ، يعاني الناس من صعوبة أو حتى استحالة القدرة على التبول في وجود الآخرين. يمكن لأي شخص أن يضع مسدسًا على رأسك ويقول ، "تبول أو مت" ، وليس من الواضح ما الذي سيحدث "، كما يقول. "لا يحصل الناس على ذلك إلا إذا كنت تعرف شخصًا يمتلكه أو يمتلكه بنفسك."

ويضيف أن نقص الفهم هذا يمتد حتى إلى الأطباء ، الذين قد يقترحون علاجات غير مفيدة مثل "اشرب كثيرًا فقط من الماء وستتبول ". ويؤكد أن الأشخاص الذين يعانون من بزل البول لن يفعلوا. يمسك البعض مثاناتهم لفترة طويلة ، وينتهي بهم الأمر في المستشفى.

من الواضح أن هذا أمر مزعج للغاية للحياة العامة. عملت Soifer مع أشخاص لم يتمكنوا من التبول أثناء رحلات العمل الليلية أو العلاقات المنتهية لأن شريكهم لم يفهم سبب عدم قدرتهم على السفر. لقد حمل هو نفسه مثانته ذات مرة طوال رحلة قطار مدتها 16 ساعة من باريس إلى مدريد. "أبواب الحمام لا تغلق في القطار ، والناس يجلسون خارج باب الحمام. لا توجد طريقة يمكنني الذهاب إليها! لقد تضاعفت من شعوري في مثل هذا الألم حتى وجدت حمامًا يمكنني استخدامه ". (يقول إنه كان يتعافى من بزل البول منذ حوالي 20 عامًا).

ويضيف أن هذا الانزعاج يميز بزل البراز عن الرهاب الاجتماعي الآخر. "قد تكون لديك أعراض جسدية للقلق من رهاب الطائرات أو المصاعد ، ولكن ليس الألم."

من الأعراض الرئيسية الأخرى القلق المستمر بشأن المكان الذي يمكنك التبول فيه بعد ذلك. تميل الأفكار إلى أن تكون مهووسة: "أين سأكون قادرًا على الذهاب ، هل سيسمعني شخص ما ، هل سيراني شخص ما" ، هكذا تقول سويفر.

فقط حوالي نصف الناس سويفر يعامل تذكر أي حادث معين تسبب في عدم قدرتهم على التبول أمام الآخرين ، كما يقول. نادرًا ما يكون ذلك نتيجة لاعتداء جنسي أو صدمة عنيفة ، ولكنه قد يكون نتيجة للتنمر في المدرسة أو "التعلم غير المباشر" ، مثل مشاهدة أحد الوالدين وهو يوبخ أخًا أو أختًا في الحمام ، كما يقول. يصاب بعض الأشخاص بباريسيس بعد الجراحة ، عندما تحتاجهم ممرضة التعافي للتبول قبل خروجهم من المستشفى للعودة إلى المنزل. تقول سويفر: "قد يكون هذا أمرًا مخيفًا للغاية إذا كانت ممرضة تأخذك إلى الحمام وتقف خارج الباب".

يُعتقد أن الرجال والنساء يصابون بباريس بأعداد متساوية ، لكن سويفر تقول 90٪ الأشخاص الذين يشتركون في ورش العلاج الخاصة به هم من الرجال. ويوضح قائلاً: "لدى النساء الكثير من الخيارات للخصوصية". "لست مضطرًا للذهاب إلى المبولة وإخراج السلع ثم التبول مع أشخاص آخرين هناك ، وربما يراقبونك."

هناك بحث محدود حول كيفية علاج بزل البول ، لكن الخبراء يعتقدون العلاج السلوكي لديه الكثير ليقدمه.

خلال ورش عمل العلاج السلوكي المعرفي في عطلة نهاية الأسبوع ، تساعد Soifer الأشخاص على التخلص تدريجيًا من مسببات بزل البول. يتدرب المشاركون على التبول في حمام غرفة الفندق مع شخص يقف في الردهة ، على سبيل المثال. ثم يدخل هذا الشخص غرفة الفندق. ثم يقتربون من باب الحمام ، حتى يقتربون بما يكفي لسماع تدفق البول. تشرح سويفر أنه بمجرد أن يكمل المشارك تلك المرحلة بنجاح ، قد تسافر المجموعة إلى مساحة أقل خصوصية ، مثل الحمام العام الفارغ ، قبل محاولة التبول في نهاية المطاف في حمام عام مزدحم. تسمى العملية بالتعرض المتدرج ؛ يستخدم العلاج بالتعرض لمساعدة الأشخاص على مواجهة المخاوف والرهاب من جميع الأنواع.

يقول سويفر إن علاج القبول والالتزام ، وهو نوع آخر من العلاج النفسي ، قد يكون له بعض الفوائد. يقول: "أحد المبادئ هو القدرة على قبول المشكلة". "هذه هي نقطة البداية: عندما تقاتل ، فإنك لا تحرز أي تقدم."

قد تلعب الأدوية المضادة للقلق دورًا أيضًا. يقول Soifer إنهم لن يجعلوا شخصًا مصابًا بباريسيس يتبول فجأة ، لكن يمكنهم الحد من الشعور بالحرج والعار بما يكفي للمشاركة في العلاج بالتعرض.

مع تزايد الوعي ببارورسيس - تقول Soifer إن الأمر استغرق عقدًا لمجرد الحصول على متلازمة المثانة الخجولة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - تقل وصمة العار المحيطة بها ، الأمر الذي يقود المزيد من الأشخاص إلى العلاج في سن أصغر ، كما يقول. لكن وصمة العار وسوء الفهم منعت الكثير من الآخرين من التحدث. "كان لدي شاب في ورشة كان عمره 83 عامًا. انفجر في البكاء في نهاية ورشة العمل ، قائلاً ،" مرت حياتي كلها. كان بإمكاني التعامل مع هذا لو كنت أعرف ذلك فقط "، تقول Soifer.

إذا كنت مستعدًا للحصول على مساعدة في علاج البلس ، فيمكنك العثور على مجموعات دعم وورش عمل من خلال موقع IPA على الويب ، ويمكنك البحث للمعالجين المتخصصين في العلاج المعرفي السلوكي باستخدام دليل البحث عن معالج في جمعية القلق والاكتئاب الأمريكية.