يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا كانت لديك هذه الأعراض - حتى أثناء جائحة فيروس كورونا

قبل بضعة أشهر فقط ، كانت أقسام الطوارئ الصحية في جون موير في منطقة خليج سان فرانسيسكو تعج بالنشاط على أساس يومي. بين حرمين جامعيين ، كان الأطباء يعتنون بنحو 370 مريضًا يوميًا. قال راسل رودريغيز ، المدير الطبي في أقسام الطوارئ في مركز جون موير هيلث كونكورد وولنات كريك الطبي ، "إن مرضانا يديرون السلسلة الكاملة من المشكلات الطبية البسيطة وجراحة العظام ، إلى حالات الطوارئ الطبية والجراحية ، بما في ذلك السكتات الدماغية والنوبات القلبية والصدمات الرئيسية" ، يقول الصحة. "اليوم ، إنها صورة مختلفة للغاية."

د. يقول رودريغيز إنه توقع أن يشهد انخفاضًا في حجم المرضى بسبب جائحة COVID-19 وأوامر التباعد الاجتماعي - بشكل أساسي عدد أقل من الشكاوى الطبية الصغيرة والصدمات من تصادم السيارات - لكن الانخفاض الفعلي الذي شهدته أقسام الطوارئ كان أكبر بكثير. يقول: "لقد أثار الانخفاض الحاد والمثير للقلق إنذارات حول العديد من الأنظمة الصحية" ، مشيرًا إلى أن إدارتي الطوارئ قد شهدتا انخفاضًا بنسبة 50 ٪ في الحجم مقارنةً بالفترة نفسها من العام الماضي. ولكن الأمر لا يقتصر على مستشفيات الدكتور رودريغيز فحسب ، فقد شهدت أقسام الطوارئ في جميع أنحاء البلاد انخفاضًا مماثلاً ، بما في ذلك تلك الموجودة في مستشفيات + Health في مدينة نيويورك وشبكات بروفيدنس سانت جوزيف الصحية في سياتل ، وفقًا لـ CNBC.

بينما العديد من من أولئك الذين يعانون من أعراض COVID-19 لا يزالون يتدفقون على غرف الطوارئ في جميع أنحاء البلاد لتلقي العلاج ، يبدو أن الآخرين - حتى أولئك الذين يحتاجون إلى عناية طبية فورية - يوقفون العلاج بشكل كبير أو يتجنبون المستشفى بأي ثمن ، كما هم يخافون من تعريض أنفسهم للفيروس. يقول الدكتور رودريغيز إن أقسام الطوارئ التابعة له شهدت انتظار العديد من المرضى عدة أيام للحصول على العلاج بعد إصابتهم بسكتة دماغية. يعترف بأنه "بحلول هذه المرحلة ، لا يوجد علاج فوري يمكن تقديمه". اختار المرضى أيضًا البقاء في المنزل ، حتى أثناء معاناتهم من ألم شديد في الصدر. "عندما يقرر هؤلاء المرضى أخيرًا طلب الرعاية ، تم تشخيص إصابتهم بنوبة قلبية ، وغالبًا ما تؤدي إلى نتائج مثل تلف القلب الدائم."

جورج فاليراس ، المدير الطبي لشركة BioCorRx وطبيب الطوارئ العامل في مستشفى Los Angeles Surge ، شهد أيضًا انخفاضًا كبيرًا في زيارات ER لحالات أخرى غير COVID-19. ويضيف: "من الجيد ألا يتعرض الناس للخطر دون داع ، إذا لم تكن الرعاية التي يسعون إليها ناشئة حقًا". "لكننا ، كمقدمي رعاية ، نشعر بالقلق بالتأكيد من أن بعض الأفراد يتجنبون غرفة الطوارئ على الرغم من أنهم يحتاجون حقًا إلى التقييم والاهتمام الناشئين."

ولسوء الحظ ، لا يعني مجرد انخفاض زيارات قسم الطوارئ كما حدث انخفاض في الظروف التي تستدعي تلك الزيارات. "لا يزال الناس يعانون من النوبات القلبية ، وحوادث السيارات ، والسكتات الدماغية ، وآلام البطن ، وكلها بحاجة إلى علاج حاد" تشير شانون سوفدنال ، دكتوراه في الطب ، مؤلفة كتاب هش ، وهو طبيب معتمد في كلتا حالات الطوارئ الطب والخدمات الطبية الطارئة ، الذي يعمل كطبيب ومدير طبي للعديد من وكالات EMS وأقسام مكافحة الحرائق.

الأخبار السارة: "حتى مع COVID-19 ، المستشفيات مستعدة لعلاج الأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية ، "يقول الدكتور سوفدنال. ويضيف الدكتور رودريغيز: "تضع أنظمة المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة تدابير إضافية لضمان التعامل والرعاية المناسبة مع مرضى كوفيد -19 والمرضى غير المصابين بفيروس كوفيد -19". بالإضافة إلى وجود "غرف ضغط سلبي بنسبة 100٪ تقريبًا" - والتي تستخدم ضغط هواء منخفض للسماح بدخول الهواء الخارجي إلى بيئة معزولة ، وبالتالي تثبيط انتشار العدوى - يوضح أن معظم المستشفيات تفصل بين مرضى COVID-19 المشخصين أو المشتبه فيهم عن البقية من السكان والموظفين والمرضى ارتداء أقنعة ، ويتم فحص درجة حرارة الموظفين قبل المناوبات.

"من الأهمية بمكان أن يفهم الجميع مخاطر المعاناة من الألم الشديد ، أو الإعاقة قصيرة أو طويلة المدى ، أو أن الوفاة بسبب حالة طبية أو جراحية غير معالجة تكون على الأرجح أعلى بكثير من التعرض المحتمل لـ COVD-19 . يجب أن يطمئن المرضى إلى أنه يمكنهم الحصول على الرعاية الطبية اللازمة بأمان الآن ". ولكن ما الذي يشكل بالضبط "الرعاية الطبية المطلوبة"؟ شارك أطباء قسم الطوارئ الأعراض أو الحالات العشرة التي تستدعي تمامًا زيارة قسم الطوارئ - مقابل زيارة الرعاية العاجلة أو مكالمة هاتفية للتطبيب عن بُعد - حتى أثناء جائحة فيروس كورونا.

د. يقول رودريغيز إنه لاحظ انخفاضًا بنسبة 40٪ في مرضى النوبات القلبية الذين يلتمسون الرعاية في غرفة الطوارئ ، على الرغم من أعراض الأزمة القلبية التي تشير إلى حالة طبية طارئة.

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، تشمل أعراض النوبة القلبية لدى كل من الرجال والنساء الضغط ، والامتلاء ، والضغط ، أو الألم في وسط الصدر. ألم أو انزعاج في أحد أو كلا الذراعين أو الظهر أو الفك أو الرقبة أو المعدة ؛ ضيق في التنفس؛ غثيان؛ التعرق. أو الدوار. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الرجال عادة ما يعانون من ألم الصدر أو عدم الراحة المعتاد ، بينما تعاني النساء في كثير من الأحيان من أعراض أخرى تشبه أعراض الأنفلونزا في بعض الأحيان.

كما شهدت أقسام الطوارئ في جون موير انخفاضًا بنسبة 30٪ في مرضى السكتة الدماغية ، كما يقول الدكتور رودريغيز. وفقًا لجمعية السكتات الدماغية الأمريكية (ASA) ، يمكن أن يساعد الاختصار FAST في تحديد علامات التحذير من السكتة الدماغية: تدلى الوجه ، وضعف الذراع ، والكلام غير الواضح (يشير حرف T إلى "وقت الاتصال برقم 911").

د. يضيف فاليراس أن أعراض السكتة الدماغية الشائعة الأخرى تشمل التنميل أو الوخز ، وسيلان اللعاب ، والارتباك ، والانحناء إلى جانب واحد ، والغثيان والقيء. يقول ASA إن مشكلة الرؤية والصداع الشديد قد يشير أيضًا إلى حدوث سكتة دماغية.

'يمكن التعامل مع الكثير من العظام المكسورة في الرعاية العاجلة ، ولكن إذا كان هناك تشوه ، فسيكون من المهم أن يقوم طبيب الطوارئ بضبطه ، لأن معظم هذه الحالات تتطلب جراحة اختيارية في المستقبل ويوضح براندون لورانس ، طبيب أريزونا في قسم الطوارئ الطبية ، أن هذه العمليات الجراحية غير متوفرة حاليًا.

وفقًا لمايو كلينك ، قد تشمل العظام المكسورة التي تتطلب علاجًا طبيًا طارئًا أيضًا نزيفًا حادًا أو عظمًا اخترق الجلد أو لونًا مزرقًا على الطرف المصاب. إذا كان العظم المكسور في الرأس أو الرقبة أو الظهر أو الصدر ، فسيستلزم ذلك زيارة غرفة الطوارئ أيضًا.

أثناء خروج الأشخاص وتقريبًا أقل من المعتاد مؤخرًا بسبب التباعد الاجتماعي ، يمكن للحوادث لا يزال يحدث. اتفق جميع الأطباء على أنه إذا تعرضت لحادث سيارة سيئ ، أو تعرضت لسقوط كبير ، أو أصيبت بطلق ناري ، فيجب عليك دائمًا زيارة غرفة الطوارئ على الفور.

تقول الجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH) أنه في حين أن تخثر الدم هو عملية جسدية طبيعية ، إلا أنه في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل الجلطات داخل الأوعية الدموية ولا تذوب بشكل طبيعي ، مما قد يصبح حالة خطيرة.

عندما تتشكل جلطة دموية غير طبيعية في الوريد ، يمكن أن تقيد تدفق الدم إلى القلب وتسبب الألم والتورم حيث يتم انسداد الدم خلف الجلطة. وهذا ما يسمى تخثر الأوردة العميقة (DVT) ويحدث عادةً في الوريد الرئيسي في الساقين ، ويحدث بشكل أقل شيوعًا في الذراعين أو الحوض أو الأوردة الكبيرة الأخرى. في بعض الحالات ، يمكن لهذه الجلطات غير الطبيعية أن تنفصل وتشق طريقها إلى الرئتين ، وتسمى الانسداد الرئوي ، حيث تستقر مرة أخرى وتعيق تدفق الدم.

التخثر الذي يحدث في الشرايين ، من ناحية أخرى ، يحدث عادة بسبب تصلب الشرايين ، أو تصلب الشرايين بسبب ترسبات اللويحات. عندما تظهر الجلطات في الشرايين ، يمكن أن تقيد تدفق الدم إلى الدماغ أو القلب ، مما يؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

د. يقول فاليراس إن أعراض الجلطة الدموية ليست واضحة دائمًا ، ولكنها غالبًا ما تشمل ألمًا تورمًا أحادي الجانب في الساق ، وأحيانًا مع ألم في الصدر ، أو سعال ، أو ضيق في التنفس إذا انتشر إلى الرئتين. وفقًا لـ ASH ، يمكن أن تعتمد الأعراض الأخرى للجلطات الدموية على مكان تواجد الجلطة (في القلب ، قد تسبب ثقل الصدر أو التعرق أو الدوار أو الغثيان ؛ في الدماغ ، قد تظهر على شكل ضعف في الوجه وصعوبة في الكلام ، أو صداع حاد مفاجئ).

التهاب السحايا - الذي يمكن أن ينجم عن فيروس أو بكتيريا - هو التهاب في الأنسجة الرقيقة التي تحيط بالمخ والنخاع الشوكي ، والتي تسمى السحايا ، وفقًا للولايات المتحدة. المكتبة الوطنية للطب MedlinePlus. التهاب السحايا الفيروسي أكثر شيوعًا. وعلى الرغم من أنه يمكن أن يحدث لأي شخص ، إلا أن التهاب السحايا أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يمكن أن يتحول التهاب السحايا إلى خطورته بسرعة كبيرة ، لذلك إذا كنت تعاني من أعراض مثل الحمى الشديدة المفاجئة والصداع الشديد وتيبس الرقبة والغثيان والقيء ، يجب أن تطلب العناية الطبية في أسرع وقت ممكن.

وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، فإن التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للحادة ألم البطن الذي يتطلب جراحة في الولايات المتحدة.

أكثر أعراض التهاب الزائدة الدودية شيوعًا هو نوع معين من آلام البطن المتفاقمة. يقول الدكتور فاليراس: "غالبًا ما يكون ألمًا عامًا في منتصف البطن ، بالقرب من السرة ، ثم يتمركز في الربع السفلي الأيمن". غالبًا ما يزداد ألم البطن سوءًا عندما تتحرك أو تأخذ نفسًا عميقًا أو تسعل أو تعطس.

تقول NIDDK إن ألم البطن يأتي أولاً ، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا أيضًا بفقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال ، أو إمساك ، أو حمى منخفضة الدرجة ، أو تورم في البطن.

يعد عدم انتظام ضربات القلب مشكلة في ضربات القلب المنتظمة - عندما يدق بسرعة كبيرة (تسرع القلب) ، أو بطيئًا جدًا (بطء القلب) ، أو يكون نمطه غير منتظم (الرجفان الأذيني) ، وفقًا لـ MedlinePlus. تشمل الأعراض الأخرى الدوار ، وألم الصدر ، وضيق التنفس ، والإغماء ، أو التعرق ، كما يقول الدكتور فاليراس ، وتستدعي زيارة قسم الطوارئ.

في حين أن العديد من ردود الفعل التحسسية يمكن أن تكون خفيفة أو يمكن السيطرة عليها من خلال الأدوية في المنزل ، إلا أن بعضها قد يكون شديدًا ومهددًا للحياة ، وفقًا لـ MedlinePlus. يُعرف رد الفعل التحسسي الأكثر شدة بالحساسية المفرطة أو صدمة الحساسية ، ويحدث بشكل أساسي بعد ثوانٍ أو دقائق من التعرض لمسببات الحساسية. ومع ذلك ، إذا تم تناول المواد المسببة للحساسية ، فقد تسبب رد فعل بعد ساعات من تناولها.

تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الشديد ألمًا في البطن ، وأصوات تنفس غير طبيعية أو عالية الحدة ، وصعوبة في التنفس أو البلع ، وخفقان القلب ، والتورم الشديد ، وحتى فقدان الوعي ، من بين أمور أخرى.

وفقًا لبيان صحفي صادر عن وزارة الصحة بولاية نيويورك ، بتاريخ 7 أبريل ، فإن "علاج المرضى لفحص الطب الشرعي بعد الاعتداء الجنسي هو خدمة أساسية في جميع أقسام الطوارئ بمستشفيات ولاية نيويورك (NYS)." هذا لأنه ، بناءً على موافقة الضحية ، يمكن للمهنيين الطبيين جمع تاريخ الطب الشرعي وإجراء فحص طبي وتنسيق العلاج وتوثيق النتائج. يمكن للمرضى الموافقة على مشاركة تطبيق القانون في ذلك الوقت أيضًا. يمكن لموظفي المستشفى أيضًا تقديم معلومات لضحايا الاعتداء الجنسي حول الأمراض المنقولة جنسيًا ، والحمل ، والتفكير في الانتحار ، وتعاطي الكحول والمخدرات ، وتقديم توصيات للعلاج والخدمات الإضافية. بينما قد تضطر المستشفيات إلى إجراء تغييرات على سياساتها الحالية بسبب COVID-19 - مثل نقل خدمات الاعتداء الجنسي داخل المستشفى - لن يتم اختراق العلاج.

أولاً: معظم الحالات الخفيفة من COVID-19 لا تضمن رحلة إلى غرفة الطوارئ ، على الرغم من أنه لا يزال بإمكانهم الاستفادة من استشارة التطبيب عن بعد أو الاتصال بطبيبك - خاصةً إذا كنت تريد إجراء اختبار لـ COVID-19.

ولكن إذا كنت تعاني من حالة أكثر خطورة الأعراض ، يجب عليك طلب المساعدة في أسرع وقت ممكن. "إذا كنت تعاني من سعال شديد وآلام في الصدر وضيق في التنفس ولا تستطيع المشي كثيرًا دون الحاجة إلى فترات راحة ؛ أو إذا كنت تعاني من أمراض مصاحبة وأعراض COVID 19 ، فإنني أوصي بشدة بالحضور إلى غرفة الطوارئ ، "كما يقول الدكتور لورانس.

يؤكد مركز السيطرة على الأمراض أيضًا على أهمية طلب الرعاية الطبية الطارئة لفيروس كورونا المستجد الحاد. الأعراض ، حث الأشخاص على الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا واجهوا صعوبة في التنفس ، أو ألمًا أو ضغطًا مستمرًا ، أو ارتباكًا جديدًا أو عدم القدرة على الاستيقاظ ، أو شفاه أو وجه مزرقان. بالطبع ، يقول مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن هذه ليست قائمة شاملة ، وأن أي شخص يعاني من أي أعراض شديدة تثير قلقه يجب أن يسعى للحصول على رعاية طبية - وهي قاعدة جيدة لأي من الحالات أو الأعراض المذكورة أعلاه أيضًا.