دليلك إلى خطط Medigap في عام 2021

• مقارنة الخطط
• الخطتان F و G
• الخطتان K و L
• التغييرات السابقة
• الخطط في MA ، MN، WI
• الأهلية
• التسجيل
• الوجبات الجاهزة

• تتوفر فقط 8 خطط للمستفيدين من برنامج Medicare الذين أصبح مؤهلاً في أو بعد 1 يناير 2020.
• لا يزال بإمكان أولئك الذين كانوا مؤهلين قبل 2020 شراء خطتين إضافيتين: الخطة ج والخطة واو.
• أقساط Medigap والخصومات والتأمين المشترك تستمر التكاليف في الارتفاع لمواكبة التضخم.
• قد يؤدي استخدام أداة البحث عن الخطط الخاصة بـ Medigap من Medicare إلى تسهيل العثور على الخطة التي تناسبك واختيارها.

Medigap (التأمين التكميلي لبرنامج Medicare) هو بوليصة تأمين خاصة تساعدك على دفع النفقات الطبية المتبقية من تغطية الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare.

هناك 10 خطط إجمالية للاختيار من بينها ، على الرغم من توفر ثماني خطط فقط لأولئك الجدد في برنامج Medicare اعتبارًا من عام 2020. تم توحيد الخطط من خلال لوائح الولاية واللوائح الفيدرالية.

إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage (الجزء ج) ، فلا يمكنك شراء تأمين Medigap.

تابع القراءة للتعرف على خيارات Medigap في عام 2021.

ما هي خطط Medigap المختلفة؟

يلخص الجدول أدناه ما تغطيه كل سياسة من سياسات Medigap في عام 2021 :

ما تحتاج لمعرفته حول خطتي F و G لعام 2021

في بعض الولايات ، تقدم خطط Medicare F و G خيارًا للخصم العالي. إذا اخترت إحدى هذه الخطط في عام 2021 ، فأنت مسؤول عن دفع جميع تكاليف Medicare (المساهمات والتأمين المشترك والخصومات) حتى 2370 دولارًا. بعد استيفاء المبلغ المقتطع ، ستبدأ وثيقتك في دفع الفوائد.

من المهم ملاحظة أن الخطتين C و F غير متاحتين لأي شخص مؤهل حديثًا للحصول على Medicare اعتبارًا من 1 يناير 2020.

ما يجب معرفته عن الخطتين K و L في 2021

إذا اخترت خطة Medicare K أو L ، فيجب عليك دفع مبلغ الخصم السنوي من الجزء "ب" (203 دولارًا أمريكيًا في عام 2021) ، كما يجب أن تستوفي حدًا سنويًا من الجيب قبل أن تبدأ مزاياك. الحد الأقصى لعام 2021 للخطة K هو 6،220 دولارًا والحد الأقصى للخطة L هو 3،110 دولارات أمريكية.

بعد دفع المبلغ المقتطع واستيفاء حد الإنفاق من الجيب ، تدفع خطتك 100 بالمائة من التكلفة المعتمدة للخدمات المغطاة لبقية السنة التقويمية.

ما هي التغييرات التي دخلت حيز التنفيذ العام الماضي؟

غيّر قانون الوصول إلى الرعاية الطبية وقانون إعادة مصادقة CHIP (MACRA) خطط Medigap في كل ولاية بدءًا من يناير 2020.

في 1 كانون الثاني (يناير) 2020 وما بعده ، لا يمكن للأشخاص المؤهلين حديثًا للحصول على مزايا Medicare شراء خطط Medigap التي تدفع للخصم من الجزء B (الخطة C ، الخطة F ، بالإضافة إلى الخطة F ذات الخصم المرتفع).

إذا قمت بالتسجيل في برنامج Medicare قبل 1 كانون الثاني (يناير) 2020 ، ولديك خطة Medigap C أو Plan F أو F قابلة للخصم العالي ، فيمكنك الاحتفاظ بخطتك وتجديدها في المستقبل.

التغييرات الأخرى التي قد تؤثر عليك

• زيادة الأقساط والخصومات وتكاليف التأمين المشترك لأجزاء برنامج Medicare A والجزء B.
• استمرت "فجوة الكعك" في الجزء د من برنامج Medicare (تغطية العقاقير الطبية) في الانكماش إلى حد كبير.
• في الجزء د من برنامج Medicare ، تبدأ مرحلة التغطية الكارثية (حيث تنخفض تكاليف الوصفات الطبية بشكل كبير) بمجرد دفع 6550 دولارًا.
• تم تعديل فئات الدخل التي تؤدي إلى زيادة أقساط التأمين في الجزأين B و D من برنامج Medicare لمراعاة التضخم.

ماذا تعرف إذا كنت العيش في ماساتشوستس أو مينيسوتا أو ويسكونسن

في ماساتشوستس أو مينيسوتا أو ويسكونسن ، يتم توحيد خطط Medigap وفقًا لقواعد مختلفة. إليك ما تحتاج إلى معرفته حول خياراتك إذا كنت تعيش في إحدى هذه الولايات.

ماساتشوستس

في ماساتشوستس ، لديك حقوق مضمونة لشراء خطة Medigap. إليك شكل التغطية في إطار هذه الخطط في عام 2021.

Minnesota

في ولاية مينيسوتا ، يمكنك الاختيار بين الخطط الأساسية والممتدة.

في ولاية مينيسوتا ، يمكنك شراء خطط تشبه إلى حد كبير الخطط K و L و M و N. وقد تتمكن أيضًا من شراء ركاب لتغطية هذه المزايا:

• الجزء أ المستشفى للخصم
• الخصم من الجزء ب
• الرسوم المعتادة والعرفية
• الرعاية الوقائية التي لا يغطيها برنامج Medicare

ويسكونسن

لقد ضمنت حقوق إصدار الخطط في ويسكونسن. إليك ما تبدو عليه تغطية خطة Medigap في هذه الولاية.

في ولاية ويسكونسن ، يمكنك أيضًا شراء "خطط مشاركة التكاليف بنسبة 50٪ و 25٪" التي توفر تغطية مثل الخطط K و L في برنامج الخطة الموحدة. يمكن للمقيمين في ولاية ويسكونسن أيضًا شراء خطط عالية التحمل ، حيث تدفع الخطة الفوائد بعد أن تكون قد استوفيت خصمًا قدره 2370 دولارًا كل عام.

من هو المؤهل للحصول على Medigap؟

إذا قمت بالتسجيل في برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب) ، فأنت مؤهل لشراء سياسة Medigap. إنها فكرة جيدة أن تشتري سياسة Medigap خلال فترة التسجيل المفتوحة في Medigap التي تبلغ 6 أشهر لأنه يمكنك خلال تلك الفترة شراء أي من السياسات المتاحة في ولايتك. لا يمكن لشركة التأمين أن ترفض بيع بوليصة لك أثناء التسجيل المفتوح.

إذا اشتريت أثناء التسجيل المفتوح ، فيجب على شركة التأمين أن تفرض عليك نفس الأقساط التي تفرضها على الأشخاص الأصحاء ، حتى إذا كانت لديك بعض المشكلات الصحية.

كيفية التسجيل في Medigap

تأكد من تسجيلك في برنامج Medicare الأصلي. إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage (الجزء ج) ، فسيتعين عليك الرجوع إلى الجزأين A و B من Medicare قبل التقدم بطلب للحصول على سياسة Medigap.

استخدم أداة البحث عن خطة Medigap للبحث عن أسعار الخطط في منطقتك.

يمكنك التسجيل في خطة Medigap خلال الفترات الزمنية التالية:

• فترة التسجيل الأولية: 3 أشهر قبل الميلاد ، و 3 أشهر بعده ، وشهر عيد ميلادك الخامس والستين ، عند التسجيل في الجزء ب
• فترة التسجيل المفتوحة في Medigap: تمتد حتى 6 أشهر بعد أن تبلغ من العمر 65 عامًا وقد سجلت بالفعل في الجزء ب

اتصل بالتأمين الخاص بك الشركة ، والتقدم بطلب للحصول على الخطة التي تريدها خلال فترات التسجيل هذه ، إن أمكن. بعد انتهاء فترات التسجيل ، يمكن لشركة التأمين رفض بيع بوليصة التأمين ، أو فرض رسوم أعلى عليك ، أو جعلك تنتظر لبدء التغطية.

نصائح لاختيار خطة Medigap

• استخدم أداة البحث الشامل عن برنامج Medicare لمعرفة الخطط التي تغطي ما تحتاج إليه.
• قم بشراء خطتك أثناء فترة التسجيل الأولية أو فترة التسجيل المفتوحة ، عندما يكون لديك المزيد من خيارات الخطة ومعدلات أفضل.
• تختلف الأقساط والمزايا بشكل كبير من خطة إلى أخرى. تأكد من فهمك لما يتم تغطيته وما ستدفعه كل شهر.
• تقدم بعض الولايات حماية Medigap تسمى "حقوق الإصدار المضمونة" والتي تمنع شركات التأمين من حرمانك من التغطية. تحدث إلى إدارة التأمين في ولايتك أو برنامج التأمين الصحي للولاية (SHIP) حول حقوقك.

الوجبات الجاهزة

تم تعديل الأقساط والخصومات والتكاليف المشتركة للتضخم في عام 2021 لكل من Medicare و Medigap. قم بتقييم مزايا خطتك الحالية وتكاليفها للتأكد من أنها لا تزال بحاجة إلى احتياجاتك وميزانيتك للعام المقبل.

تم تحديث هذه المقالة في 17 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.