دليلك لبدء علاج مرض التصلب العصبي المتعدد

• ماذا تسأل طبيبك
• أهداف العلاج
• خيارات العلاج
• الوجبات الجاهزة

هناك أربعة أنواع رئيسية من التصلب المتعدد (MS) والتصلب المتعدد الانتكاس المتكرر (RRMS) هو الأكثر شيوعًا. إنه أيضًا النوع الذي يتلقاه معظم الأشخاص كتشخيص أولي.

يوجد حاليًا 20 دواءً مختلفًا معتمدًا من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للوقاية من تلف المخ والحبل الشوكي الذي يؤدي إلى ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. غالبًا ما يُشار إلى هذه الأدوية باسم "الأدوية المعدلة للمرض" نظرًا لقدرتها على إبطاء تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد.

عند بدء علاجك الأول لمرض التصلب العصبي المتعدد ، إليك بعض الأشياء التي يجب أن تعرفها عن الأدوية بالنسبة لـ RRMS ، كيف يمكنهم مساعدتك ، وما هي الآثار الجانبية التي قد تسببها.

أسئلة لطرحها على طبيبك

قبل العودة إلى المنزل بخطة علاج جديدة ، إليك بعضًا منها أسئلة لطرحها على طبيبك:

• لماذا تنصح بهذا العلاج؟
• كيف سيساعد مرض التصلب العصبي المتعدد لدي؟
• كيف أتناوله؟ كم مرة يجب أن آخذه؟
• كم يكلف؟
• هل ستغطي خطة التأمين الصحي التكلفة؟
• ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث؟ السبب وماذا أفعل إذا كان لدي آثار جانبية؟
• ما هي خيارات العلاج الأخرى ، وكيف تقارن بالخيار الذي توصي به؟
• إلى متى يجب قبل أن أتوقع أن ألاحظ النتائج؟
• ماذا أفعل إذا توقف علاجي عن مفعوله؟
• متى موعد موعدي التالي؟
• ما هي العلامات أنني يجب أن أتصل بك بين الزيارات المقررة؟

ما هي أهداف العلاج؟

قد تختلف أهداف كل شخص عند بدء العلاج قليلاً. بشكل عام ، الهدف من علاج التصلب المتعدد هو:

• تقليل عدد الانتكاسات
• منع الضرر الذي يسبب الآفات في الدماغ والنخاع الشوكي
• إبطاء تقدم المرض

من المهم أن تفهم ما يمكن أن يفعله علاجك وما لا يمكنه أن يفعله وأن تكون واقعيًا بشأن أهدافك. يمكن أن تساعد الأدوية المعدلة للمرض في تقليل الانتكاسات ، لكنها لا تمنعها تمامًا. قد تحتاج إلى تناول أدوية أخرى لتخفيف الأعراض عند حدوثها.

علاجات RRMS

يمكن أن تساعد الأدوية المعدلة للمرض في إبطاء تكوين آفات جديدة في الدماغ والحبل الشوكي ، ويمكن أن تساعد أيضًا في تقليل الانتكاسات. من المهم أن تبدأ في أحد هذه العلاجات في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص وأن تستمر في ذلك للمدة التي أوصى بها طبيبك.

توصلت الأبحاث إلى أن بدء العلاج مبكرًا يمكن أن يساعد في إبطاء تقدم RRMS إلى التصلب اللويحي التدريجي الثانوي (SPMS). يتفاقم SPMS تدريجيًا بمرور الوقت ، ويمكن أن يسبب المزيد من الإعاقة.

تأتي علاجات التصلب المتعدد المعدلة للمرض على شكل حقن وحقن وحبوب.

أدوية محقونة

• مضاد للفيروسات بيتا (Avonex و Betaseron و Extavia و Plegridy و Rebif) يتم حقنها كثيرًا كل يومين أو أقل كل 14 يومًا ، اعتمادًا على العلاج الدقيق الموصوف لك. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية أعراضًا شبيهة بأعراض الإنفلونزا وتفاعلات في موضع الحقن (تورم واحمرار وألم).
• يتم حقن أسيتات جلاتيرامر (كوباكسون ، جلاتوبا) كثيرًا كل يوم أو ما يصل إلى ثلاث مرات كل أسبوع ، حسب على أي دواء توصف لك. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تفاعلات موقع الحقن.

الحبوب

• Cladribine (Mavenclad) هو قرص تحصل عليه في دورتين ، مرة واحدة في السنة لمدة عامين. تتكون كل دورة من دورتين من 4 إلى 5 أيام ، تفصل بينهما شهر واحد. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية التهابات الجهاز التنفسي ، والصداع ، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
• ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا) هو علاج عن طريق الفم تبدأ بتناول كبسولة 120 ملليجرام (مجم) مرتين يوميًا لمدة أسبوع واحد . بعد الأسبوع الأول من العلاج ، ستتناول كبسولة 240 مجم مرتين يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية احمرار الجلد ، والغثيان ، والإسهال ، وآلام البطن.
• يبدأ ديروكسيميل فومارات (Vumerity) بكبسولة واحدة 231 مجم مرتين يوميًا لمدة أسبوع. ثم تضاعف الجرعة إلى كبسولتين مرتين في اليوم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية احمرار الجلد والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن.
• يأتي فينجوليمود (جيلينيا) على شكل كبسولة تؤخذ مرة واحدة يوميًا. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الصداع ، والإنفلونزا ، والإسهال ، وآلام الظهر أو البطن.
• يُعطى Siponimod (Mayzent) بجرعات متزايدة تدريجيًا على مدار 4 إلى 5 أيام. من هناك ، ستأخذ جرعة صيانة مرة واحدة في اليوم. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع ، وارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل الكبد.
• Teriflunomide (Aubagio) عبارة عن حبة تؤخذ مرة واحدة يوميًا ، مع آثار جانبية قد تشمل الصداع ، وتخفيف الشعر ، والإسهال ، والغثيان.
• Zeposia (Ozanimod) عبارة عن حبة تؤخذ مرة واحدة يوميًا ، ولها آثار جانبية يمكن أن تشمل زيادة خطر العدوى وتباطؤ معدل ضربات القلب.

التسريب

• يأتي Alemtuzumab (Campath ، Lemtrada) كتسريب تحصل عليه مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية. بعد عام واحد ، تحصل على ثلاث جرعات 3 أيام متتالية. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي والصداع والحمى واحتقان الأنف والغثيان والتهاب المسالك البولية والتعب. لن يتم وصف هذا الدواء عادةً إلا بعد تجربة عقارين آخرين من مرض التصلب العصبي المتعدد وفشلت فيه.
• يُعطى أوكريليزوماب (أوكريفوس) كجرعة أولى ، جرعة ثانية بعد أسبوعين ، ثم مرة كل 6 الشهور. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تفاعلات التسريب ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، واحتمال زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الثدي.
• يتم إعطاء ميتوكسانترون (نوفانترون) مرة كل 3 أشهر ، بحد أقصى 12 جرعة على مدى 2 إلى 3 سنوات. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان ، وتساقط الشعر ، والتهاب الجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب المسالك البولية ، وتقرحات الفم ، وضربات القلب غير المنتظمة ، والإسهال ، وآلام الظهر. بسبب هذه الآثار الجانبية الشديدة ، عادةً ما يحتفظ الأطباء بهذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من RRMS الحاد الذي يزداد سوءًا.
• يتم إعطاء Natalizumab (Tysabri) مرة واحدة كل 28 يومًا في منشأة الحقن. بالإضافة إلى الآثار الجانبية مثل الصداع ، والتعب ، وآلام المفاصل ، والالتهابات ، قد يزيد تيسابري من خطر الإصابة بعدوى دماغية نادرة وربما خطيرة تسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي (PML).

سوف تفعل ذلك اعمل مع طبيبك لوضع خطة علاج بناءً على شدة مرضك وتفضيلاتك وعوامل أخرى. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب باستخدام Lemtrada أو Gilenya أو Tysabri للأشخاص الذين يعانون من الكثير من الانتكاسات الشديدة (يُطلق عليها "مرض شديد النشاط").

إذا ظهرت عليك آثار جانبية ، فاتصل بطبيبك للحصول على المشورة. لا تتوقف عن تناول الدواء دون موافقة طبيبك. قد يؤدي إيقاف الدواء إلى المزيد من الانتكاسات وتلف الجهاز العصبي.

الوجبات الجاهزة

يوجد اليوم العديد من الأدوية المختلفة المتاحة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن يساعد البدء بأحد هذه الأدوية بعد التشخيص بفترة وجيزة في إبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد وتقليل عدد الانتكاسات التي تحصل عليها.

من المهم أن تكون مشاركًا نشطًا في رعايتك الخاصة. تعرف على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول خيارات العلاج حتى تتمكن من إجراء مناقشة مدروسة مع طبيبك.

تأكد من أنك تعرف الفوائد والمخاطر المحتملة لكل دواء. اسأل ماذا تفعل إذا كان العلاج الذي تتلقاه لا يساعد ، أو إذا تسبب في آثار جانبية لا يمكنك تحملها.

المزيد في عيش حياتك الأفضل مع RRMS

• ضباب مسنن: كيفية التعامل مع هذه الأعراض المتكررة لمرض التصلب العصبي المتعدد
• MS: تمارين لتحسين التوازن والتنسيق
• 7 نصائح يومية لإدارة التصلب المتعدد
• كيف تحافظ على صحة دماغك مع مرض التصلب العصبي المتعدد: دليل
• عرض الكل